梁帅

胆囊炎患者发作，如何缓解疼痛，可以应用部分药物，比如654-2(山莨菪碱)、硫酸镁、消炎利胆片，促使胆囊收缩、排放，减轻胆囊括约肌的痉挛。胆囊若在病理性因素影响下，如结石、息肉，可以促使其形成炎症，胆囊出现炎症时，可以表现为右上腹胀痛，墨菲征阳性甚至有反跳痛。患者还可以出现白细胞，体温升高，这时可以先应用654-2，可以减轻胆囊平滑肌的收缩和痉挛。同时可以服用消炎利胆片、胆舒胶囊、硫酸镁等药物，可以促使胆囊收缩、排放胆汁，减轻胆囊内压力，从而减轻疼痛。以上药物可以从症状上进行对症治疗，无法从根本上解决问题。若胆囊反复发作炎症，较好的方法便是通过手术切除病变胆囊，便可以得到较好的治疗效果。

慢性胆囊炎患者可以吃鸡蛋，但应该以吃蛋白为主，尽量少吃蛋黄。慢性胆囊炎患者的食物结构，通常推荐以蔬菜、水果为主的清淡饮食，蔬菜包括白菜、包菜等，水果包括苹果、西瓜等，上述食物结构不会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。慢性胆囊炎患者需要少吃高脂肪、高代谢以及酒精类食物，高脂肪、高代谢食物包括肥肉、扣肉、动物内脏等，酒精类食物包括酒精、红酒、白酒、啤酒等，均可能增加肝脏对胆汁分泌、排放的负担。因此患者在食用过程中可能增加胆囊炎症急性发作的风险，因此上述食物结构需要尽量不吃或少吃。鸡蛋中蛋白的蛋白质含量较丰富，患者可以食用蛋白，而蛋黄含有丰富胆固醇，可能诱发胆囊炎症，应尽量少吃或不吃。慢性胆囊炎的食物调理只是一方面，通过手术摘除病变的胆囊，食物的选择方面不会太被动，可以更加合理、顺其自然。

胆囊炎患者要做的检查，主要如下：1、体格检查：观察患者体部的症状，当怀疑普通患者是胆囊炎急性发作时，先可以询问其病史后，进行局部体格检查，观察其右上腹是否有压痛、反跳痛，墨菲征是否为阳性，若有阳性症状，可以再进一步进行实验室相关的检查；2、实验室检查：比如抽血查血常规，观察患者白细胞、中性粒细胞是否升高，同时可以做B超，观察患者胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊周边是否有渗液，结合以上进行综合判断后，便可以考虑此患者是否为胆囊炎急性发作。此外，可以进行肝功能检查。如果是胆囊炎急性发作，可以在应用消炎补液的同时，考虑进行急诊腹腔镜的胆囊切除，将病变胆囊摘除后，患者的临床症状便可以得到有效控制，便获得较好的治疗效果。

丙肝病毒抗体阴性表明没有感染病毒，丙肝为人与人之间可传播的病毒。如果出现抗体阳性，表明可能感染过病毒，但是机体已将病毒清除。此外抗体、抗原同时存在阳性，表明人体对病毒产生免疫作用，但没有能力完全将病毒消灭。丙肝主要传染途径如下：1、消化道传播：食用含有丙肝病毒的食物，且消化道黏膜出现破损，如溃疡，此时便可通过消化道传播；2、血液传播：血制品没有进行严格的监测，病毒可通过血制品传播；3、母婴传播：母亲怀孕且感染丙肝病毒，可通过胎盘直接传染给胎儿。

肝脏弥漫性病变是指在病理性因素影响下，导致肝脏形态学以及B超检查时反映出病变表现，通常由以下因素所致：1、脂肪肝：患者血脂过高超出肝脏分解和代谢能力后，可能会沉积在肝细胞中形成脂肪肝，进而导致肝弥漫性病变。患者可以采取降血脂措施，同时辅以运动和饮食控制进行改善；2、肝纤维化：如病毒、酒精、药物等因素均可能导致肝细胞坏死，使肝脏逐渐纤维化，从而发生肝弥漫性病变反应。若患者是由于酗酒所引起，则需严格戒酒，若为药物使用不当所致，则需立即停止使用药物。同时可以考虑应用异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等药物进行护肝治疗，经过一段时间后患者肝脏功能和形态可在一定程度上得到恢复。

肝硬化的患者可以吃韭菜。韭菜是一种纤维素含量丰富的食物，大便习惯不好或便秘人群多进食韭菜，可改善大便习惯及性状。肝硬化的患者肝脏合成蛋白功能下降，进食韭菜有利于改善胃肠道功能，从而促进胃肠道功能对食物的吸收、分解、消化。因为韭菜毕竟只是一种蔬菜，因此不能单调进食韭菜。肝硬化患者可以进食动物精蛋白，以瘦肉为主结合韭菜，从而达到蛋白的吸收量增加，减轻肝脏的负担。同时要减少酒精、肥肉、动物内脏等食物的摄入，以免增加肝脏分解及合成负担。

甲型肝炎主要通过粪口途径传播，当甲肝患者排出粪便污染食物后，健康人群未经过充分、有效消毒便进食至体内，甲肝病毒便可通过此途径传播。甲型肝炎属于病毒性肝炎，可以通过消化道传播，进入健康人体后通过门脉系统到达肝脏，使得肝脏发生一系列病理性改变。患者可表现为肝功能受到损害、转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白下降等一系列病理性改变，还可出现发烧、右上腹胀痛、隐痛以及消化不良等症状，进食后可能出现呕吐、恶心等表现。因此，对于甲肝患者治疗方式首先切断传播途径，保证患者摄入食物得到充分、有效消毒处理。另外，一旦患者感染甲肝，需及时通过保肝护肝和抗病毒治疗进行救治，使患者肝功能得以恢复，则黄疸、腹痛等症状可以消失。

自身免疫性肝病存在一定的几率治愈，但也存在复发的可能性。自身免疫性肝病是因为身体内的免疫系统失去对正常组织的判断，从而攻击正常的组织，如攻击到肝脏，会导致肝脏产生病理、生理改变，可以表现为肝脏的肿大、淤血、黄疸以及右上腹胀痛、隐痛，此时可采取一定的诊断和治疗方式。该病可以表现为血清抗体的增高，如果进行肝脏穿刺活检，可以发现自身免疫性肝病的证据，而病理检查诊断后，可以根据检查结果采用免疫抑制剂或者是激素治疗。通过抑制免疫系统对肝脏的损伤恢复肝功能，部分患者通过治疗后，可以完全消除症状使肝功能得到恢复。而部分患者在停止使用药物以后，症状会再次复发。