梁帅

临床上可以通过以下几种方法判断是否患有胆囊炎：1、临床症状：可以通过右上腹是否胀痛及隐痛、是否食欲不振，进食后出现饱胀不适，疼痛时出现发烧表现等进行大概判断。胆囊发生炎症时，可以出现右上腹的病理性临床因素，若出现右上腹压痛、胀痛，同时伴发烧时，可以考虑患胆囊炎。但胆囊炎症通常与某些上腹部其他病变相类似，比如胃及十二指肠溃疡、糜烂或者肠道炎症等；2、医学检查：若出现类似的临床症状，需及时到正规医疗机构进行相应检查。通过B超快捷检查后，即可观察胆囊壁是否水肿、增厚，胆囊周围是否存在渗液。此外，可以进行血常规检查，判断白细胞及中性粒细胞是否升高。如果出现此类症状，胆囊炎最佳治疗方法为手术，通过手术将病变胆囊摘除后，临床症状将自然消失及控制。

胆囊炎患者出现呕吐，通常是由于局部炎症诱发植物神经紊乱，导致胃肠道功能紊乱所致。胆囊出现病变如结石、息肉，阻塞胆囊管，使得排空不畅，从而引起大量炎症、肿胀。若患者胆囊肿胀至相应程度，内部黏性液体可以通过胆囊壁渗出到腹腔，表现为右上腹局限性腹膜炎，出现右上腹压痛、反跳痛、饱胀不适，以及墨菲征阳性、发烧，体温可到38-39℃，进而引起局部植物神经功能紊乱，造成胃肠道蠕动功能紊乱，引发呕吐症状。通常患者呕吐后，胃肠内容物释放，压力减轻，疼痛、胀痛感觉会得到相应程度缓解。但患者出现呕吐后，并不意味着炎症好转，可能症状减轻而炎症并没有得到有效调整。因此患者需要依靠手术，切除病变胆囊，使得正常生理机能得到有效恢复。

慢性胆囊炎患者服用药物可能改善症状，但无法完全根治。慢性胆囊炎为胆囊出现基础性病变，可导致胆囊结石、息肉，造成胆囊收缩功能异常，从而使胆汁不能排放。胆汁反复淤积可诱发胆囊炎症，造成相关临床表现，如出现右上腹压痛、反射痛、墨菲氏征阳性甚至伴发烧等症状。患者出现上述症状时服用舒胆胶囊或消炎利胆片1-2天后，炎症状态可能得到不同程度缓解甚至消失。但反复使用药物无法彻底治愈，若未通过外科手术摘除病变胆囊，症状可能反复发作。因此，服用药物可以缓解症状，但无法治愈。避免慢性胆囊炎反复发作，应通过手术将病变胆囊摘除，患者症状即可消失，同时无需服用其他药物进行治疗。

胃疼同时合并胆囊炎，可以应用消炎、护胃、利胆药物进行治疗，并通过调整饮食结构辅助治疗。如胃疼与胆囊炎合并存在，难以进行鉴别，可以使用覆盖两种疾病的相关治疗，主要内容如下所示：1、药物治疗：如果出现血象增高导致发热，应使用头孢噻肟钠、头孢吡肟等头孢类抗生素，或服护胃药物如泮托拉唑，以及服用胆舒胶囊利胆治疗；2、饮食调整：临床症状较轻微者，可以通过进食清淡食物，如蔬菜、水果进行缓解。如果疼痛严重，甚至出现上腹部腹膜炎时，则建议患者禁食，在短期内通过静脉营养提供所需能量；3、手术治疗：如通过检查发现属于胆囊结石引起胆囊炎，则需将胆囊切除。此外，如果通过胃镜检查发现存在幽门螺杆菌感染或胃溃疡，则应使用四联药物治疗。通过对胃部治疗，多数患者不良症状可逐渐消退。

胆囊炎可以导致肝脏病变，正常肝脏位于右上腹，肝脏中段中结构称胆囊窝，具有支撑、保护作用。如果胆囊因为基础病变，如胆囊结石、息肉导致胆囊炎反复出现，则可能引起肝脏功能损害。肝与胆紧密相邻，如果胆囊反复出现炎症，可以导致肝脏异常，如胆囊脓肿可导致肝区出现压痛、反跳痛，造成墨菲征阳性甚至伴发烧。如胆囊炎症反复发作，则长时间炎症过程中可能诱发癌变，当癌变侵蚀肝脏，可导致肝脏出现功能破坏甚至出现黄疸现象。因此，胆囊出现病变后应切除胆囊，从而去除诱因，使患者不适症状好转，并且可减少肝脏功能损害因素。

胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉痛。胆囊位于右上腹肝脏的胆囊窝中，墨菲征阳性指用拇指按住右侧腹直肌的外侧缘，在受检者吸气时出现疼痛，如果摸不到腹直肌，可选择右锁骨中线向下做延长线与肋骨的汇合处进行，属于胆囊炎的特异性检查，类似于阑尾炎的麦氏点检查。如果存在胆囊炎，患者可以出现上述部位的压痛、反跳痛，甚至墨菲征阳性。如果患者出现牵涉痛，可表现为后背或者右肩部的疼痛，甚至可伴有发烧。此时进行检查B超时可发现胆囊壁充血、水肿，胆囊周边可能有渗出。另外，治疗胆囊炎的方法是手术，将病变胆囊摘除，上述症状则可得到有效的控制。

黄疸不会传染，黄疸不是一种疾病，是一种症状和表现。黄疸分为内科性黄疸和外科性的黄疸，同样都是由相关的疾病引起，黄疸本身不能传染。内科性黄疸原因如肝炎，或者是酒精、其他药物等因素，造成肝脏的细胞大量破坏，然后导致胆红素吸入血液，导致内科性的黄疸，是肝功能破坏的表现。但内科性黄疸的原因如乙肝，乙肝可以通过消化道、血液、母婴垂直传播。外科性黄疸是因为结石，或者肿瘤堵塞胆管，导致胆汁反流，从而导致胆红素的升高，出现黄疸，不能传染。

患者出现腹水的原因通常与营养不良、肝功能异常以及蛋白大量的丢失有关，护理措施主要包括以下几种：1、营养支持：尽量给患者提供高蛋白饮食，如动物的瘦肉，通过提高患者的蛋白水平，腹水才会有效减少；2、使用利尿剂：通过利尿剂的使用，可以改善患者肾脏功能的状态；3、肝脏支持治疗：对于肝脏合成功能障碍导致的腹水，通过保肝、护肝的处理以及病因的处理，在改善肝功能后可以使患者的腹水减少或消失。

胆结石患者可以食用猕猴桃，通常所有的水果都可以食用。对于胆结石患者的食谱，推荐以蔬菜、水果为主，而动物精蛋白为辅。比如芹菜 、包菜、芽白、猕猴桃、香蕉、苹果、梨，可以促进胃肠道的蠕动，便于消化和吸收。并且食物结构分子比较简单，以糖、维生素为主，脂肪成分较少，可减少肝脏分泌胆汁、排出胆汁的压力，对消化系统有好处。另外，患者在此基础上可以食用动物的精蛋白，比如瘦肉，能够补充人体正常蛋白的需要。并且此类食物脂肪含量较少，可降低血液中的血脂水平，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平可以随之降低，减少胆结石的发生。但是最终解决胆结石的治疗方法是手术，只有通过手术才能彻底地保证取尽结石，消除症状。

吃坚果不容易形成胆结石，还有可能减轻胆结石、胆管炎发作，导致胆结石形成的常见原因如下：1、血脂增高：血脂代谢的主要部位为肝脏，当甘油三酯、胆固醇明显增高后，若超过代谢负荷能力，则会使得胆汁中的血脂增高、胆固醇增高。另外，患者长期进食高脂肪、高代谢的食物，如肥肉、动物内脏等，可以使血脂增高，进而使胆汁中的血脂、胆固醇析出，并且附着于胆囊壁，形成胆结石；2、不良生活习惯：若患者长期不进食早餐，使得胆汁不能有效及时排空，则会沉积于胆囊内形成结石。此外，如果摄入坚果、蔬菜等食物，有利于胃肠道的吸收、消化，减轻肝脏排放负担，可能会降低血脂含量，进而有利于预防胆结石。