泌尿系肿瘤

小便隐血又称为镜下血尿，即出血量较少，肉眼不能辨别，只有通过显微镜或机器才能检测，具体原因如下： 1、内科原因：如肾炎、肾病综合征、长期高血压、糖尿病等，以及慢性炎症，如慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎；还需警惕泌尿系肿瘤，泌尿系肿瘤有时会发生肉眼血尿，而有时仅表现为尿潜血；此外，部分结石患者长期可以发现小便隐血。 2、外科原因：如果尿路留置管路，包括输尿管支架管、导尿管、肾造瘘管等，患者会长期存在小便隐血。

导致出现血尿的原因较多，在临床上常见的原因包括泌尿系感染、结石、肿瘤、结核、畸形或运动性血尿等。血尿指尿中含有血，在临床上分成两种情况，一种是镜下血尿，即通过显微镜发现尿中有红细胞。而另一种是肉眼血尿，即肉眼可以看到尿中带血。在临床上需根据患者是否同时合并其他并发症，初步判断疾病类型。如果患者同时合并尿频、尿急、尿痛，高度怀疑泌尿系感染。而如果患者同时出现腹部绞痛，应高度小心泌尿系结石的可能。如果患者没有任何症状，属于无痛性肉眼血尿，则应非常小心，可能存在泌尿系肿瘤。

临床上出现血尿原因较多，主要如下：1、泌尿系感染：除血尿外，还可伴有尿频、尿急、尿痛等典型的下尿路综合征；2、前列腺增生：老年前列腺增生排尿困难时，可出现血尿，但不伴有尿痛；3、泌尿系结石：除血尿外，还可出现典型的泌尿系结石剧烈绞痛；4、泌尿系肿瘤：最典型的症状为全程无痛性肉眼血尿，通常不伴随任何症状出现，需进一步检查和鉴别诊断；5、泌尿系畸形：由于先天性泌尿系畸形导致血尿。

尿液呈茶褐色，是血尿的可能性较大。如果血液中含有血红蛋白，被氧化后特别容易形成茶褐色。而食用火龙果或大量红瓤西瓜，尿液红色通常会表现为鲜红色，而不表现为褐色。导致出现血尿的常见原因如下：1、泌尿系肿瘤：对于老年人如果是无痛性肉眼血尿，需特别警惕，通常提示老年泌尿系肿瘤。此时可以做膀胱镜、尿道镜，以及输尿管镜、泌尿系B超、CT综合判断，是否存在肿瘤，以及肿瘤所在的部位；2、泌尿系感染：如果病人有尿频、尿急、尿痛的症状，则提示可能存在泌尿系感染；3、结石：当病人出现难以忍受地腰背部疼痛时，进行CT检查，可能会发现结石；4、肾炎：如果出现血尿，且尿中有大量蛋白，要警惕肾炎的可能。

尿发红的原因多种多样，具体如下： 1、生理性，如吃红心火龙果等含有红色色素的食物； 2、病理性，如血尿，血尿的原因多种多样，有膀胱炎、结石、肿瘤、结核等。 如果患者尿色发红，首先排除食物原因，在没有吃红色食物的情况下出现红色的尿，应该尽早到医院里面做相关检查，到医院里面做尿液分析、泌尿系彩超或泌尿系CT。如果是泌尿系肿瘤引起的血尿，延误了病情很可惜。

无痛性尿血是泌尿系肿瘤一种临床表现，呈间歇性无痛性血尿，临床上如果血尿一旦突然加重，常常是肿瘤晚期，如肾癌患者70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。维持对于无痛性全程肉眼血尿的患者，在未找到病因之前不能轻易排除泌尿系恶性肿瘤，专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断性肉眼血尿，应该首先考虑排除泌尿系肿瘤可能。

小便红色的病因较多，药物、食物等原因均可导致，应区分生理性和病理性因素，常见如下几种情况： 1、生理性因素：女性月经期可出现生理性血尿，食用某些特殊食物、药物可导致小便发红，此现象可逆转或自行缓解； 2、病理性因素：如泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道结核、前列腺增生以及泌尿系肿瘤等疾病，均可导致小便出血。建议到正规医院进行详细检查，如尿液分析、泌尿系彩超、泌尿系CT，区分感染、结核、结石，或者肿瘤、前列腺增生等疾病，根据不同病因，进行不同治疗。

精液中如果带有血液，指射精后病人发现精液发红，有鲜红、暗红，精液中带血丝，化验中红细胞量很多，称为血精症。血精症多是由于生殖道泌尿系感染，主要原因是精囊炎、前列腺炎引起。生殖泌尿系肿瘤可以出现血精，临床上血精病人多数会伴有精液量减少、精子质量差、活动率低、精液不液化等情况。此时应到专业医院找专科医生检查、排除炎症、排除肿瘤、排除泌尿系生殖道创伤等，进行综合治疗，才能取得良好效果。精液中如果发现有血，要注意休息、避免性生活，尽量在恢复好再过正常性生活，休息好才能治疗好。

排尿有血在泌尿外科来讲是比较常见的现象，有些病人发现自己有血尿，但搞不清情况，就到医院就诊。发现有血尿的情况，要区别血尿到底来源于哪里，如果前段尿出来血尿，提示这个出血部位在前尿道，如果是终末段出现血尿，出血也可能来源于膀胱或后尿道，如果是全程血尿就考虑来源于上尿道的位置。血尿还要注意相应的伴随症状，如果病人有血尿的同时出现腰部疼痛、泌尿系统刺激的症状，或出现畏寒、发热的情况，要考虑是泌尿系结石或其他原因引起。 如果病人没有伴随症状，出现单纯的无痛性血尿，要高度警惕有没有泌尿系肿瘤。如果病人运动以后出现血尿，不运动休息之后血尿消失，可能是运动性血尿，这个情况也要动态观测，不需要特别治疗。还有小孩子是胡桃夹综合征，血管异常也可以引起血尿。内科方面的病，如肾小球肾炎有血尿，同时尿蛋白增加、水肿等表现。所以血尿要看有没有伴随症状、有没有身体其他方面的表现来区别，要区别是内科和外科血尿，内科血尿跟外科血尿不一样，出现血尿以后病人要到医院就诊，以做进一步治疗。

泌尿外科是与人体的泌尿系统有关的病，就治疗这方面的病，我们都知道泌尿系统有什么组成，有肾脏、输尿管、膀胱，男性有前列腺，女性没有前列腺，大家要搞清楚，另外还有尿道，就整个尿路系统所有的病都归泌尿外科管，具体都有什么病，比如有泌尿系肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结石，还有一些小孩的先天畸形，这也都归泌尿外科管。泌尿外科病人很多，而且都是很高发的，所以大家如果是泌尿系统有什么问题，应该到医院进行常规检查，泌尿系统无小事。另外，比如男性的一些生育生殖方面的问题，性功能障碍，包括阳痿、早泄、前列腺炎等等，这些问题也都归泌尿外科处理。