樊世锋

种植牙基本无后遗症，种植牙是一种镶牙方式，包含人工牙根和牙冠，与自然牙结构一样。种植牙结构最像自然牙，咬合力、美观、舒适性与自然牙最接近，是目前比较先进的镶牙方式，但可能会有一些并发症，具体如下：1、种植牙术后不适，如轻微疼痛、少量出血等；2、种植体长时间使用会出现机械并发症，如食用过硬、过黏的食物，会造成种植体牙冠脱落，通常可以重粘，此外力量过大会损坏种植体，需要重新种植。但植体有一定的失败率，种植体20年成功率大概85%，则15%可能会出现问题，如炎症反应、脱落。种植体脱落后的处理淤拔牙一样，牙槽骨有自然修复能力，可逐渐长平，长平后观察能否再种。如果可以再种则进行种植治疗即可，如果不可以，可选用其他方式进行镶牙。

目前种植牙更好些。种植牙的优点是不磨前后牙，不必为镶一颗缺牙而将前后两颗好牙磨小，前后两颗好牙是人体健康组织，磨损后无法再生和恢复。不微创的手段已经不符合现代医学要求、口腔微创的治疗原则，所以有缺牙，如果能做种植牙则尽量选择种植牙，而不是牙套修复。牙套在2000-2010年比较流行，因为该时间段种植技术相对不成熟，所以过去主要做固定桥即牙套。将前后牙磨小，一起做三个牙，通过上述方式镶牙，但逐渐被种植牙代替。如果牙床条件、身体条件能耐受种植牙，建议大家尽量选择种植牙。

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。

拔牙后头晕，常与以下几个原因有关：1、紧张：拔牙的过程中精神过于紧张，拔牙后患者注意力会回到自己身体的感官时可能感觉头晕，此时属于正常现象。随着紧张感的消失，头晕现象可能逐渐好转；2、麻醉：拔牙时注射的麻药可能入血，而发生头晕的现象。但随着麻药逐渐被分解、排泄，头晕的现象可能随之消失。因此患者出现拔牙后的剧烈头晕，需及时告知主治医生并进行相应处理。如果只是轻微的头晕，稍作休息后可能症状便消失。因此患者在拔牙后，建议在诊室或候诊室休息一段时间，待不适的症状彻底消失后再离开医院。

蛀牙跟普通的牙拔除一样，都需要注射麻药再进行拔除，所以患者通常在拔牙过程中不会出现疼痛。但是蛀牙相对于常规的牙可能较难拔除，拔牙时间稍长。因为正常的完整的牙齿拔牙工具能够抓住，可能稍微好拔除。但是蛀牙因为中间有洞，或者有大面积缺损，此时使用牙钳夹可能很快就会碎掉。另外对于蛀牙比较厉害，且必须要拔除的牙，由于已经腐蚀厉害，牙的强度较差，拔除更加困难。所以对于蛀牙的拔牙，患者不要担心的疼痛，但是可能拔除时间会稍长。

有口腔溃疡时可以拔牙，尤其是要拔的牙引起口腔溃疡，此时牙不拔则无法缓解口腔溃疡症状，即使存在口腔溃疡，也需要拔牙。且口腔内有口腔溃疡，一般对拔牙没有妨碍。拔牙部位需注射麻药，如果只有一个溃疡，可以在溃疡部位注射麻药，拔牙时碰到口腔溃疡不会产生疼痛。但如果口腔溃疡数量多，尤其涉及到拔牙区，不能给所有溃疡注射麻药的情况下，患者可暂缓拔牙时间，等口腔溃疡缓解后再进行牙齿拔除。

拔牙时需要麻醉，无论是以往还是现在，所有的拔牙都需要麻醉。只有一种情况可能不需要，比如小孩换牙，牙即将脱落，小孩抗拒麻药，此时可能戴手套可以取下。其余所有的拔牙，均需要打麻药。现在的拔牙追求舒适、无痛，不考验患者的意志力，先缓解紧张、焦虑，可使用笑气麻醉仪，缓解紧张、焦虑情绪，让情绪变得轻松，愉快。另外，吸笑气之后再打麻药可以实现无痛，目前的麻药有利多卡因、阿替卡因等，根据不同部位需要，选择不同的麻药。目前在门诊通常采用局麻，不同于全麻，全麻是静脉给药、全身麻醉，而局麻是拔哪颗牙麻哪颗牙。

拔牙造成的张口受限，通常需要7天左右的恢复时间，拔牙张口受限的常见原因如下：1、拔牙操作损伤：主要是由于拔牙过程中的敲击、增隙或大张口，对关节造成的损伤。通常都是应激性损伤，拔牙后3-5天便可以恢复。拔智齿时，难拔的智齿需要切开、翻瓣、去骨后将其拔除，此时创伤较大，术后反应也相对较重，也可以造成张口受限；2、拔牙后伤口炎症反应：可能牵涉到咀嚼肌肉群，造成张口受限现象的发生。伤口炎症造成的张口受限，可能随着伤口的愈合，肿胀可以得到消失或恢复。因此患者在拔牙前，需要尽量寻求微创拔牙等创伤较小的方式，另外请资深拔牙医生进行拔牙操作，可以极大降低张口受限现象的发生率。

国内外对于拔牙是否影响寿命，没有相关的研究，因此不确定是否有影响。但如果该拔的牙齿未拔除，牙根可能进一步感染而造成复杂的间隙感染，有可能危及生命。但现在国内研究发现，过早全口缺牙与老年痴呆的发病有相关性。因此建议患者能留的牙尽量留，牙齿有问题需尽早就医进行治疗，不要拖到非拔不可的地步再就诊治疗。在临床对于太松动的牙、劈裂的牙以及牙齿损坏太深的情况，均没有补救的办法，需要进行拔除。

拔牙后可以喝水，拔牙后的注意事项如下：1、拔牙后，需要咬住纱布或者棉球进行压迫止血。压迫的时间一般是半个小时到1个小时，遵医嘱即可；2、拔牙后的食物需满足温、软、凉要求，避免进食烫、硬的食物。过了咬棉球的时间后，可以喝水和进食。但是需要避免喝热水，可以喝温水，也可以喝凉水；3、拔牙后24小时内，不建议刷牙、漱口。部分患者感觉嘴里有血丝似的，自觉不适感，可能喝水习惯性咕嘟咕嘟，但不建议这样做。水可以喝，但是水进入嘴内不要咕嘟，避免有漱口的动作，否则可能会冲击血凝块，将拔牙后已经止血的血块冲掉；4、拔牙后如果口内有缝线，建议7-10天，将缝线拆掉。