欧阳侃

蚕豆治疗帕金森这个命题有一定偏误，有些患者吃蚕豆对帕金森症状可以产生疗效，甚至有些患者吃了蚕豆以后，帕金森症状明显改善，比抗帕金森的药物疗效还持久。经过研究以后，蚕豆含有天然多巴胺成分，如100g的新鲜蚕豆里可以含有50-100mg的左旋多巴。蚕豆吃了以后患者帕金森症状、感觉会较好。有些患者会感觉比帕金森药物还好，蚕豆中含有未知的、对帕金森有效的成分。 遗憾的是蚕豆到目前为止，里面的含量对帕金森患者并不好，尤其是到中晚期患者，其所需要的左旋多巴含量，要求蚕豆量较大，不可能一天只吃蚕豆。所以蚕豆不能作为治疗帕金森的药物或者食物来替代抗帕金森的药物。

急性缺血性脑卒中有一种静脉溶栓方法，也有动脉取栓治疗，一般这都有一定的时间限制。取栓方法其实是在发病后6小时内进入导管室，通过介入方法把血管里堵住的血栓去除。 具体方法是在X线透视下，从股动脉留置一根导管进去，进行血管造影，一直伸到颈部血管，选择性地进行各个脑部动脉的血管造影，通过造影发现病变部位，通过导管将取栓支架递上去，放到血栓位置后在血栓里释放，通过支架跟血栓贴合，然后往下抽，把血栓通过支架抽到外面，这样就让血管形成再通，远端的血管有血供以后，就解除脑梗死的病因，患者能取得良好的效果。

中风运动障碍是中风患者产生的运动功能下降，一般中风患者会影响到运动功能，如肢体偏瘫，一方面是肌力下降，另外一方面中风以后，会导致肌张力改变，有些肌张力亢进。中风以后，患者的手会僵硬、弯不过来，甚至有些典型的卧床患者中风较严重，如果康复不理想，会看到其手屈曲、脚背伸直，这些是肌张力亢进的情况，患者的运动功能肯定下降。 急性卒中急性期患者是肌张力下降，这时可见患者手软，肌力明显下降，整个手的肌张力也下降，不能保持正常体位，肌力下降、肌张力减低或者亢进，这部分运动能力下降统称为中风后的运动功能障碍；轻症患者只是行走困难，吞咽困难，重症患者会卧床不起。

帕金森患者根据患者的不同的病情进程，有不同的护理措施。具体如下： 1、早期只是行动缓慢、表情呆板，生活还能自理时，护理措施主要是防跌倒、促进功能锻炼，通过锻炼来保持肢体功能，规范使用帕金森药物； 2、中期要扶行，避免跌倒； 3、晚期患者卧床，甚至出现吞咽不能、容易呛咳，导致吸入性肺炎，这时要进行患者的饮食管理，让其吞咽容易消化、容易吞咽食物；如果患者晚期不能进食，要留置胃管进行管饲，甚至有胃肠造瘘时要管理饮食；有些患者卧床以后，要注意翻身，避免坠积性肺炎、皮肤压疮。此外，患者要做好心理护理，避免病情对心理产生不良影响。

有些患者得了帕金森怕用药，一直不敢用药，导致其活动能力快速下降；有些患者正规服用药物，因为病情不可逆转，逐渐形成不能走路。患者能否恢复走路，具体如下： 1、早期没有用过药物的患者，出现不能走路的情况下，通过正规治疗、正规评分、正规评估，在临床上根据医生的指导正确使用帕金森药物，这些患者通过正确治疗，包括更多的辅助方法，中医康复、护理、自身锻炼，这部分患者会有功能恢复，能够恢复活动； 2、如果之前正规使用帕金森药物多年，这种患者到后期卧床，不能走路，这时有效的方法较少；这时主要是对患者进行肢体功能康复锻炼，避免造成废用性肢体功能的进一步下降，患者在床上能自己做简单动作。

帕金森早期症状是震颤、行动缓慢，包括走路慢、嗅觉减退、睡眠不好，逐渐发展以后会越来越重，因为帕金森是神经退行性变，其症状会越来越重。到后期，经过一系列检查，包括磁共振影像学检查、功能性磁共振、脑部检查，确诊是帕金森以后，其症状进展以后会越来越明显。通过各种量表，包括UPDRS量表、心理行为量表、精神量表明确患者的情况。 帕金森晚期主要是从平常的运动情况来表现，其运动功能会明显下降，走路越来越慢，甚至肢体僵硬，包括吞咽困难、认知功能障碍、晚上睡眠，服药药效减退，这些都说明帕金森的逐渐进展，甚至有些帕金森患者到晚期只能卧床、不能行走；吞咽困难以后要留置胃管，药效减退以后要调整药物使用时间，这些均表明患者的症状进入了晚期。

帕金森前期症状如下： 1、肢体震颤：类似搓丸样震颤，静止性的震颤较典型，比如大拇指搓丸样动作，尤其是4-6Hz的症状最明显；有时可以看到有些人的手会不自主地抖动，从一只手开始，然后再到另外一只手到全身，甚至有些人会整个头部抖动，这些症状是典型的帕金森震颤； 2、走路缓慢：转身慢，平常行走中步伐越来越慢，甚至有些人不愿意走路，出门时喜欢骑电瓶车；甚至患者到哪都骑电瓶车，因为其走路慢，嫌自己走路不方便； 3、其他症状：出现面部表情呆板，走路前倾前冲、小碎步，甚至有时晚上睡眠不好容易做梦，包括嗅觉减退，甚至有些患者表现为背部肌肉疼痛。

帕金森的饮食调理具体如下： 1、如果单纯从疾病本身考虑，帕金森并没有任何忌口，什么东西都能吃，但是有些是因为帕金森药物导致，跟饮食会产生一种协同作用，或者影响药物吸收等情况，饮食上要求的高蛋白、高脂肪，因为其会影响帕金森，尤其是美多芭药物的吸收；所以帕金森患者脂肪类食物、高蛋白食物要适当限制，增加糖分供能； 2、进食药物和进食食物时要有一定间隔，避免饮食中的蛋白质或者脂肪影响帕金森药物的吸收，影响药物疗效； 3、咖啡、绿茶、红茶对帕金森症状有一定的预防作用； 4、白面包、法式面包、烧烤、熏肉食物对帕金森产生一定的延缓作用，但是要注意减少高蛋白、高脂肪的摄入；如果需要吃蛋白，脂肪类含量较高的食物，建议在晚餐或者临睡前使用，相对较合适。

脑卒中患者的肌力检查是神经功能检查的必查项目，不管中风严重程度轻还是重，都会进行神经功能评估、肌力检查。正常肌力分6级，从0级到5级，0级是躺在床上一点都不能动，5级是正常机体功能，3级是肢体能抵抗重力的肌力，4级介于3级和到5级中间，能抬得起有一定的抗阻力作用；2级和1级是床上能移动，放在床上能移动的是2级，不能移动只能看到手的某种肌肉收缩，这种为1级。 所有患者都会进行肌力检查进行分级，包括在发病时的评级，以及3周、90天都要对其进行肌力分级，结合其它项目进行神经功能的康复情况评估，对患者的生活质量进行改善。肌力检查，包括其它神经系统功能检查，评分获得的数据对以后指导治疗有一定作用。

脑卒中患者的饮食要根据患者的不同情况确定，卒中较轻、吞咽功能损伤不明显或者未出现的，这些患者可以正常进食。正常进食的这些患者的饮食，跟平常着重的二级预防要求一样，要求低盐、低脂、容易消化。卒中以后，二级预防就已经开始，除急性期治疗，就是预防。部分患者存在一定的吞咽困难，饮食要求就不同，做洼田饮水试验。 二级以上吞咽功能良好的患者，可行半流质饮食，即容易吞咽、容易消化饮食，这些饮食也要求低盐低脂。部分患者吞咽功能丧失较明显，如果这时经口进食，会产生呛咳情况，导致吸入性肺炎，这些患者通过留置胃管、胃管饮食。患者饮食往往是流质或者营养制剂，同样会根据患者的情况采用不同的治疗饮食，常见的也是低盐低脂饮食要求。