梅杰综合征

梅杰综合征属于一种退行性病变，早期表现与面肌痉挛相似，随着病情进展可出现眼睛难以睁开、面部抽搐、舌头震颤。多双侧同时受累，如单侧发病应注意与面肌痉挛相鉴别，显微血管减压治疗对梅杰综合征无效，DBS治疗可完全控制症状，但需更换电池，定期复查。建议患者到正规三甲医院，由专科医生采取针对性治疗，控制病情发展。

梅杰综合征属于锥体外系疾患，被称为眼睑痉挛症，或口下颌肌张力障碍。主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。患者在安静或睡眠时症状会消失。在紧张、激动、看强光时症状会加重。患者出现不停的眨眼、嘴角抽动，或颈部不自主向前或向一侧抽动，还会伴有抽噎感和吞咽困难。

原发性或者特发性肌张力障碍很难自愈，继发性肌张力障碍，包括帕金森病合并肌张力障碍通过治疗可缓解，但无自愈可能。原发性肌张力障碍的症状多呈现台阶式的变化，台阶平台长短因人而异。具体情况如下： 1、下肢起病的患者，病情进展较快； 2、年轻起病者，疾病进展较快，老年人常见斜颈或梅杰综合征，局灶性肌张力障碍进展较慢，影响形象和生活质量。

局限性肌张力障碍，专业术语叫局灶性肌张力障碍，目前不能治愈。但是治疗方法有很多，治疗可以达到非常好的改善状态。临床最常见的局灶性肌张力障碍表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、梅杰综合征、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、书写痉挛。 治疗方法主要是口服药物，肉毒毒素注射治疗，手术辅助治疗，目前全世界公认的推荐方法就是肉毒毒素治疗。如果口服药物治疗后效果不好，首选肉毒毒素局部注射，比如眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、咬肌肌张力障碍，痉挛性斜颈、书写痉挛。肉毒毒素治疗有3-6个月有效期，也可能半年左右，需要重复注射。痉挛性斜颈比较有特殊性，痉挛性斜颈也可能注射以后10-20年都不需要再注射，也可能20年以后又出现症状，行肉毒毒素局部注射治疗，效果也非常好。

梅杰综合征的治疗方法包括内科治疗、肉毒素治疗和外科治疗。内科治疗就是吃药；肉毒素治疗是给痉挛的肌肉打肉毒素，但是肉毒素的效果只能持续半年左右；手术治疗的主要方法是安装脑起搏器和立体定向核团毁损术，具体如下： 1、脑起搏器：在颅内的核团插入一个电极，电极有电池，用电池产生的电流去刺激核团，达到治疗梅杰综合征的目的； 2、立体定向核团毁损术：不是用电流去刺激，而是一次性毁损，如果做单侧核团毁损，作用可能有限。如果做双侧，对症状控制较好，但容易出现并发症，比如延髓麻痹，所以现在立体定向核团毁损术很少使用，对于经济条件较差、症状又很严重的患者，也可以考虑做。 梅杰综合征主要表现是眼睑痉挛以及口下颌肌张力障碍，可以表现为眼睑痉挛，比如不停的眨眼睛。口下颌肌张力障碍表现为口角、下颌不停的抽动，嘴巴不停的抽动，表情非常怪异，甚至不由自主地发出声音，更严重的会合并其它的肌肉痉挛。

梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病，通常可以分为三型，即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍，前两种类型较多见，以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症，或者面肌痉挛，而到相应科室去检查，检查结果却为梅杰综合征。梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现，可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现，出现长时间不由自主的眼睛闭合，严重者可导致功能性失明，即视力正常，但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显，患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重，而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻，睡眠时可以缓解。

梅杰综合征病因尚未明确，目前无法自愈，确诊后患者应接受规范治疗。常用治疗方法包括口服药物、肉毒毒素注射和外科手术治疗，具体情况如下： 1、口服药物：常用安坦、巴氯芬、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物治疗，轻症患者经治疗后症状可明显改善； 2、肉毒毒素注射：药物治疗效果不佳时，可采用眼睑或口、下颌局部肉毒毒素注射治疗。注射后患者可出现轻度面瘫，但症状可得到明显改善。缺点在于三个月后症状可能会复发，所以需反复注射； 3、外科手术治疗：药物及肉毒毒素治疗无效、患者无法耐受肉毒毒素注射时可进行脑深部电刺激手术治疗，手术效果较理想，术后症状可持续得到改善。

梅杰综合征患者做手术主要是为了缓解症状，并不能完全治根。梅杰综合征的发病的因素比较复杂，目前仍然不完全清楚，可能与遗传因素、精神和心理因素相关。目前来说梅杰综合征仍然没有一种完全针对病根的治疗，药物治疗也好，肉毒素治疗也好，手术治疗也好，都是针对梅杰综合征的症状，缓解病人的症状，改善病人的生活质量，不能治愈。 梅杰综合征主要表现是眼睑痉挛以及口、下颌肌张力障碍，可以表现为不停的眨眼，口和下颌周边的肌肉不自主的抽动，病人可以表现为说话不自然、表情怪异，严重可以不由自主地发出声音。也可能有其它肌肉受累，比如躯干、肢体的肌肉受累。

梅杰综合征术后可能出现以下并发症： 1、脑起搏器或者深部脑电刺激手术：手术相关的并发症包括颅内出血、颅内感染、癫痫，以及在手术过程当中吸入性肺炎、麻醉意外等。硬件相关并发症，是指硬件出现问题，如硬件的线断裂、接头松动或硬件导致皮肤的破溃。电刺激相关并发症，是指电刺激影响旁边的核团引起的并发症，如构音障碍、声音嘶哑及感觉运动的异常，这些并发症可通过调整脑起搏器的参数来改善； 2、立体定向脑深部核团毁损术：最主要的毁损的并发症会引起延髓麻痹，也会导致呼吸困难，并发症较严重，所以临床上基本上不做。

梅杰综合征又称为眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病，其发病因素与患者精神刺激史、睡眠障碍或焦虑症有关。患者早期会出现眼干、流泪、眼异物感。在日常生活中做到生活规律，避免精神刺激，有助于减少梅杰综合征的发生。