殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果出现急性肝炎的发作，可能会出现肝区的隐痛不适，但一般症状不会非常明显，以胀痛为主。如果出现了非常明显的疼痛，要除外肝癌的发生。很多疾病都会导致肝炎发作，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝炎以及自身免疫性的肝炎。如果出现了肝区疼痛，同时伴有肝功能的异常，要进一步至肝病门诊进行检查，包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白以及肝脏超声、肝脏弹性的检测。肝病的全套体检能够明确是否存在肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
发生了肝炎，首先要明确是什么原因引起的，才能够对症下药。由于我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生使母婴传播所导致。肝病的主要原因就是肝炎病毒的感染，包括乙肝病毒以及丙肝病毒。对于乙肝病毒和丙肝病毒，都需要口服抗病毒药物来改善肝功能。\n而如果仅仅是由于脂肪性肝病引起的肝炎，其实并不需要用药治疗，只要低脂饮食，配合运动，就能够改善肝功能。如果是由于药物引起的肝损伤，要观察是转氨酶升高还是胆红素升高。如果是转氨酶升高，建议口服一些以降酶为主的西药，而如果是胆红素升高，建议口服降低胆红素、改善肝内胆汁淤积的药物。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
蒲公英并不能治疗肝炎，正规的肝炎治疗包括肝功能的恢复以及病因学的治疗。如果有肝炎的发作，出现了肝功能异常、转氨酶或者胆红素的升高，需要明确到底是何种原因引起的肝功能异常。病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎都会导致肝功能异常，要进行病毒学的检测明确是否有甲肝、乙肝、丙肝或者戊肝的感染。另外，要避免吃一切对肝功能有损伤的药物，观察是否有肝功能的恢复，在肝炎期间绝对忌酒。对于原因不明的肝炎的发作，还需要进行自身抗体的检查除外自身免疫性的肝炎。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
蒲公英并不能够治疗肝炎，选择治疗肝炎有效的药物需要明确肝炎的原因。肝炎由很多原因造成，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性肝炎，明确了病因后对因治疗，再配合保肝治疗，才能够产生较好的疗效。例如乙肝引起的肝炎发作，需要进行保肝治疗，还要进行抗病毒治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦。如果是药物性肝损，就需要停用可疑的药物。如果是脂肪肝引起的肝炎，就需要进行运动以及低脂饮食来改善脂肪肝。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于孩子出现肝炎的发作，最早的症状就是不愿意吃饭、哭闹，并且不愿意活动，也可以出现肝区胀痛或者皮肤和巩膜的黄染、小便和大便发黄。这时就需要至医院进行肝功能的检测，如果肝功能检查当中发现转氨酶，包括谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高以及胆红素升高，这说明确实有肝炎的发作。肝炎发作要明确具体病因，要进行病毒学以及血脂、血糖以及自身免疫性抗体的检查，明确是哪一种原因引起的肝炎，一般来说病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝病都会引起肝炎的发作。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
自身免疫性的肝炎的检查主要包括三个方面：\n1、确定有肝炎的发生，所以会进行肝功能的检查，在肝功能检查当中会发现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，或伴有碱性磷酸酶、谷酰转肽酶的升高，也提示可能是原发性胆汁性肝硬化，或者同时合并有肝癌的发生。\n2、进行免疫学相关的检查，因为既然是自身免疫性的肝炎，会发现在肝功能当中，γ球蛋白会出现明显的升高。同时还要进行抗核抗体、风湿谱、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞抗体、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体等检查。\n3、如果要确诊脂肪自身免疫性的肝炎需要进行肝穿刺的活检，在肝穿刺活检中典型的组织学表现是汇管区大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，对于中晚期的自身免疫性肝炎，还可以合并肝纤维化和肝硬化。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
急性发作的肝炎可以伴有乏力、厌油、不想吃东西、恶心、呕吐以及肝区的胀痛，看到油腻就不想吃，这种情况主要是由于肝脏分泌胆汁减少，肝脏的消化功能减退引起。如果出现了上述的症状，进行肝功能的检查又发现谷草、谷丙转氨酶的升高以及胆红素的升高，这样的情况属于肝炎的发作。但是有很多疾病都会引起肝炎，例如病毒性肝炎、药物性肝损伤以及自身免疫性的肝炎、酒精性的肝炎等，如果出现了肝炎相关的症状，伴有肝功能异常，需要至专病门诊，明确病因，对因治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的判断主要是看肝功能，如果出现了肝炎，通常伴有肝细胞的受损，这时肝功能当中可以看到转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，同时肝功能异常也可以伴有胆红素的升高，以直接胆红素升高为主。由于肝功能不正常，肝脏合成能力也出现下降，会出现白蛋白的降低以及凝血功能的异常，因为肝脏是合成凝血因子的主要器官。如果发现宝宝的肝功能当中出现了明显的转氨酶升高，胆红素的升高，需要至肝病门诊进一步进行检查和治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎主要要看是否是病毒性肝炎，如果属于病毒性肝炎，还要分甲、乙、丙、丁、戊等不同类型。对于甲肝和戊肝，是由消化道传播为主的疾病，因此主要通过粪-口接触传播。乙肝和丙肝不是消化道传播的疾病，主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分乙肝携带者或者乙型肝炎患者都是由于母婴传播而导致。因此对于有乙肝携带的患者，需要定期进行肝病体检，因为乙肝病毒的感染是肝癌的高危因素。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎的传播途径要看是哪一种肝炎，如果是甲肝和戊肝，属于消化系统传播的粪-口传播。也就是说，我们在一起日常的吃饭、接触有可能会感染甲肝或戊肝病毒。但如果是乙肝或丙肝、丁肝，它们主要是通过血液传播、母婴传播以及性接触传播。血液传播主要就是输了乙肝或者丙肝患者的血液而感染，而母婴传播是乙肝流行的最主要的因素，主要是由于乙肝的妈妈在分娩时将乙肝病毒传给宝宝。我国已经对于所有的新生儿进行乙肝病毒疫苗的接种，同时对于乙肝携带者的妈妈生的宝宝还要进行抗乙肝免疫球蛋白注射。最后一个传播途径就是性接触传播，乙肝或丙肝都可以通过性接触而传播病毒。