梁帅

胆结石术后部分患者可能会出现上腹部饱胀不适，主要是由于在胆囊切除过程中游离胆囊时可能会对肝周植物神经进行破坏，导致腹腔内的植物神经功能紊乱。大部分患者在术后2-3天可以进食，进行正常活动，术后第3天可以出院。但由于人体是非常复杂的机构，在切除胆囊时可能会导致胃功能瘫痪，目前还没有完全有效的解释。但此类患者经过一段时间的调理后，通常在2-3周可以恢复。总而言之，腹腔内植物神经的破坏对胃肠蠕动功能有一些影响，所以要求在手术中需精细、轻柔操作，避免此类情况的发生。

患者胆结石手术后，通常常见的西瓜、苹果、梨子、桃子等水果均可食用，但少数特殊水果，如榴莲等水果，最好暂时不要吃。无论单纯的腹腔镜胆囊切除，或胆道探查放置的T管，胆结石手术后，通常对胃肠道功能影响较小，只是将胆管或胆囊进行处理，通常患者可以吃市面上的常见水果，而且水果富含维生素和糖分，可以提供身体需要的基础营养。榴莲等类似的水果，含有复合脂肪酸，患者可能在进食脂肪酸后，会增加肝脏对胆汁分泌和排放的压力负担，不利于手术后恢复。因此对于榴莲类的特殊水果，应尽量避免食用，其他一般水果可以放心食用。

老年人患胆结石，同时伴有相应临床症状，较好的治疗方式是通过手术取尽结石，如果身体机能不能耐受手术，则可以采取对症支持治疗，主要治疗方法如下：1、手术：胆结石分为胆囊结石和胆管结石，由于位置不同，所采取的治疗方案也不同。老年人患胆结石时，可出现右上腹隐痛、压痛和墨菲征阳性，甚至有发烧，应手术治疗，通过胆囊切除、胆道探查把胆石取尽，可从根本上治疗胆结石；2、保守治疗：如果老年人年纪较大，或者心、肺有明显异常而不能耐受手术，可以口服药物如消炎利胆片、胆舒胶囊等促使胆汁排放，也可以用抗生素如头孢噻肟钠、头孢曲松钠进行输液消炎处理。但药物只能进行对症处理，不能从根本上解决问题，即便是炎症控制后，还有可能再复发。如果有手术条件，争取进行手术治疗，从根本上治疗胆结石。

胆结石与肾结石无相关性，胆结石与肾结石的发生，无论从发病机制、结石成分以及临床表现均无关，完全是两种不同的疾病，主要区别如下：1、结石成分：胆结石通常以胆固醇，或胆色素的成分为主，而肾结石通常以钙、磷成分为主；2、发病机制：胆结石，比如胆囊结石，是因为胆固醇升高导致的结石，肝内胆色素结石，通常与胆道反复感染有密切关系。而肾结石可能与泌尿系感染，与平常饮用的水质有较大联系；3、临床表现：胆结石通常表现为右上腹胀痛、隐痛，而肾结石可以表现为两侧腰部胀痛感、绞痛，常发生于清晨；4、治疗方案：肾结石可以通过输尿管镜碎石的方法取出，而胆结石无法通过内镜处理，通常需要通过手术切除胆囊，打开胆道取净结石。

胆囊息肉通常不会影响消化功能，胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔的局限隆起性病变。在临床上，胆囊息肉通常为胆固醇息肉、炎性息肉或胆囊腺肌病等，发病原因通常与血脂中胆固醇增高有关。当胆囊息肉的直径＜1cm时，可以不存在任何症状。此时不建议患者进行药物治疗或手术治疗，通过饮食调理并密切观察，进行B超复查即可。若胆囊息肉的直径＞1cm，则患者应早期进行胆囊摘除手术，从而避免息肉恶变。若胆囊息肉的直径＞2cm，可能会诱发胆囊炎。但胆囊息肉对胃肠道的功能不存在较大影响，所以若患者患有胆囊息肉，同时出现消化功能不佳，可能需检查胃肠道，明确是否存在相关因素导致吸收过程出现问题。

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性的病变，＜1cm的胆囊息肉，恶变率是1%-5%，超过1cm以上的胆囊息肉，恶变率可以为50%-60%。胆囊息肉有很多种类型，包括炎性息肉、胆固醇息肉、胆囊腺肌症等。对于＜1cm的胆囊息肉，恶变率非常低，一般不会超过5%，同时病人不会出现症状，建议病人先保守动态地观察，每半年至一年做一次B超检查，观察胆囊息肉的变化。胆囊息肉出现变化，直径迅速增大到1cm以上，它的恶变率可能会升高到50%-60%。此时即便病人没有症状，也应通过手术将病变的胆囊切除，从而将息肉去除，否则恶变以后，则治疗和预后的效果会变得较差。

体检检查胆囊息肉前应避免饮酒，原因如下：1、影响胆囊息肉：酒精对于胆囊息肉起到促进作用，酒精可以大幅度影响血液中的血脂水平，多数情况下胆囊息肉的形成，是因为胆固醇增高而引起胆囊胆固醇性息肉，因此酒精可以间接影响胆囊息肉的形成和扩大。酒精会使胆囊息肉进一步扩大，从而诱发胆囊炎，由于酒精可以增加胆管壁、胆囊壁血液循环，从而发生水肿，使胆汁排放障碍；2、影响肝功能：酒精对肝功能有较大影响，可以使肝细胞肿胀、变性，而长期、大量饮酒可以促使肝细胞坏死，导致肝功能失调，因此在体检前大量、长期饮酒会影响到肝功能，使肝功能异常。体检前以及平常生活中应避免饮酒，酒精对身体损伤较大，可能对多器官造成影响，因此无论是否进行体检均应尽量避免饮酒。

胆囊息肉指胆囊黏膜隆起性、局限性病变，导致胆囊功能受到影响，但不会引起患者出现全身乏力的症状。造成患者出现全身乏力的原因较多，如甲状腺功能减退、肝炎、消化道不良、糖尿病等。患者出现乏力表现时，并且通过B超检查发现存在胆囊息肉，不能将胆囊息肉确定为导致乏力的准确病因，否则会延误病情的发现与治疗。若患者检查出胆囊息肉，同时出现身体乏力的症状，建议进行全身重要器官的检查，包括各个器官的B超、CT以及心脏彩超等，检查甲状腺、血糖、胰岛分泌功能，进而明确病因。对于胆囊息肉的患者，可根据息肉大小判断是否需要进行手术治疗，以达到较好的治疗效果。

胆囊息肉在半年内可以没有明显的变化，也可以长到1cm以上。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内，形成的局限性隆起病变，包括胆固醇性息肉、炎性息肉与胆囊腺肌症。如果是＜1cm的胆囊息肉，临床上建议患者定期随访，无需进行相应的治疗。部分患者在此期间通过饮食、运动，等生活方式的调整，胆囊息肉可以没有明显的改变。若患者不注意对生活方式进行调整，保持原有的饮食习惯，过度地休息与劳累，则可以导致胆囊息肉迅速增长。通常息肉在半年前可能是5-6mm，则半年以后会达到1cm以上。如果胆囊息肉达到1cm以上，则癌变率显著增高。建议患者在早期通过手术治疗，将胆囊摘除，避免胆囊息肉发生恶变。

胆囊息肉与肝脏没有太大关系，虽然平时说肝胆相照，肝和胆紧密地联系在一起，胆囊处于肝脏中央的胆囊窝内，但是胆囊息肉与血脂中的胆固醇有关。当血脂中的胆固醇过高时，可以在胆囊里形成胆固醇性息肉。 另外，如果存在其他情况，比如炎性刺激或胆汁生化性状改变等，可以促使胆囊息肉的发生。当发生胆囊息肉后，通常肝功能并不会出现异常。如果胆囊息肉的直径＜1cm，患者可以在1年后复查B超进行观察。 当胆囊息肉的直径＞1cm，癌变几率会大幅度上升，此时即便患者没有症状，也应将胆囊摘除，从而解决胆囊息肉的问题。