殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被猫咬了后，即使没有破皮，也需要用清水冲洗伤口，并且要用75%的酒精涂抹局部皮肤，观察是否出现了皮肤疼痛，因为有时破了皮也不会被察觉。如果出现了疼痛，仍然考虑破了皮，需要到防疫站进行疫苗注射，即使自觉没有破皮，也建议至医院请医生判断病情。如果牙齿印浸入了皮肤，可能有狂犬病病毒的入侵，保险起见也建议注射狂犬病疫苗。\n因为狂犬病一旦发作，无药可医，死亡率高达100%，所以被猫咬了后，自行判断是否破皮并不安全，建议至医院进行客观的判断，按需注射狂犬病疫苗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
中药对于乙肝的治疗只能起到调理的作用，并不能够清除乙肝病毒。目前世界上还没有任何的药物能够清除体内乙肝病毒，因此对于大部分乙肝携带者都属于终身携带状态。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。对于乙肝携带者建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，如果没有肝炎的发作就属于健康携带者，不需要任何药物治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
目前中药并不能够起到降低乙肝病毒复制的效果，如果需要抗病毒治疗，建议采用标准的西药治疗，推荐的药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。中药对于乙肝的治疗主要是针对肝功能的异常，如果出现转氨酶的升高，可以口服垂盆草进行治疗。\n乙肝出现急性发作需要进行乙肝病毒DNA的检测，如果出现肝功能的明显异常，乙肝病毒DNA的升高就需要口服抗病毒治疗，疗程不明，一般大部分病人都需要3-5年，乙肝表面抗原转阴才能够停药。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝病毒DNA定量正常值小于100cps/ml，如果超过100cps/ml说明是乙肝携带者。对于乙肝携带者建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常就说明是健康携带者。\n如果出现了肝功能的异常，就说明有肝炎的发作，对于肝炎发作的患者建议进行抗病毒治疗。目前，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，来随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化的发生。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能检查建议空腹，如果在肝功能的检查当中发现转氨酶升高、胆红素升高，就提示出现了肝功能损害。出现肝功能损害，需要明确病因，对因治疗。\n生理性原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤，首先要进行肝炎病毒检测。如果检测提示是由乙肝感染导致，需要口服抗病毒药物进行治疗。另外脂肪肝也会导致肝功能损伤，如果考虑是由脂肪肝引起，需要低脂饮食，配合运动改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性发热性出疹性传染病，大多数患儿症状较轻微，以手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹和全身发热为主要症状，患儿和隐性感染者是主要的传染源。\n手足口病的隐性感染率高，在湿热的环境下肠道病毒更容易繁殖生存，并通过感染者的排泄物进行广泛传播。手足口病传播的方式，就是密切接触被病毒污染的生活用品。婴幼儿和儿童都普遍易感，尤其是5岁以下的儿童是手足口病的易感者。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
正常人打了狂犬病疫苗通常不会使免疫力下降，狂犬病疫苗的作用主要是使我们产生针对狂犬病病毒的免疫球蛋白，因此并不会降低免疫力，反而会提高免疫力。但并不建议没有接触狂犬病病毒的人去打狂犬病疫苗，因为在少数情况下，也有可能出现疫苗的过敏。\n对于被狗或猫咬伤了皮肤的人，需要在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病，可以说无药可医，死亡率高达100%。因此，如果被狗或猫咬伤后，需要至最近的防疫站进行疫苗的注射，来抵御狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于已进行手术切除的肝癌患者而言，槐耳颗粒是预防复发的首选中药，槐耳颗粒已经被写入《2019年原发性肝癌诊疗规范》当中。 由于大型的随机对照临床研究证实，口服槐耳颗粒对比安慰剂能够降低肝癌术后复发的概率，目前还没有其他的中成药有循证医学证据，证明能够降低肝癌术后的复发率。 因此对于小肝癌的患者，行手术切除后可以考虑口服槐耳颗粒，进行预防肿瘤复发的治疗。槐耳颗粒的用法，建议最短的疗程为半年。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果发生了肝炎，可以用垂盆草来保护肝脏，并且降低转氨酶。但肝炎的治疗首先要明确病因，有很多原因都会导致肝炎的发作，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等等。\n发现了肝炎，首先要进行肝炎病毒全套的检查，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝都会引起肝炎的发作。如果确认是病毒性肝炎，需要同时口服抗病毒药物治疗，而如果是明确是由酒精性肝病引起的肝炎需要戒酒。脂肪肝也会引起转氨酶的升高，要配合低脂饮食和运动，改善脂肪肝，才能使肝功能恢复正常。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝功能异常的患者可以进行食补，改善肝功能。首先高蛋白软食有利于肝脏的恢复，含有高蛋白的食物，包括鱼、炖蛋、鸡肉、牛肉等，每天正常人摄入的优质蛋白建议大于90g。维生素A对于肝脏有修复作用，含有维生素A的食物主要包括胡萝卜、金枪鱼、鱼肝油等。维生素B能够保护肝脏不受酒精的损害。口服维生素B10mg，或者吃维生素含量比较高的水果、蔬菜也能够促进肝损伤的恢复。