樊世锋

中午可以拔牙，每天的上午、中午、下午均可以拔牙。通常在临床上，人们愿意上午拔牙，主要有以下几方面原因：1、状态良好：因为晚上刚睡过觉，上午医生和患者均处于身体较良好的状态；2、处理方便：上午拔牙后，如果出现拔牙后出血等并发症，可以在下午或者中午及时处理。但如果是下午拔牙后出现出血等现象，则可能需要晚上到急诊处理问题，相对较麻烦。拔牙后，需要咬住棉球或者纱布进行止血，通常需要30-60分钟，等止血后吐掉棉球或纱布才可以进食。如果选择中午，建议吃饭后再进行拔牙。不建议空腹拔牙，因为空腹打麻醉药或者拔牙时可能会出现应激反应，导致头晕等不适症状，不利于下午的休息或者身体状况。

拔牙第2天可以吃的食物通常与第1天保持一致。能够吃的食物主要是温的、软的和凉的食物，例如温凉的鸡蛋羹、牛奶、豆腐奶、米粥和藕粉等。拔牙后第2天通常不能吃烫的、硬的食物，以及辛辣刺激的食物。因为拔牙第2天的拔牙创还未愈合，中间存在血块，虽然血已经止住，但是血块仍然不够稳定。由于上方的软组织还未愈合，如果吃硬的、烫的或者刺激的食物，可能导致拔牙创愈合不完全。

拔牙后不建议吃辣椒，因为拔牙是有创操作，应尽量不要吃辛辣、刺激的食物。辛辣、刺激的食物对身体的抵抗力、免疫力可能有影响，所以拔牙后不建议食用，建议食用温、软、凉的食物，不要食用烫和硬的食物。综合考虑，建议拔牙后吃鸡蛋羹、牛奶、豆腐脑、粥类食物，但前提是上述食物都不烫。如果需要咀嚼，尽量用未拔牙侧咀嚼，拔牙侧需要严格保护。另外，拔牙后需吃消炎药预防感染，需注意此时不能饮酒。

正畸拔牙的牙缝闭合时间不确定，正畸拔牙的牙缝闭合依靠前后牙齿的移动，完成闭合。拔牙的目的是给拥挤的牙列腾出空间，使得牙齿排齐，有空间可用。正畸拔牙后，牙缝闭合的时间，与正畸医生的方案设计息息相关。正畸牙齿的移动方案不同，牙缝闭合速度会相差较多，时间短的可能1-2个月会闭合，时间长的可能需要半年多，甚至接近1年。临床上如果有类似的问题，建议找正畸的主治医生进行相关问题的问询。正畸拔牙，每个牙齿的移动以及所施力的大小均有具体要求，因此不要急于求成，给牙齿不适当的力量有可能造成严重后果。

口水即唾液，拔牙后唾液不一定要含着，建议咽掉。虽然含着也可以，但只能含少量，含过多唾液后，嘴里不能盛下，这时需吐出或咽下，但通常建议咽下。原因需从拔牙注意事项分析，拔牙后的第一个注意事项是24小时不刷牙、不漱口，目的是保护拔牙窝。而第二个注意事项是不要舔、嘬拔牙处，不要吐唾液，因为吐唾液时会有嘬的动作，可能因此使已止血的拔牙窝再次发生出血。部分患者担心唾液中有血，咽下后会对身体有影响。但唾液中的含血量较少，且血液来源于自身，一般不存在感染风险，所以这时可将唾液与血一同咽下，对身体没有影响。

一般补牙适合牙体缺损的患者，而镶牙包含种植牙，适合牙体完全缺损的患者，具体如下：1、补牙：当牙齿上出现龋洞时，可进行牙齿修复。一般去除龋洞内的腐质，并进行正规清洗、消毒后，再使用补牙的特定材料，恢复牙齿的形态和功能；2、镶牙和种牙：镶牙通常包含活动假牙，以及可以修复牙列中一个或几个缺失牙的固定假牙，还有种植牙三种形式。所以镶牙包含种牙，且仅牙体完全缺损时，才需采取镶牙或种牙的治疗方式。

种植牙后的注意事项围绕保护伤口展开，种植牙首先需要把牙床切开，其次将种植体植进去，最后将牙龈缝上。所以种植术后注意事项是保护伤口，预防感染，具体如下：1、患侧不能咀嚼：术后7天不要用患侧咀嚼，患侧有伤口存在，吃饭时食物压迫伤口会造成伤口裂开；2、食物选择：食用温凉、质软的食物，不能吃热烫和质硬的食物，可以选择鸡蛋羹、牛奶、米粥等，但是要晾凉，温凉的效果比较好；3、其他方面：伤口不要舔、不要嘬，不利于止血，可以常规口服抗炎药以预防感染，术后7-10天拆除缝线。

常规的种植牙手术后基本没有疼痛，但是每个人对疼痛敏感度不同，无法保证种植牙手术后一定不疼，但大多数患者种牙后没有疼痛，对于少部分患者，种牙后第一天感觉有轻微肿胀、不适，但是第二天疼痛会消失，唯一不适的是有线头，这种异物感会造成不适，所以不需要担心种植牙是否疼痛。目前镇痛手段较多样，首先术前可以用镇痛仪器如笑气系统，可以放松精神，对于疼痛的敏感度也会下降，所以注射麻药时基本无痛觉。其次选用较好的麻药，目前使用的是进口麻药，镇痛效果较好，极少有患者术中疼痛。最后术后常规会给患者开具止疼药，但不是一定要服用，比较敏感的患者如果感觉疼痛可以服用，如果没有疼痛则不需要服用。

拔牙后口臭，常见的原因有以下几种： 1、食物残渣腐败：患者拔牙后，拔牙窝的愈合时间较长。在拔牙后最初的1-2个月，拔牙导致的拔牙窝内可能积存食物残渣，食物残渣腐败、坏死便可能产生臭味； 2、刷牙不净：患者拔牙后，碰到伤口可能感到不适。拔牙后刷牙可能出现异常，刷牙刷不干净，嘴内可能积存污物，也可能发生腐败、坏死而产生臭味； 3、干槽症：患者拔牙后可能发生拔牙窝感染，即干槽症。干槽症的特征是有明显的臭味，还伴有牙槽窝发黑的表现，以及特别剧烈的疼痛。拔牙后的干槽症通常发生于术后的5-7天，因此拔牙后口臭，需严格遵医嘱进行预防。综上所述，拔牙术后的部位不允许刷、嘬、舔。拔牙后存在轻微的口臭是正常现象，但随着拔牙窝的愈合，刷牙恢复正常，通常拔牙后的口臭可以逐渐消失。

杀牙神经时是否产生疼痛，需根据以下情况进行分析：1、剧烈疼痛：牙神经发炎后可引发剧烈疼痛，需进行牙髓治疗。既往治疗时需注射麻醉药物以暴露牙神经，但对麻醉不敏感、麻醉效果较差的患者，暴露牙神经过程中可引发剧烈疼痛；2、无剧烈疼痛：随着麻药逐步更新换代，麻醉手段不断进步，目前较少出现暴露牙神经的过程，所以患者较少出现剧烈疼痛。杀神经是在牙神经腔内放置化学制剂，可对其进行化学烧伤，最终导致牙神经坏死，之后将坏死神经取出，再进行具体的根管治疗。对于个别患者，烧灼神经过程中可能会出现疼痛感，但医生一般均会提前开具好镇痛药物，疼痛时可根据医嘱进行适当口服，无需担心产生剧烈疼痛。