泌尿系肿瘤

泌尿外科疾病种类较多，主要包括以下几种： 1、炎症：包括前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎发病率占门诊量25%左右。前列腺增生常见于50岁以后的男性，发病率较高，常见症状为尿频、夜尿增多、排尿困难等； 2、结核：目前临床较为少见； 3、肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及睾丸肿瘤，其中膀胱肿瘤最常见。泌尿系肿瘤早期主要表现为血尿，因此出现无痛血尿应高度警惕； 4、结石：主要表现为疼痛。

单纯性血尿需要治疗，且在医学上严格来讲并没有所谓的单纯性血尿。正常泌尿系统不会出血，血液来源可能是肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位出血。如果无法查明出血原因，且症状较轻，临床上称为特发性血尿，同样需要治疗。建议每3-6个月做泌尿系B超，以判断导致血尿的原因，常见原因如下：1、肾炎：如果尿液中发现尿蛋白较高，可能是由肾炎导致的血尿；2、肾结石：如果疼痛明显，则需考虑为肾结石导致出血；3、泌尿系肿瘤：如果患者是老年人，且为无痛性血尿，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能，需要做泌尿系的B超、CT，以及膀胱镜、尿道镜，甚至输尿管镜，以查明原因。

男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外科最常见血尿的是肿瘤、结石、结核以及炎症等引起。 如果年龄较大患者到医院就诊时一定要详细问病史，血尿是否有临床表现，包括疼痛、发烧等。如果无痛性血尿的情况下，要高度警惕是否得了泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。如果有血尿的同时伴有腰区疼痛，表现为阵发性绞痛的病人，要提高警惕，详细追问病史是否有过结石，这类情况高度怀疑是否有泌尿系结石。如果出现尿频、尿急、尿痛等，这时要注意详细问病史，是否出现泌尿系结核或者泌尿系统感染等。

导致浅血尿的常见原因如下：1、肾炎：肾炎会导致肾小球半透膜受损，使原本应留在血液系统内的红细胞漏到尿液中，从而造成血尿。此类患者的尿蛋白通常也有所升高，还会出现其他临床症状；2、泌尿系结石：尖锐的结石易划破泌尿道黏膜，造成出血，此时患者会出现较为严重的肾绞痛，通过CT或B超可以明确结石位置；3、泌尿系感染：除尿频、尿急、尿痛外，患者可能还会出现血尿的状况，通常是由于泌尿系黏膜的充血、水肿以及渗血现象所产生；4、泌尿系肿瘤：若老年人出现血尿，但无其他症状，也不存在疼痛感，则需高度警惕泌尿系肿瘤的可能。此时应进行B超及CT，必要时通过膀胱镜、输尿管镜明确诊断。

其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于中老年患者，如果出现尿血而且尿血时没有任何的症状、不疼，首先需要警惕有没有泌尿系肿瘤的发生。泌尿系肿瘤包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，膀胱和尿道的肿瘤都有可能，需要给病人做进一步检查明确诊断。如果确诊泌尿系肿瘤，通常建议病人采用手术治疗。如果早期手术能完整切除，建议病人采用手术治疗。如果排尿时还伴有其他症状，比如尿疼或者排尿困难等情况，需要警惕其他疾病，比如排尿疼痛。首先要考虑有没有感染问题，可以给病人查尿，如果尿常规确实明确感染，针对感染进行抗感染治疗。如果病人有排尿困难的症状，对于男性来讲，需要警惕前列腺疾病所导致的。通过检查以后如果确诊前列腺本身出血，可以采用药物进行治疗。所以针对原因进行治疗才是治疗尿血的重点。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

导致儿童出现血尿的原因，主要见于以下几个方面：1、结石：由于泌尿系结石所导致，或者出现高尿钙的情况，都容易导致儿童血尿，当泌尿系有结石的时候，结石对泌尿系的黏膜有损伤，从而导致儿童出现血尿的问题；2、感染：当儿童出现泌尿系感染时，也可以出现血尿的情况，比如普通的细菌感染，或者结核杆菌的感染，都可以导致儿童出现发烧、尿频、尿急、尿痛的症状，同时伴随有血尿。所以当儿童有血尿时，一定要及时到医院诊治；3、肿瘤：见于泌尿系肿瘤，当儿童出现泌尿系肿瘤，如膀胱癌、肾脏肿瘤时，都可以出现儿童血尿的症状；4、血液系统疾病：见于儿童有血液系统疾病，比如血小板减少性紫癜、血友病、血管性血友病等，这些疾病也都可以引起儿童出现血尿的问题。

有的家长会带着宝宝到门诊进行咨询，宝宝最近尿布或者内裤上面出现红色的液体，是不是血尿。这种情况会给宝宝先做尿常规检查，首先观察尿液里面是不是真的有血、是不是真的有红细胞，如果有是不是合并感染。另外可能还会做泌尿系B超，观察是不是有解剖异常、泌尿系结石或者泌尿系肿瘤等。 还有一种情况是宝宝最近是不是有受到外伤，外阴部位是不是受到刮擦，这些情况也会引起血尿。所以如果宝宝出现血尿，一定要到医院进行检查，因为正常情况是不会出现血尿的。另外还有一点要去看肾内科，检查是不是有肾病综合征或者肾炎等，这些情况也会出现血尿。

如果肾积水时间超过3个月，肾功能可能只能恢复20%，如果肾积水时间＞6个月，肾功能可以完全丧失。出现一侧肾积水的患者要寻找积水原因，尽快解除梗阻，保护肾功能。肾积水早期症状不典型，病人没有特殊症状，通常直到肾功能受损时才发现有梗阻存在，因此在检查中发现有肾积水要寻找肾积水原因。引起肾积水的常见原因有尿路梗阻，尿路梗阻原因有尿路结石、泌尿系肿瘤或输尿管外组织、血管压迫输尿管导致梗阻。如果发现一侧肾积水，应该尽快去泌尿外科就诊，完善相应检查，比如泌尿系CT、核磁检查，尽快发现梗阻部位，解除梗阻，挽救肾功能。

泌尿系肿瘤的患者如晚期前列腺癌，部分患者会表现为尿潴留，需要到医院进行导尿处置。对于前列腺癌，尿潴留是主要的症状。如果有这样的症状，如排尿费力、排尿困难、尿频，一定要到医院检查PSA。 膀胱肿瘤是膀胱内有肿瘤，所以排尿一定会有影响，最明显的症状是尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，如果膀胱肿瘤比较小时，可能没有刺激症状，仅表现为无痛性血尿。患者经过化疗之后，症状几乎可以缓解，因为化疗有效率是50%。肾癌几乎不会有以上症状，良性疾病如炎症、尿路感染会有尿路症状。前列腺癌和膀胱癌也会有排尿费力、排尿不尽的尿路症状，以及尿频、尿急、尿痛的刺激症状。