梁忠

胸部CT不一定能够检查出喉癌。胸部CT有规定的扫描范围，其扫描范围向上其实是接近喉，可能会扫到一部分喉，但往往不能显示完整的喉结构，因此不能诊断喉癌。喉癌要靠以下方式诊断： 1、喉镜检查：是非常普通、非常有效的检查，既可以看到喉内部结构，也可以看到喉表面情况，有问题还能取到活检； 2、CT检查：可以显示喉内部结构，如存在喉肿瘤，也可显示肿瘤与周围组织的关系。因为喉癌在CT上有特征性改变，所以对于确定下一步治疗范围、治疗方案都非常有帮助。

下咽癌可以治好，但要根据相应分期、严重程度等选择治疗方案，分期不同，治疗效果也不同。下咽癌总体治愈率低于喉癌，而且治愈率与分期关系非常密切。早期下咽癌80%以上均可得到较好的治疗效果，但随着分期不断推迟，治愈率会越来越差。下咽癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，治疗效果具体如下： 1、早期下咽癌如果原发灶较小，淋巴结转移范围较少，甚至没有转移，经过规范治疗可取到非常好的治疗效果； 2、但下咽癌发现时往往已经是中期偏晚期，所以治疗效果并不特别理想。目前由于提倡个体化治疗和综合化治疗，患者生存率已得到极大提高。

绝大多数甲状腺囊肿都是良性，仅极个别为恶性，因此不一定需要做手术。如果疑似恶性肿瘤，一定要进行手术治疗。良性甲状腺囊肿处理如下： 1、若囊肿较小且没有任何症状，建议定期复查，如每半年或一年复查一次，观察囊肿变化，然后根据其大小以及性质改变制定下一步治疗方案； 2、囊肿较大，如直径超过4cm，此时就会出现压迫症状，引起吞咽不适、呼吸不畅，建议手术治疗； 3、囊肿突然出现囊内出血，或突然增大引起疼痛，压迫神经、气管、食管，此时也需要进行手术治疗； 4、良性单纯性囊肿较小，也可以进行介入性治疗，如穿刺、抽吸囊液后打硬化。

早期咽喉癌可以治愈，但咽癌和喉癌实际是两种不同的疾病，预后也不同。早期喉癌多见于声带，可以选择手术治疗或放射治疗，总体治疗效果较好，患者五年生存率非常高，部分患者经过正规治疗后可以达到临床治愈。但部分患者治疗后会出现转移、复发，故建议患者治疗后要定期规范复查，及时处理，也可获得较长的生存期。此外，治疗结束后，患者应尽量避免不良习惯，如抽烟、喝酒、进食辛辣刺激食物。 下咽肿瘤早期没有任何症状，往往就诊时已经到中晚期。但相对而言，早期下咽癌治疗效果较好，中晚期下咽癌治疗效果相对较差。

喉癌手术在头颈科手术里相对比较复杂，创伤较大，具体如下： 1、早期声门型喉癌可以经口做喉显微外科声带切除，此时呼吸道完整性可得到一定保证； 2、其它喉癌的治疗可能都需要做气管切开，甚至要做气管造瘘，整个呼吸道会发生较大改变。因为正常人呼吸通过鼻腔、口腔，然后进入气管、肺，但喉癌患者气管切开或气管造瘘以后，空气会直接从切开口或者造瘘口进入到气管和肺里，没有经过湿化、加温、过滤，对肺的刺激比较大。 另外，喉癌患者往往年龄偏大，治疗前有比较长期的吸烟史，所以肺基本情况不太好。因手术时间较长，术后卧床时间也会比较长，可能导致排痰不畅，进而导致肺炎的表现。