殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗接种一般主要采用五针法以及四针法，采用五针法的患者一般都是在接种的当天、第三天、第七天、第14天和28天各注射一剂疫苗。在五针疫苗注射完毕后，大约一个月时间体内会逐渐产生抗体，有保护性的抗体就能够预防狂犬病毒的感染。如果接种只完成了四针，也就是完成了第14天的接种，没有完成第28天的接种，虽然会有体内的抗体产生，但是抗体的滴度比打五针的患者要低，保护性能没有五针接种完全的患者高，因此尽量保证五针接种法全部完成才能够有效地预防狂犬病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
在全程接种过狂犬病疫苗后1年内，人体有足够滴度狂犬病抗体保护。一般人体内有高于0.5U/ml浓度的狂犬病抗体，即能保护人类免受狂犬病病毒传染。\n如1年内再次被狗咬，一般无需再接种狂犬疫苗，即使按照最保守方案，也仅需接种1-2针加强针即可。如人体在基础免疫1年后，再接种1-2针加强针，平均抗体浓度可达到20U/ml以上，至少在3年内可有效保护人体不受狂犬病毒侵害。如打过加强针，有的人最长免疫时间达150个月，但150个月以后抗体滴度可能会下降，这时需再接种1次加强针，又能提升一定浓度保护人体。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病由狂犬病毒引起，产生狂犬病抗体需1个月左右时间，因此越早接种狂犬疫苗越好，一般24小时内接种最好。\n狂犬病由狂犬病毒引起的累及人体中枢神经系统的急性传染病，如被狗、猫咬伤或抓伤，或伤口黏膜被狗、猫舔后，需立即用清水或肥皂水清洗伤口至少15分钟。这时狂犬病病毒疫苗接种越早越好，因越早接种狂犬疫苗，能越早产生狂犬病抗体。狂犬病潜伏期可从5天到2-3个月不等，一旦接触到狂犬病毒或被咬部位具有丰富神经元，其发病潜伏期会更短，产生狂犬病抗体需1个月左右。因此一般暴露狂犬病后，尽量立即去接种狂犬疫苗。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病的潜伏期时间有长有短，有的可以只有数日，有的可长达一年甚至更长，大部分情况下都是1-3个月发病。潜伏期长短的最重要的决定因素是自身免疫力的高低。临床症状主要表现为37-38℃左右的发热、头痛、恶心等不适，患者会变得烦躁，对身边事物有恐惧感，对外界的刺激比较敏感，比如对水、光、声音刺激敏感。可能出现咽喉肌肉的痉挛，伴有言语不清，严重的情况下会出现呼吸肌的麻痹，导致呼吸困难最终而死亡。一旦狂犬病出现明显的症状，通常病程在一周左右。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如被流浪猫或狗咬伤，一定要在24小时内全程接种疫苗。如被家养动物咬伤，在不确定动物是否接种疫苗时，也需全程接种。\n如确定家养动物接种过疫苗，被咬伤后可以采取10日观察。在被家养猫狗咬伤后，在咬伤后的时间里观察伤人动物，如在10天内保持健康，或经过可靠实验室诊断，证实动物并不携带狂犬病病毒，可不用注射狂犬病疫苗。一般被咬伤后首先第一时间清理伤口，如判定需接种疫苗，建议5针接种法，在被咬伤当天、第3天、第7天、14天和28天各接种一针，共接种5针。如咬伤严重，除局部彻底清洗消毒以外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射，随后再注射狂犬疫苗。\n患者接种狂犬疫苗后24小时内，部分受种者会出现发热症状，也是由于疫苗接种反应所导致，属于一种正常的现象，通常不需要特殊处理。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病疫苗主要采用五针接种法，大部分人群在打狂犬病疫苗针后并不会出现发热，少数的人群会出现1-2次发热。在注射完的1-2天，也就是48小时内出现低热，体温不会超过39℃，发热半天就能够缓解，也没有其它不适的情况。少数患者可以出现2-3次发热，但发生率非常低。有的患者还会合并皮疹，局部的红、肿、热、痛，但都不需要特殊处理，基本上过1-2天后都会自身缓解，80%以上的人群打狂犬病疫苗都不会出现发热。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬疫苗的最后一针需要在第28天注射，但是有的患者最后一针忘了，推迟1个月左右也没有太大的关系，只要去疾控中心补种就可以。狂犬疫苗标准注射通常需要五针，从第一针注射开始体内就会逐渐产生抗体，到注射完第三针，体内抗体的滴度已经较高，第四针、第五针主要起到巩固加强的作用，让体内抗体维持有效的浓度，在体内保持更长的时间，所以推迟1个月左右注射也是可以的，并不会影响免疫效果，也不会导致狂犬病的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬疫苗如通过五针法注射，需一个月时间，在接种狂犬疫苗针期间不建议喝酒、吃辛辣刺激食物。\n一般接种狂犬病疫苗是五针接种法，需要一个月的时间。虽然饮食可能会影响接种效果，但一般饮食不太会造成免疫失败。按正常处理流程，接种合格狂犬病疫苗即能产生保护性抗体。因此，接种狂犬病疫苗后，按照平时习惯生活即可，无需太多忌口。但正常人也需少吃辛辣刺激食物、少饮酒，少喝浓茶和咖啡，因为这些不利于健康，易引起胃肠道不适。接种过狂犬疫苗后也不要进行剧烈运动，活动量太大也有可能降低免疫反应。\n患者在注射狂犬疫苗前应进行肥皂水冲洗伤口15分钟，再用碘伏消毒。最好要在24小时内注射第一针狂犬病疫苗，后续狂犬病疫苗一定按照规定流程进行注射。避免使用免疫抑制剂，避免过度劳累及剧烈的活动。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
孩子被狗或猫咬伤后，全程接种狂犬病疫苗后的1年内，一般不会发生狂犬病，因一年内有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体产生。\n人全程接种过狂犬病疫苗后，其抗体浓度超过0.5U/ml，能够有效预防狂犬病感染。一般在全程接种狂犬病疫苗后的1年内，再给人加强1-2针后，人平均抗体滴度几乎可超过20U/ml，在3年内可有效保护病毒，因此全程接种过狂犬疫苗后的1年内，无需要再进行重复接种。如第二次被狗或猫咬伤后，只要全程打过狂犬病疫苗，无论过多久，无论什么时候被狗咬伤，仅需再接种1-2针加强针即可，不会被狂犬病毒所感染。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。在被狗咬后如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病抗体一般在注射一年内能够起到保护人体作用，有研究表明狂犬病抗体高于0.5U/mL，能起到保护身体不被病毒感染。\n接种狂犬病疫苗后，如再次暴露发生在一定间隔时间内，则不需再次接种疫苗或不需再次全程接种疫苗，也可确保安全。这段间隔时间就是狂犬病疫苗的保护期，一般人注射狂犬病疫苗第一年抗体含量会高于1U/mL。但每个人会有差异，保险起见，如果在一年内被狗再次咬伤，建议打加强针，打完一针加强针以后，病毒抗体能够提高到20U/mL，能够保护机体长达3年。如果再次被狗咬伤，建议打第二针加强针，打完两针加强针以后,基本可维持5个月。\n患者接种狂犬病疫苗后，应注意休息，观察有无不良反应，狂犬病疫苗禁止用于暴露前预防、有严重过敏史、免疫缺陷者以及严重疾病。如症状不明显应注意休息，可自行缓解，如症状较重，应到医院就诊。