毛囊炎

腋下有疙瘩常常见到的是两种情况： 1、疙瘩是柔软的，比较小、多发，又叫皮赘或者软纤维瘤，一般是由于到一定年龄皮肤老化长出来的，也有人认为是病毒感染，就是皮肤抵抗力下降之后导致丝状疣，无大碍，有些人会觉得比较痒，还有一些人会觉得影响美观、不舒服，这种情况可以用冷冻、激光等方法祛除； 2、还多见于毛囊炎，因为腋窝毛发比较多，有时候会继发细菌感染出现红丘疹，甚至会有小脓疱，会出现瘙痒、疼痛，注意局部清洁、干燥，避免劳累、紧张，可外用抗生素局部治疗。 腋下有疙瘩主要是以上两种情况，如果有一些特殊、少见的疾病，需要患者到医院就诊，判断具体情况。

头皮也是皮脂腺分布较丰富的部位，皮脂丰富，油脂无法通畅排出，毛囊产生炎症，进而形成痤疮。对于头上长痤疮的患者，面部或多或少也有痤疮的表现，如粉刺、丘疹。头部痤疮容易引起脱发性毛囊炎，破坏毛囊，导致脱发。 因此，头皮痤疮建议要尽早服用异维A酸胶囊，这是治疗顽固性痤疮的一线药物，具有调油脂、缩毛孔、抗毛囊炎症的作用，但是一定要在专业的医师指导下使用，因为使用方法、疗程、剂量较复杂。此外，在服药同时也可外用抗炎药物，效果较好。因此，头皮痤疮要早治疗，以免产生脱发。

对于丘疹痤疮需要根据顽固程度而采用不同的治疗方法。如果病情较轻，丘疹较浅或数量较少，则可外用专门治疗痤疮的药物；如果丘疹面积较大、数量较多，有十几个或者几十个，患者则可口服多西环素、米诺环素等。如果丘疹性痤疮反复发作几年久治不愈，口服药物时好转，停药即复发，则需改用口服异维A酸胶囊。该药能够从三个方面阻止痤疮发展，即调油脂，使油脂分泌减少，并且调理毛囊角化，使油脂通畅排出，还可抗毛囊炎症。 异维A酸胶囊是处方药，用药疗程、剂量、怎么防止副反应较为复杂，应在医生指导下使用。同时也可配合高浓度水杨酸换肤，对丘疹样痤疮起效更快，痘印更轻。总之，对于丘疹痤疮需要根据患者不同的病情，特别是对于顽固反复发作的丘疹痤疮，需要选用不同的治疗方法。

毛囊炎流脓并不一定是快要好了，而甚至有时提示有加重的可能。毛囊炎主要是毛囊细菌感染引起，常见的是金黄色葡萄球菌感染毛囊，一般毛囊炎感染比较浅，即局部形成小脓疱，但如果炎症向深处或者向周边发展就可以形成疖肿，从而形成脓栓，甚至会形成小脓肿。一般毛囊炎比较严重时，局部由于大量中性粒细胞聚集杀灭细菌，就会出现化脓，所以毛囊炎出现了流脓，表示局部炎症比较剧烈。这时应该及时使用抗菌消炎药物来进行治疗，包括口服头孢、青霉素、喹诺酮类抗菌素，局部可以外擦碘伏，还可以使用抗菌药膏来外用治疗，如果有脓可能还要到医院通过清创切开排脓，来彻底清除局部坏死脓液组织，才能恢复痊愈。如果流脓并不处理，可能脓腔逐渐扩大，感染会向周边蔓延引起蜂窝织炎甚至痈等，甚至可以引起全身性感染中毒症状，所以毛囊炎流脓并不表示马上要痊愈，还是需要积极使用药物，以及局部治疗才能促使其痊愈。

糠秕孢子菌毛囊炎是一种真菌感染性的毛囊炎，由于糠秕孢子菌感染毛囊所导致。糠秕孢子菌毛囊炎好发于前胸、后背等容易出汗、出油的部位，尤其是未及时洗澡或者穿着衣服过多、过紧，饮食辛辣、刺激时，糠秕孢子菌过度繁殖，导致毛囊感染。因此患有糠秕孢子菌毛囊炎后，要控制自己的饮食，避免进食辛辣刺激、高糖、高油脂的食物，以清淡饮食为主。糠秕孢子菌毛囊炎消退以后，往往会留有印记，表现为褐色色素沉着，多数患者的色素沉着会随着时间推移而慢慢消退，部分患者印记会持续较长时间，可以外用具有脱色素作用的药物使印迹快速消退，其中常用的药物是维生素E乳膏。维生素E乳膏本身有美白、润肤的效果。

讲解医师：严月华  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属浦东医院皮肤性病科
毛囊炎是毛囊的细菌感染所引起的炎症。它一般在不清洁、搔抓或者抵抗力低下的时候诱发，起病的时候就是一个硬结，有局部的红肿、疼痛和压痛，几天之后中央出现黄白色的脓栓，接着软化、破溃，脓液排出来，炎症减轻，然后就逐渐痊愈了。 当疖肿比较大的时候，患者可以出现发热、头痛、乏力等等这些全身的症状，这时候就要口服抗生素来解决问题。出现毛囊炎之后，有的人会用手去挤一挤，希望把里面的细菌、脓给挤出来。但是，这样有一个问题，因为我们的手本身可能是带细菌的，会加重感染。 再一个，挤的过程中，可能把细菌和炎性分泌物挤到皮下，引起感染向深部发展，会使感染加重。所以，出现毛囊炎之后，用活力碘或者自己口服一些消炎药都可以。当自己无法明确诊断的时候，最好还是求助于医生，让医生来诊断和给予处理。

肛周脓肿和毛囊炎有以下区别：1、毛囊炎：肛周有米粒样肿块，表面可能有发白，也可能如粉刺样。毛囊炎通过局部清洁或使用消炎类膏药，可以达到治愈效果；2、肛周脓肿：肛周肿块表现为红、肿、热、痛，可能在大便、坐时觉得不舒服。肛周脓肿的发生有诱因，如便秘、腹泻、久坐或进食辛辣、刺激食物，出现肛周包块，凸起、按压痛。随着时间延续，会觉得肛周肿块越来越大。如果是肛周脓肿，需要及时就医，通过专科手术解决，避免引起全身的炎症性改变。

面部、头皮、胸背部都是皮脂腺分布丰富的部位，所以头皮可以长痤疮，且痤疮可以破坏毛囊，容易导致脱发，所以需要尽早治疗、尽量根治，治疗方法如下： 1、口服药物：异维A酸胶囊是治疗痤疮的首选用药。该药可以调油脂，使油脂的分泌量减少，并且改善毛囊孔角化，使油脂通畅排出，还可抗毛囊炎症，通常需服用4个月左右。具体的疗程和剂量、怎么巩固治疗需在专业医生的指导下使用，切勿自行服药； 2、外用抗菌药物。 因此，头皮痤疮完全可以治愈，但需尽早治疗，以免产生脱发。

毛囊炎是发生在毛囊部位的炎症，一般由细菌感染引起，症状较轻时选择外用药物，如百多邦、红霉素软膏等外用抗生素，如果比较严重时可配合口服抗生素。部分毛囊炎除细菌引起外，还可以由真菌如马拉色菌引起，需要患者到医院做真菌检查。 如果检查出马拉色菌时，可以诊断马拉色菌毛囊炎，治疗时应给予抗真菌药，如伊曲康唑等，可配合外用抗真菌药物。

毛囊炎是毛囊的炎症反应，头发、体毛都从毛囊口生长出来，因此身体任何有毛的部位都有可能发生毛囊炎，最常见的部位是头皮、面部、臀部和大腿等。毛囊炎分两种类型，包括感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。非感染性毛囊炎比较少见。感染性毛囊炎由细菌和真菌引起。不同类型的细菌性毛囊炎，好发部位各有特点，具体如下： 1、金黄色葡萄球菌性毛囊炎：最为常见，好发于头面部，由于金葡菌感染引起，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶端有白色脓疱； 2、须疮：表现为胡须区多发小脓疱，一般与剃须引起的毛囊损伤导致感染有关系； 3、脱发性毛囊炎：好发于胡须部、腋毛和阴毛等区域； 4、瘢痕性毛囊炎：主要发生在枕部和颈项部，中青年多见； 5、马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种人体正常寄生菌，在抵抗力低或者出汗较多时可引起，好发于胸、背等皮脂分泌比较旺盛的部位； 6、蠕形螨毛囊炎：蠕形螨是正常毛囊皮脂腺常见的寄生菌，会引起蠕形螨毛囊炎，主要发生在面部。