梁帅

在进行体检前服用护肝片，可以降低机体转氨酶水平。如果进行肝功能检查，发现肝功能转氨酶升高，需要查明原因，主要包括以下几种：1、内科性原因：如病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物不当使用，均可导致转氨酶升高；2、外科性原因：包括胆结石以及胆道、肝脏肿瘤，同样可以引起转氨酶升高。如果出现转氨酶升高，体检时一过性地使用护肝片不能从根本上解决问题，需要进行对因治疗。如果由于病毒感染所致，可以采取抗病毒治疗。若由于长期酗酒引起转氨酶升高，建议及时戒酒。对于药物性肝损害，患者需要停止使用相应药物，再服用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸苷等。对于外科性的问题，建议患者通过手术切除结石、肿瘤，同时进行对症支持治疗，从而使转氨酶恢复至正常水平。

重症胰腺炎的治疗分为以下几个步骤： 1、快速液体复苏：重症胰腺炎可以视为一种内烧伤，胰腺炎发作时可以导致患者体内大量液体积蓄在腹膜后和腹腔内，患者可以出现休克，早期、快速、大量液体复苏对于重症胰腺炎患者的救治尤为关键； 2、对症支持治疗：在炎症因子的大量介入下，患者可以出现多器官功能损害，最常见的在肺部，需对患者进行抗感染治疗。此外，器官功能支持，如呼吸机、血液净化在此阶段尤为重要； 3、胰腺炎并发症的处理：积极处理出血、消化道瘘、局部感染等并发症，重症胰腺炎的治疗为系统工程，必要时及时外科介入，患者可获得最大受益。

体检肝功能异常指体检肝功能的血液学检测中，出现转氨酶、胆红素以及白蛋白、球蛋白的改变。在急性肝炎或酒精性肝损害的过程中，转氨酶会大幅度升高。而转氨酶包括谷草转氨酶及谷丙转氨酶，正常范围在0-40U/L。胆红素升高的原因可分为内科性原因及外科性原因，急性肝炎、结石、肿瘤梗阻均可导致胆红素升高。但如果是内科性原因导致的黄疸，患者直接胆红素比例不超过总胆红素的50%。而梗阻性黄疸即外科性黄疸，患者的直接胆红素比例可以超过50%。白蛋白与球蛋白可反映肝脏的合成功能，若白球比倒置，则说明白蛋白数值下降、球蛋白数值升高，提示肝脏处于急性炎症反应期。

午饭后后背疼痛，常见于以下原因：1、胃肠道病变：患者可进行简单的胃镜，观察胃十二肠黏膜是否完整，有无溃疡、糜烂及其他病变。如果有上述病变，需根据病变特点使用洛赛克(奥美拉唑镁片)、洁维乐(磷酸铝凝胶)等药物，使胃肠道病变得以恢复；2、胆道或胆管炎症：如果已排除胃肠道问题，需做B超明确胆管、胆囊有无结石、胆管炎的表现。如果胆囊壁、胆管壁明显增厚，还有胆管扩张，需要通过外科手术将病变去除，使症状得到控制和消失；3、心脏病变：较常见，尤其是老年人有高血压病史或血脂增高等情况，进食后可引起心肌缺血，也可以引起后背疼痛。患者可做心电图检查或心脏彩超等，判断心脏有无明显缺血或其他病变，也可使用硝酸甘油，在心内科医生指导下进行治疗。

肝炎患者不愿进食油腻食物，主要原因为肝脏功能受到影响及破坏。通常肝脏每天产生1000-1200ml胆汁，胆汁进入到消化道后主要参与脂肪消化，即将脂肪乳化，乳化后的脂肪较易被胰脂肪酶消化。如果肝脏功能受到损害，如病毒性肝炎、酒精或者药物性肝脏损害，还可能为长期胆石症、反复梗阻性黄疸、胆管炎等情况，均可以使肝脏功能受到严重影响，而导致胆汁分泌量及胆汁的性质发生改变。因肝脏本身胆汁生成减少，当患者看到油腻食物时，会表现恶心症状而不愿进食。此时，需恢复肝脏功能，包括祛除病因，如抗病毒、戒酒、停止使用不良药物等，而外科手段需取尽结石，保证胆管通畅引流，肝功能恢复后患者再进食油腻食物，则不会出现恶心、反胃症状，可正常消化食物。

自身免疫性肝炎在治疗上属于相对棘手的疾病。自身免疫性肝炎同人体其它免疫性疾病相似，是人体免疫系统发生紊乱，使免疫因子不加选择地攻击人体正常器官组织和细胞，造成的一系列病理性改变。自身免疫性肝炎类似于病毒性肝炎，患者同样会出现黄疸、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒、上腹部饱胀不适等症状。但上述临床表现没有特异性，当怀疑患者有自身免疫性肝炎时，可能会做一些检查，如风湿全套、狼疮全套、免疫全套，即针对免疫系统的特殊检查，同时CT、B超、磁共振等影像学检查结果会有相应改变，但这些检查不能100%确定是自身免疫性肝炎，需要进行肝组织活检穿刺，将取到的肝组织放到显微镜下进行分析和判断，从而得出自身免疫性肝炎的诊断。对于自身免疫性肝炎常用激素进行对症支持治疗，如强的松、泼尼松，同时可以辅助使用护肝药物，如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等，有可能在治疗过程中，患者肝功能会降到正常水平。但自身免疫性肝炎复发的几率相对较高，可能此次治愈后，过一段时间又会复发。而自身免疫性肝炎反复出现，会导致患者肝脏功能发生异常改变，使肝脏发生肝硬化，进而诱发肝癌。

对于存在肝脏炎性假瘤的患者，由于肝脏内的血运较丰富，会导致细菌随着血运传播到达肝脏，积聚于固定区域，如肝叶、肝段，进而诱发炎症，患者的主要表现如下：1、存在症状：若炎症处于活动期，患者会表现感染的状态，如右上腹胀痛、隐痛、上腹部饱胀不适、黄疸、发热等。此时患者需要进行抗生素治疗，杀灭细菌，症状可能会消失。部分患者还可能需要进行手术治疗，切除病变的肝段；2、并无症状：如果患者的肝脏炎症得到有效控制，可能会局限于肝叶、肝段，然后转变成肝囊肿、炎性假瘤，则可以没有任何症状，表明炎症局限化。

肝炎可能导致患者头晕，首先肝炎会造成肝功能损害，当肝功能损害到一定程度时可能影响有效循环血量。有效循环血量的改变表明血压发生改变，而血压下降过多时便会造成头晕。同时严重肝炎还会影响患者水电解质平衡，造成体内低钠、低氯、低钾等失衡状态，此类情况过于严重时同样会引起中枢神经不适，表现为头晕、健忘、失眠等一系列症状。肝脏是全身的重要合成代谢器官，一旦出现功能损害，可能导致患者各类临床表现。针对不同临床表现，最根本治疗方法是治疗肝脏本身，去除导致肝炎病因后方可恢复机体正常功能。患者可以进行抗病毒治疗，同时戒酒、避免药物滥用，通过手术治疗保证胆道通畅，从而避免胆管炎发生。针对病因进行有效治疗后，患者不适症状即可消失。

感染肝炎的途径有以下几种：一、传染：1、粪-口传播：病毒性肝炎最常见的传播途径是通过消化道进食含有肝炎病毒的食物，经过消化道的破损黏膜进入体内；2、血液传播：血制品不规范时，肝炎病毒可通过输血进行传播；3、母婴传播：妈妈怀孕可将肝炎病毒垂直传播给胎儿。二、自身免疫性疾病：免疫系统敌我不分，攻击重要的器官，炎症因子攻击到肝脏时，肝脏会出现水肿、充血、黄疸、肝功能下降等一系列问题。三、药物应用不当：比如滥用药物，可以引起药物性肝炎。四、酗酒：如果过度饮酒，则会引起酒精性肝炎。因此，对于肝炎需针对不同的病因进行治疗，比如抗病毒、戒酒、停止损害肝功能的药物，或者使用一些激素等纠正体内的肝功能，使患者得到有效的恢复。

胆汁淤积性肝炎，指由于病理性的因素导致胆汁流出不畅、胆汁淤积，继发肝细胞肿胀、坏死，引起一系列炎性症状的改变。胆汁淤积性肝炎的患者，通常继发于自身免疫性肝炎，因为自身免疫系统功能紊乱，会导致免疫系统产生的炎症因子，不加选择地对自身器官进行攻击。如果炎症因子位于肝脏，它可以攻击肝细胞，从而导致肝组织肿胀、水肿，以及胆汁排出不畅。通常情况下，胆汁通过毛细胆管，可以汇入到更高一级别的胆管，当胆汁淤积于此，会继发性地引起肝细胞肿胀，甚至导致肝细胞坏死，久而久之会导致肝脏硬化。建议患者应用激素类的药物进行治疗，如地塞米松、强的松，解除淤胆性胆汁淤积的临床表现，使胆汁得到充分的引流，进而获得较理想的治疗效果。