汪伟

心脏扩大的治疗如下： 1、处理病因：如果为扩张型心肌病导致的心脏扩大，针对扩张型心肌病做相应处理。如果为缩窄性心包炎导致的心房扩大，做相应手术去除缩窄环，做相应治疗以后心脏扩大会相应解除。如果为心包炎导致的心脏假性扩大，需要做心包积液的相应引流。如果为特发性肺高压导致的心脏扩大，需要针对肺高压做相应处理； 2、基础治疗：基于病因治疗的前提条件下，心脏扩大的患者要保持良好的心情、避免相应劳累、合理合适饮食、预防呼吸道感染、定期到医院做相应复查，监测相应肺功能； 3、对症处理：如果患者出现相应临床症状，需要及时到医院做相应处理。如果患者有明显的心功能不全，建议坐位、半坐位的前提条件下做相应处理，针对心脏扩大做病因治疗，患者要限盐，使用改善心功能的药物。

体检有心脏杂音在临床上多见，心脏杂音分生理性杂音与病理性杂音，生理性杂音多数为2级或者2级左右的收缩期杂音。病理性杂音为2级以上，3级、4级、5级相应杂音，患者多有器质性病变。 有相应杂音的儿科患者，一定要判断为收缩期杂音，还是舒张期杂音，以及杂音响度级别。如果为舒张期杂音，则合并器质性病变的可能性大。如果为收缩期杂音，在1-2级，患者生理性病变的可能性大。判断心脏杂音一定要基于超声影像学检查，判断患者是否有相应先天性疾病，再选择合适的治疗方式。总之，体检发现心脏杂音不可怕，一定要到正规医院做正规检查，判断杂音性质、响度，以及产生杂音的原因。

心脏里的传导束与电线、开关相近，正常心脏里有窦房结，窦房结相当于心脏的司令部，激动于心房以后传到房室结，房室结以后通过希氏束通过左右束支激动于整个心脏。如果窦房结与房室结之间出现相应问题，心跳激动从心房到心室延迟的程度分Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞与Ⅲ度房室传导阻滞，具体如下： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：为心房到心室之间的传导时间延长； 2、Ⅱ度房室传导阻滞：为心房到心室之间有脱落，根据脱落是否恒定分成Ⅱ度1型与Ⅱ度2型； 3、Ⅲ度房室传导阻滞：为上面归上面，下面归下面，最严重的房室传导阻滞为上面的激动归上面的激动，下面的激动归下面的激动，两者之间断开，相当于电线中间剪断，称为做Ⅲ度的房室传导阻滞。

头癣的治疗方法要从以下几方面着手，具体如下： 1、洗头和剪头； 2、对个人的生活用品做好消毒； 3、病情轻微者要使用外用的抗真菌药物； 4、对特别严重的患者，在前面的基础上，亦需使用口服抗真菌的药物治疗，切勿自行在外面诊所或药店买药，因为抗真菌的外用药或口服药，对身体都有一定副作用，所以建议患者尽早去医院明确诊断。

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，有一定传染性。而头皮糠疹主要指引起头皮屑增多的一些疾病，比如脂溢性皮炎、银屑病，亦可引起头皮瘙痒的症状，但都不是真菌感染，没有传染性，和头癣有较明显区别。一般患者自行区分较难，建议前往专科医院就诊。两种疾病刚开始时症状较难区分，因皆可出现头皮屑的增多和头皮瘙痒。所以单纯判断较困难，从专业角度来说，建议患者尽早去医院就诊。

疥疮由人型疥虫通过直接接触而感染，亦可通过患者使用过的衣物而间接传染。疥虫常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。一般头面部不累及，但儿童例外，因为儿童的皮肤比较薄嫩，所以全身都可能会感染。皮损主要是针尖大小的丘疱疹和疱疹，指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫，是疥疮的特有症状。患者常常伴有夜间剧烈瘙痒，因为雌虫在晚上会出来产卵。一般集体宿舍容易感染，或者接触到患病的动物也会感染。

引起急性心包炎的病因较多，感染、肿瘤、免疫性疾病、尿毒症均可以导致心包炎，治疗取决于相应病因，具体如下： 1、如果患者为恶性肿瘤导致的心包炎，或者尿毒症导致，预后相对较差； 2、如果为感染导致的急性心包炎，选择合适的抗感染药物，多数患者预后较好； 3、如果为反复感染引起的心包缩窄以后导致，表现为缩窄性心包炎的患者，会留下相应后遗症。因为缩窄性心包炎需要做心脏相应手术，缩窄心包环去除以后，心脏才能得到相应恢复。

心包积液的治疗如下： 1、根据病因：如果为感染导致，进行抗感染治疗；如果为非感染原因导致，针对原发病做相应治疗，如果为肿瘤导致，针对肿瘤做相应治疗； 2、根据心包积液量治疗：心包积液是否引流取决于患者有没有心包填塞症状，如果心包有填塞症状，心包积液量过多，必须做相应心包穿刺，放引流管引流出心包积液。只有将心包积液引流出，心脏才能恢复正常节律性跳动； 3、根据并发症治疗：如果为反复心包积液造成心包粘连，临床上称为做缩窄性心包炎，需要做相应手术处理。手术处理为影响到心脏的粘连组织做相应切除，切除以后心脏才有充足空间恢复，心脏泵才能正常运转。 因此心包积液处理分为病因处理，根据心包积液的量做相应处理，以及根据患者有无并发症做相应处理。

窦性心律不齐的治疗，需要观察与对症处理，具体如下： 1、生理性因素：常见于儿童，多数无需进行相应处理； 2、病理性因素：针对原发病做相应处理即可，通常心律失常不需要做相应处理。而窦性心律不齐一定要区分是否为真正的窦性心律不齐，因为窦性心律不齐只是心脏窦房结发放的冲动不规则导致。如果为房性心律失常，称为房早，患者激动点不是窦房结发放的冲动，为心房内的异位激动点发放的冲动。如果为室性早搏，又是心室内的异位激动点发放的冲动，与窦性心律不齐不同。因此在临床上一定要基于正确心电图的判读进行区分，如果为单纯窦性心律不齐，常规不需要做进一步处理。

扩张型心肌病的心律失常如何治疗，最终决定心律失常如何治疗，针对患者为何种心律失常，选择合适的药物或者合适的器械做相应处理，具体如下： 1、扩张型心肌病导致室性心动过速或者房室心动过速导致，选择抗心律失常药物时不影响心脏收缩能力，预防血栓的形成。心律失常心脏严重扩张以后，血液流动缓慢，可造成心室内血栓或者心房内血栓，造成相应卒中表现； 2、扩张型心肌病表现为缓慢性心律失常，需要做相应起搏治疗； 3、扩张型心肌病合并心律失常、左束支传导阻滞、QRS波宽，可以通过心脏同步化治疗装人工心脏起搏器。即CRT低的情况下，少数患者可以让心脏同步收缩以后，改善心律失常。