梁帅

诊断肝癌较有价值的检查为甲胎蛋白、CT、磁共振。临床中如果发现患者短时间内出现甲胎蛋白升高，同时通过CT或磁共振发现肝脏出现新生占位性病变，基本可判定有肝细胞肝癌。对于肝癌高危人群，如年龄＞40岁，且长期感染感染乙肝病毒，甲胎蛋白测定为必不可少的检查项目，是重点观察早期肝癌的重要指标。如果甲胎蛋白升高，需进行肝脏影像学检查，通过CT或磁共振观察肝脏是否有新生占位性病变。早期手术为肝癌治疗的关键措施，通过早期手术，有望获得5-10年以上的生存时限，从而达到较理想、可观的治疗价值。

胆结石患者可以食用鸡肉、鸡汤，但应避免制作过于油腻。胆囊结石发生与患者血脂水平密切相关，当血脂水平过高、胆固醇过高时，易在胆囊内形成胆固醇性结石。因此要求患者饮食以蔬菜、水果、动物精蛋白为主，尽量减少摄入高脂肪、高代谢类食物。患者可食用芹菜、包菜、苹果、梨以及鸡、鸭、鱼等瘦肉。上述饮食结构可减少脂肪摄入，从而减轻血脂水平，有利于减轻肝脏对胆汁分泌的负担，尽量减少食用肥肉、扣肉等，以免大幅度增高血脂水平，使胆结石症状加重。

胆结石的患者可以适当食用鹌鹑蛋，但是需注意尽可能食用蛋白，避免食用蛋黄，具体原因如下：1、鹌鹑蛋蛋白中含有丰富的蛋白质，可以保证人体的营养能量需求。但是鹌鹑蛋的蛋黄含有丰富的胆固醇，而胆固醇是引起血脂增高的重要成分，需尽量减少食用，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等其他禽类的蛋也是如此。当血脂增高以后，可能会引起继发性胆汁中的胆固醇成分增高，从而诱发胆囊结石等情况；2、胆固醇属于一种高脂肪、高代谢的食物，摄入后会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。因为胆汁主要是参与脂肪类食物的消化，在负担增加以后，甚至可以诱发胆囊炎或者胆管炎。所以临床对于蛋黄的摄入需谨慎，避免出现此类不良后果。对于胆结石最好的治疗手段和方法是手术，手术将结石取出以后，可以恢复正常的身体机能状态。

肝胆结石患者忌口，常见情况如下：1、高脂肪食物：肝胆结石常见原因为血脂中胆固醇水平过高，导致胆固醇在胆汁中浓度偏高，从而继发引起胆结石。患者饮食方面需避免高脂肪食物，如肥肉、扣肉、动物内脏等均可引起血脂增高。此种食物可能会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，可能加重胆结石症状而诱发胆管炎；2、酒精类饮品：可直接引起肝细胞变性、肿胀、坏死，甚至可诱发酒精性肝炎，酒精对肝脏损伤较为直接，患者也需避免摄入酒精类饮品。此外，如果患者短时间内突然大量进食，可造成胃十二肠淤积、肿胀，从而加重肝脏对胆汁分泌负担，可能会诱发胆管炎甚至形成胆囊炎。

胆结石患者可以食用葡萄干。葡萄干由葡萄晾干晒制而成，其中含有丰富的糖类，因此葡萄干可以提供人体所需能量，同时葡萄干脂肪含量少，不会额外增加肝脏对胆汁分泌和排放的负担。胆结石的发病因素之一是胆固醇升高，而葡萄干是水果类食物，不会导致胆固醇水平增加，因此胆结石患者可以食用葡萄干。对于高脂肪和高代谢类食物，如肥肉、扣肉、动物内脏以及酒精等食物，应尽量不吃或少吃。此类食物会大幅度增加血脂含量以及胆固醇，从而使肝脏负荷增加，导致胆结石扩大，以及胆管和胆囊的炎症发生。对胆结石最好的治疗方法是通过外科手术，手术将结石取出后炎症因素消失，选择食物可更加充分。

胆结石术后病人进食的水果，包括葡萄、香蕉、梨或苹果等。胆结石术后病人处于手术状态，机体呈现负氮平衡，术后饮食建议以清淡食物为主，如蔬菜中的包菜或牙白，也可加上水果，充分保证机体所需的能量、糖分以及维生素。也可食用鸡鸭鱼肉等动物瘦肉，与精蛋白结合可保证身体恢复的营养需求。胆结石术后应尽量减少进食肥肉、扣肉及酒精等，对胆道恢复或身体恢复会产生负荷，容易增加肝脏对胆汁排放和分泌负担，不利于恢复，甚至诱发胆管炎发生。胆结石术后可以进食水果，对身体恢复、满足营养需求有积极作用。

如果胆结石的患者在夜间发生疼痛，可采取的止痛方法主要包括以下几种：1、禁食：轻微胆结石发作时，炎症可能不明显，患者可出现腹部隐痛，或者上腹部不适，此时应避免摄入任何食物，减轻胆道排放的负担；2、服药：患者可以适当地服用护胃或者利胆的药物，比如奥美拉唑、消炎利胆片、胆舒胶囊等，使胃肠道、胆汁功能得到一定的保护；3、就诊：如果患者症状得不到有效控制，或者主观症状逐渐严重，需及时急诊就医。因为胆结石可以阻塞胆管，从而引起一系列的临床症状，比如腹痛、黄疸、高热。此时，患者需到医院由医生判断是否需要住院，甚至是否需要进行手术治疗，从而达到消除症状的目的。

胆结石术后患者可饮用牛奶，手术包括胆囊切除或胆道探查T管引流术，对于机体负担较大，即机体短时间内消耗较多营养，手术期间进食要求摄入营养不足以满足消耗的能量与营养。当患者行胆切除术后，恢复进食时间段饮用牛奶对机体有益。牛奶中含有丰富蛋白质，易被机体消化及吸收，提供所需能量与蛋白。蛋白质在消化道分解成小分子氨基酸，进入肝脏内再合成蛋白质，因脂肪含量比较少，不会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，还会延缓或避免形成胆管充血、水肿、胆管炎可能。同时牛奶还可有效降低血脂水平，短期内对于身体营养要求、能量供应比较有利，因此胆结石术后建议患者饮用牛奶。

胆结石患者炎症发作时可以引起后背或右肩处疼痛，通常与内脏神经分布特点有关。人体感觉神经可以分布于肝胆分支，最终汇入脊髓后进入大脑内，使患者感知到感觉。在汇入过程中，肝胆分支上的感觉神经与后背、右肩感觉神经同时汇入脊髓的水平段，而感觉神经是通过电信号进行传播，所以在汇入的水平段可能对相邻神经产生电信号干扰，使患者大脑发生误判，产生后背或右肩疼痛的感觉，此类现象医学上称为牵涉性疼痛。因此，当结石患者感觉后背或右肩疼痛时，并非背部或肩部出现问题，而是感觉神经的电信号在传导过程中产生干扰。对于胆结石患者而言，如果炎症反复发作，最好的治疗方法便是通过手术摘除病变胆囊，如果胆囊摘除，患者的炎症也会得到控制，而之前的疼痛、胀痛、发烧等症状也会随之消失。

吃可乐不能消结石。可乐属于碳酸饮料，食用后可以产生大量气体，但碳酸饮料能溶解结石的说法没有科学依据。胆结石可分为胆固醇性结石，是因血脂中胆固醇过高而沉积吸收在胆囊壁上面，久而久之形成胆固醇性结石。还有一种是胆色素性结石，因胆管反复感染而在胆管内形成结石。根据结石的成分及形成机理，首先可乐没有办法到达胆囊或者胆管，其次即便把手术中取出的结石泡在可乐中，也没有办法溶解结石，因此可乐没有办法消结石。对于消除结石，好的治疗方法是外科手术，如果是胆囊结石，通过腹腔镜下胆囊切除手术可以把病变消灭。如果是胆管结石，可以通过胆道探查把结石消除。