樊世锋

牙龈红肿是否可以拔牙，需要根据以下实际情况做出判断：1、牙龈轻微红、肿，患者可以拔牙，如果有牙龈脓肿，不可以拔牙，因此牙龈或者牙根根尖周有炎症时，需要根据牙龈和根尖周炎症程度，判断是否可以拔牙。有时牙髓炎，即患者的牙齿有比较深的牙洞，牙神经发炎，遇凉、热时患者会感觉比较疼痛，因为牙髓炎局限在牙齿内部，所以患者可以拔牙，对于牙龈浅表性红肿，拔牙不受影响；2、牙龈炎症比较严重，且炎症范围比较深，患者可能出现牙龈脓肿，即牙龈除发红，会有脓包，脓包比较软，具有波动感，此时不可以拔牙，需要先切开排脓、消炎，炎症消除以后再进行牙齿拔除；3、如果有根尖周炎症，牙根的根尖位于骨头的一部分，如果有比较严重的炎症，需要先控制急性炎症，待急性炎症期消除后再进行牙齿拔除。

拔牙后可以食用面包，但建议食用面包芯，避免食用面包硬皮，可进食较软的蛋糕。拔牙后的注意事项主要有以下几点：1、24h内不刷牙、不漱口；2、不要用拔牙患侧咀嚼食物，而是用没有拔牙的一侧，即健侧牙咀嚼食物；3、拔牙后进食食物应温、软、凉，不要进食烫和硬的食物，而面包芯较软，面包皮稍硬，所以建议不要食用面包皮；4、不要舔和吮吸拔牙创口；4、需口服消炎药，一般口服阿莫西林、甲硝唑，服用2-3天后无异常情况即可停药，服药目的是预防感染。综上所述，拔牙后可以进食牛奶、豆腐脑、鸡蛋羹、较软的蛋糕、粥等，但谨记不要用患侧咀嚼。

多数情况下，拔牙3年后可以种植牙齿。能否种植牙齿并非是由拔牙的时长判断，而是根据缺牙区的软硬组织情况决定。软组织情况即为牙龈状态，硬组织情况包括邻牙、对颌牙状况，以及缺牙区的牙槽骨情况。如果缺牙时间较长，前、后牙未出现特别明显的移位，且对颌牙没有特别明显伸长，此时都可以进行牙齿的种植的。但如果邻牙有移位、倾斜，对颌牙出现伸长，做相应的治疗和调整后，也是可以种植牙齿。若牙槽骨缺损，即骨量不足时，可以做相应的骨增量手术，然后完成种植牙齿。所以拔牙3年的患者是可以种植牙齿，因为现在种植的治疗手段非常多。因此如果有需要，建议去正规的口腔治疗机构，寻求相应的诊治。

拔牙后建议口服抗炎药预防感染，现在吃的消炎药多是头孢和甲硝唑类药物，这两类药物与酒精有双硫仑样反应。按照指南建议，拔牙后停用消炎药后7天再喝酒比较安全。因此需根据停用消炎药以后的时间，再判断可以喝酒的时间。松动牙拔牙较为简单，可能拔完牙后不用口服消炎药，对喝酒没有要求，但还是建议刚拔完牙2-3天不要喝酒。喝酒容易使患者神志不清，患者可能忘记拔牙术后的注意事项，拔牙创口没有得到保护，这时会出现术后感染、出血等情况。拔牙以后即使没服用消炎药，也建议过几天等血块稳定后再饮酒。

不建议拔牙3天后喝酒，喝酒后可能忘记拔牙注意事项，不利于保护拔牙创。此外，拔牙后如果口服抗炎药以预防感染，常规需口服3天，此时患者不能喝酒，因为无论是头孢类还是甲硝唑类抗炎药，都可能和酒精发生双硫仑样反应，服用后喝酒可能致命，通常停用消炎药1周以上再饮酒，才是安全饮酒时间。所以拔牙后如果没有口服消炎药，3天后饮酒除对拔牙创不好，一般对身体没有明显影响。但如果拔牙后口服抗炎药，术后3天不能喝酒，因为药物没有代谢完全，饮酒后风险较高。

拔牙后出血的常见原因具体如下： 1、轻微渗血：通常拔牙后2-3天嘴里有血丝属于正常现象，拔牙后第一天的渗血量要比第二天、第三天稍多。此时口腔内有唾液，有时经过一晚睡眠，口腔唾液池内的唾液再混合少量渗血，可感觉血较多，但通常不用担心；2、拔牙窝出血：通常医嘱是24小时不刷牙、不漱口，部分患者可能回去后就刷牙、漱口，有可能将拔牙创里的血块刷掉，拔牙窝又开始出血，出血量和刚拔完牙后的出血量可能差不多； 3、血凝块掉落：吃东西时如果不小心使拔牙创硌着硬东西，造成牙龈创伤或拔牙血凝块脱落，也会造成出血。对于以上这两种出血量较大的情况，建议及时找拔牙医生进行相应处理。

拔牙后牙龈发白呈溃疡状，常规是不进行任何处理，拔牙后牙龈发白的常见原因具体如下： 1、拔牙创正在愈合，血凝块表面是牙龈成纤维细胞，生长前期为淡黄色、发白的一层假膜，是正常软组织。一段时间后慢慢变成粉色而成为牙龈，是正常生长过程，不需要进行干扰； 2、食物残渣沉积后也可能形成薄的一层白色物质，也不需要进行处理，防止破坏新生组织；3、也可能是拔牙时牙龈创伤造成的真正溃疡，此时一般也是不进行任何处理，待其自然愈合即可。

补牙不一定要进行根管治疗。目前大多数人群对龋齿存在误区，认为龋齿没有引起疼痛一般无需处理，待疼痛后再进行治疗。但牙齿出现龋齿就立刻进行治疗时龋洞与牙神经还存在一定安全距离，所以仅需将龋洞内腐质去除并填充龋齿即可，无需进行根管治疗，而当出现疼痛时，龋齿已经损伤牙神经，导致需进行根管治疗。所以一旦自行发现龋齿，或通过临床专业医生检查时发现龋齿，应立即进行针对性治疗，以防龋齿导致牙神经损伤。牙神经损伤后可导致牙齿变脆，此时就需进行根管治疗，还需配戴烤瓷牙或全瓷冠的牙套以恢复牙齿完整性，并减小牙齿劈裂的风险。

一般在根管治疗后2周，可以做牙冠。做完根管治疗后较多患者有不适，如牙根麻木、胀痛，拿镊子扣牙与其它牙齿不一样，有异常的感觉。所以先观察2周，2周后再扣牙齿，如果存在异常需要继续观察，如果没有异常可以开始做牙冠。做牙冠的目的是保护神经死亡而变脆的牙齿，将其包裹以防止发生劈裂，所以临床上做完根管治疗后的牙建议行牙冠治疗。现在人们生活节奏比较快，部分医疗机构为减少复诊次数，根管治疗结束后立即行牙冠修复，也没有太大问题，只是观察2周更稳妥。建议患者在观察期内不要用坏牙咬硬物，避免牙冠未做，牙体就出现劈裂。

金属烤瓷牙是否能进行核磁共振检查(磁共振)，取决于以下情况：1、观察属于哪种金属，部分金属不影响核磁共振检查，部分金属影响核磁共振检查。对于核磁共振检查影响比较大的金属包括镍铬、钴铬合金等，纯钛里的金属是纯钛或金合金，影响较小，还有金沉积，即沉积一层薄薄的黄金，上面再烤上瓷，影响也比较小。所以金属烤瓷牙是否影响核磁共振检查，主要取决于烤瓷牙里边的金属。烤瓷牙的命名也取决于里边的金属，比如镍铬烤瓷牙里的金属是镍铬，钴铬烤瓷牙里的金属是钴铬；2、观察患者具体进行核磁共振检查的部位，如果口腔内有影响核磁共振检查的烤瓷牙，进行核磁共振的部位是腰部或腿部，因为口腔与腿部、腰部距离较远，所以不会受到影响。如果磁场检查的部位离口腔比较近，比如头部或颈椎的核磁共振检查，这时烤瓷牙，尤其是镍铬、钴铬烤瓷牙，对于核磁共振的影响比较大，建议拆牙后再做或不做。