汗疱疹

汗疱疹属于湿疹的一种特殊类型，主要特点是发生于手部、足部的水疱丘疱疹，掌跖脓疱病或者掌跖脓疱型银屑病是发生于手掌和足部的密集脓疱。 重点强调水疱是汗疱疹，后者是脓疱。汗疱疹里的水疱透亮、清澈，而掌跖脓疱病里边的水疱为黄色、白色、浑浊、黏稠，这是重点区别。有经验的医生可以区别开，对于不易区别的情况下，可以采用病理活检手段帮助判断。典型的视诊就可明确，不太典型的做皮肤镜或者皮肤病理活检更为准确，可以区别。

手上起小水疱有很多种原因，多数是局部的真菌感染后形成，也不排除有些湿疹或者汗疱疹的可能性。手上起小水疱的原因如下： 1、最常见的比如换季时手上起小水疱且出汗较多、瘙痒剧烈，水疱破裂后开始干燥脱皮，一般是汗疱疹引起； 2、手部是湿疹比较高发的部位，如果身体其他地方出现了湿疹，则手部也可能出现小的丘疹水疱，融合成片、边界不清、痒得比较厉害且双侧对称，这可能是手部湿疹引起来； 3、如果患者本身有足癣或者股癣，其他地方也可能感染真菌，一旦手部感染真菌，也会出现水疱且痒、脱皮、边界清楚。

水泡首先看大泡还是小泡，夏天脚经常容易起泡，最主要的原因是脚气，香港脚或者脚癣，真菌喜欢湿热的环境，夏天尤其是穿胶鞋不透气，真菌在最适合在这种环境下生长繁殖，起的水泡可能是真菌感染引起的，尤其是在脚缝，比较闭塞不透气的地方。临床上做真菌镜检，取皮屑在显微镜下就能看到真菌成分，诊断比较明确，治疗效果也比较好。如果脚上起水泡，最好到皮肤科门诊在专科医生的诊断下进行正确治疗。汗疱疹也可以在脚上起小水泡，也是在夏季容易引起，在脚趾上比较对称的出现，也是多汗引起的，需要专科医生进行区别、确诊。 如果水泡是由于真菌感染引起的，外用抗真菌药物像咪康唑、舍他康唑、克霉唑药膏，脚气药可以有效的控制或止痒，使炎症减轻。如果是由于多汗造成的汗疱疹，用炉甘石洗剂就能很快的使泡得到收敛、抑制汗液，炎症就会减轻，缓解瘙痒的症状。

角质剥脱症的发病因素包括遗传因素以及后天因素，因此有一定的遗传可能，被认为是常染色体隐性遗传病。后天因素包括环境过于潮湿或者干燥、接触碱性洗涤剂、缺乏锌或者维生素E和精神因素有关。表现为掌跖部出现针头大小的白色疱膜或进一步扩大为如薄纸样鳞屑脱落。角质剥脱症早期皮损症状较轻，建议及时就医，及时选择药物进行治疗，可以选取凡士林、维生素E乳软膏等润肤剂进行涂擦。因神经性皮炎、汗疱疹等疾病皮肤表面也会产生瘙痒感或有水疱的产生，建议及时就医进行鉴别诊断，对症治疗。

脚底长小水泡通常是真菌感染，经常发生在炎热季节或者脚比较捂着的时候出现。通常患者不只有小水泡，有时还可能有脱皮现象，要注意真菌感染问题。如果是这样的情况，患者可以到医院做真菌镜检，在脱皮的地方刮皮，若查到真菌则进行对症处理，用抗真菌药物。 还有部分病人可能是汗疱疹、手足出汗等不良性湿疹，在夏季也较易好发，通常也会出现小水泡、脱皮现象。最主要鉴别还可以通过真菌镜检方法，如果手、脚分布比较广泛的脱皮、小水泡，考虑是汗疱疹的问题，若是单侧发生则考虑是真菌感染的问题。总之患者需要找医生面诊，看到皮损后结合真菌镜检做出正确诊断，给予相应治疗。

脚趾脱皮可由多种原因引起，具体原因分析如下：1、真菌感染：脚底部包括脚趾部，有皮肤癣菌等真菌感染，感染后会产生炎症物质，刺激脚底部皮肤产生炎症反应，代谢加速，从而出现大量皮屑脱落，同时可能伴有水疱、瘙痒等症状，通过做真菌检查可以明确病因；2、脚底湿疹：包括脚底部的汗疱疹，特别是急性炎症比较明显的脚底湿疹，可以引起局部水疱，水疱干涸之后也会有明显脱皮，病因主要与局部和全身的致敏因素刺激诱发有关，比如局部接触致敏性、刺激性的水、鞋垫、袜子等，或者是饮食刺激、精神因素等，都可以导致脚部出现皮炎和湿疹改变；3、其他原因：比如局部潮湿多汗或者长期行走摩擦，也可以导致局部出现脱皮，还有的可能与维生素、营养因素缺乏有关，可以通过做相关检查来加以明确。

手掌长了好多小水疱是临床中比较常见的一类疾病，称为汗疱疹。但也可以由其它的疾病导致，比如掌跖部位大疱性类天疱疮，早期也可以出现水疱，但存在一定区别。汗疱疹与湿疹，在手部指的是痛一类疾病。 手足部位的汗疱疹常与刺激或变态反应有关，表现为手足密集的小水疱，病人可伴有剧烈瘙痒，随着时间的推移水疱很快就会干燥，而干燥以后开始脱屑。等到了脱屑期的时候，病人一般没有任何自觉症状。如果症状较为严重，则可以看到手足存在大量的细小脱屑，而脱屑以后掌跖皮肤相对较为敏感，皮肤呈干燥状态，严重的时候可以出现皲裂，将给病人的生活带来一定的困扰。患者每天要用脚走路、用手工作，因此该病对生活的影响较大，需及时到医院进行正规的治疗。

很多人认为手脚脱皮，是癣，癣的概念是浅表的真菌感染，比如脚气，多半手指脱皮不是真菌感染。真菌跟微生物容易长在温暖潮湿不通风的地方，手指通风非常好，最常长得叫做汗疱疹湿疹。有的人说长湿疹，但是湿疹和湿疹还不一样，身上长红包，丘疹也叫湿疹，手上脱皮多半是汗疱疹湿疹，青少年，学龄前儿童，任何年龄都可以长。交感神经末梢的植物神经功能不稳定，比如说兴奋、着急、发脾气，还有季节变化都可以诱发汗疱疹湿疹。早期的时候，因为交感神经的植物神经功能不稳定，突然会大量出汗，出汗的同时汗孔没有及时张开，在皮下形成小水疱，小水疱逐渐干了以后就一层层脱皮。汗疱疹的发病非常常见，学龄前儿童，小孩子比较激动兴奋，每天活蹦乱跳，除了手指头以外，脚上也会出现。汗疱疹的愈合期会出现脱皮症状，不传染，有些人很怕传染，会周期性发病，没有什么了不起的，保护好，多抹润肤就可以了。

手起水疱很常见，很多人都会有这种情况，主要原因是湿疹，另外，汗疱疹也是手湿疹的一种，汗疱疹引起水疱时也会很瘙痒。具体处理方式如下： 1、水疱期很短，在刚起水疱时马上使用外用激素类药物，就可以快速缓解症状，疗效较为显著。在出水疱时使用外用含有激素类药膏，涂抹患处后既能缓解症状，也能消除水疱，此种方法较为常用； 2、手上起水疱还比较痒，有时瘙痒症状比较重时，患者可以口服抗组胺药物缓解症状，抗组胺药有双效作用，除了抗组胺作用以外，还能抗炎止痒。所以，瘙痒严重使用外用抗激素类药物不太管用时，可以口服抗组胺药物进行止痒治疗； 3、起水疱时要避免接触水、肥皂、洗衣粉，不要做刷碗、洗衣服等家务，如果无法避免，必须戴手套。

汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，需根据轻重程度进行治疗。如果程度较轻，可仅使用润肤霜，注意护理即可。如果较重或明显有瘙痒感，可外用激素类药膏，如糠酸莫米松、卤米松、丁酸氢化可的松，或者非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏。汗疱疹与个人体质有关，好发于儿童与年轻人，有季节性的发作周期，且换季时较易发生。好发部位为末节指腹、大小鱼际肌、手掌靠近手指的一圈，轻则会出现刺痛感，会出现少数水疱与脱皮，严重的整个手掌都会脱皮，正常的生活会受到影响。汗疱疹患者在接触水或接触化学洗涤物质后会明显加重，戴手套后也可能会明显加重。洗手后需使用润肤霜，且用量需较大。汗疱疹患者如果较轻，需注意护理，即少洗手、多擦油，逐渐可痊愈。如果较重，可外用药膏进行治疗。