殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能指标当中，转氨酶升高是一种非常常见的情况。转氨酶是肝细胞分泌的正常的酶，它包括谷草转氨酶以及谷丙转氨酶。如果出现肝细胞膜的损伤，转氨酶就会通过包膜渗注入血液。在血液当中进行肝功能的检测，就会发现转氨酶升高，这种情况要分为生理性的升高或病理性的升高。生理性的转氨酶升高，主要包括疲劳、大量饮酒以及睡眠不足。只要恢复睡眠，多休息，避免吃对肝脏有损伤的药，肝功能自然会恢复。而病理性的转氨酶升高，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等等，需要对因治疗才能使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半两个阳性，具体如下：\n第一、如果指的是第一项阳性和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，说明机体携带了乙肝病毒，就属于乙肝病毒的携带者。\n第二、如果是指第四项阳性和第五项阳性，就是乙肝核心抗体阳性和乙肝E抗体阳性，其他的指标都是阴性，说明曾经感染过乙肝病毒，但由于机体的免疫力较好已经清除了病毒。目前乙肝表面抗原阴性，不具有任何传染性，也不属于乙肝携带者。\n第三、如果是第一项阳性和第五项阳性也就是乙肝携带者，建议每半年进行肝病检查，检查的内容重点就是肝功能，肝功能如果完全正常就是健康的乙肝携带者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
虽然乙肝病毒携带者的唾液当中会含有一定量的乙肝病毒，但乙肝病毒并不会通过直接接触或者消化道传播，因此舌吻被感染乙肝病毒的概率较低，但如果作为乙肝携带者的配偶，仍然建议进行乙肝疫苗的注射。\n乙肝疫苗注射通常可以产生高浓度的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，乙肝表面抗体大于100或者强阳性的结果，不太可能通过性接触而被感染乙肝病毒。乙肝携带者本人也需要每半年定期进行肝病体检，因为乙肝可以导致肝炎、肝纤维化以及肝硬化，所以建议进行肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声的检测，来明确是否有肝病的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬度8.8kPa，提示已经出现了肝脏纤维化的情况。如果超过9kPa，就提示已经发生了肝硬化，但仍然是肝硬化的早期。如果通过积极的治疗，可以长期生存。\n肝硬化要明确病因，如果是由病毒性肝炎，如乙肝或丙肝造成，需要进行相关的抗病毒治疗，逆转肝硬化的发展，寿命和健康人并没有太多差别。如果不重视治疗，出现了重度的肝硬化，甚至发生了肝癌，肝硬化失代偿期或者肝癌一年生存率就很低。因此，发现了肝硬化后，要根据病因对因治疗，阻止肝硬化的进一步发展，才能够做到长期生存。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝硬化定性的诊断依靠CT或磁共振，定量的诊断，依靠肝脏弹性检测，如果抽血查肝功能，并不能够明确是否有肝硬化的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人得肝硬化都是由于乙肝引起。如果怀疑自己是由于乙肝引起的肝病，建议做如下检查，血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有乙肝引起的肝纤维化或肝硬化。\n如果明确是乙肝肝硬化，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
引起肝区隐痛的原因，主要包括以下几类疾病：\n第一类，脂肪肝，脂肪肝的患者由于肝脏饱满或者肝肿大，可能会出现间歇性的肝区隐痛，但一般不严重。\n第二类，肝炎的发作，多见于有乙肝或者丙肝携带的患者，急性或慢性肝炎发作会引起肝区疼痛，除了肝区疼痛之外，还会伴有厌油、恶心、呕吐、皮肤、巩膜发黄的现象，这时需要及时至医院就诊。\n第三类，肝占位性疾病也会引起肝区疼痛，良性的肝占位包括肝囊肿、较大的血管瘤，而恶性的肝占位性疾病，比如肝癌、胆管细胞癌或者转移性肝癌也会出现肝区疼痛。这种情况患者多伴有乏力、消瘦、胃口不佳，需要及时至医院就诊。\n偶尔出现的肝区疼痛，第二天休息后就恢复，问题不大。如果反复出现疼痛的症状需要至医院就诊，排除以上几类疾病。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒携带者如果其肝功能正常，没有肝炎的发作，可以口服阿奇霉素。阿奇霉素主要能抵抗革兰氏阳性菌、支原体，以及衣原体造成的感染，是常用的呼吸系统抗生素。\n当然，阿奇霉素也有一定的副作用，主要是肝功能损伤。乙肝携带者的患者如果没有肝功能异常，口服阿奇霉素一般没有大问题。如果乙肝病毒正在发作期，有活动性肝炎或者已经出现比较示明显的肝硬化，不建议患者服用阿奇霉素。阿奇霉素容易导致胃肠道反应，也不适合肝硬化以及乙肝携带的患者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝五项的检查可以查出乙肝携带者，在乙肝五项检查中，第一项就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗原阳性就提示携带了乙肝病毒，这时建议进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，不需要任何药物治疗。如果出现了肝功能异常，表现为转氨酶的升高、胆红素的升高，就需要口服抗病毒药物进行治疗。\n推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者要注意每半年定期进行肝病体检，肝病体检当中如果没有任何的异常，就属于健康携带者，健康携带者不需要过度焦虑，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶如果超过两倍正常值不能过体检，由于转氨酶升高可能是由于病理性原因导致。发现转氨酶升高，需要明确病因，对因治疗。生理性的原因和病理性的原因都可以导致肝功能异常，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤，以及自身免疫性的肝病。\n由于我国是乙肝大国，发现肝功能异常首先要进行肝炎病毒的检测。如果明确是由乙肝或者丙肝感染造成，就需要口服抗病毒药物进行治疗。另外，由于脂肪肝的发病率也逐年升高，如果是由于脂肪肝导致的肝功能异常，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在肝功能检测当中发现转氨酶偏高，建议多吃一些维生素C和维生素E含量较高的食物，并且也要注意高蛋白饮食。维生素C含量较高的食物包括樱桃、猕猴桃以及番茄等。维生素E含量较高的食物包括坚果类的食物、橄榄油以及食用油。高蛋白饮食建议吃鱼、虾和炖蛋。\n由于发现了转氨酶升高，需要明确转氨酶升高的原因，要进行肝炎病毒的检测。如果在检测当中发现由乙肝感染导致，需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。