梁帅

对于肝脏炎性假瘤，CT可表现为边缘强化、瘤体密度不均，甚至出现坏死。而在患者进行体检或出现相关症状时，如右上腹压痛、胀痛，经过CT检查可能会发现占位性病变。若既往出现过发烧、肝脓肿，可以转变成炎性假瘤，属于在炎症的基础上进展的肝脏占位性病变，而CT上也可以出现强化，因为有血流供应。此类患者如果发生感染，肝脏炎性假瘤内可以出现坏死、液化，需要与肝癌进行鉴别。若肝脏炎性假瘤处于炎症转变期，患者不发烧，也无特别明显的症状，可以先观察，无需特殊处理。但如果患者出现疼痛、发烧，需要采取手术切除病变肝叶、肝脏，重要的是通过穿刺取出病变细胞，或将手术切除的标本送到病理科，进行良恶性的鉴别。

对于胆囊肿瘤患者而言，及早进行手术切除治疗是治疗的关键。胆囊肿瘤通常分为良性和恶性肿瘤，而胆囊息肉可视为胆囊良性肿瘤之一，对于息肉早期处理可以避免发生恶变，可通过腹腔镜下将病变胆囊摘除，从而避免进一步恶化。胆囊癌作为胆囊恶性肿瘤代表，恶性程度较高，治疗关键在于早期发现、早期手术。胆囊癌发病原因通常与胆囊结石、胆囊息肉相关，结石与息肉直径愈大，胆囊恶变几率愈高。通过检查和临床发现，早期切除胆囊的患者可获得2-3年甚至更长生存时期。一旦发展为胆囊癌并进入晚期，患者出现黄疸、肝脏浸润以及肝内广泛转移，患者生存时间可能仅为1-2个月。因此，对于胆囊肿瘤患者而言，早期发现和手术治疗是关键。

急性胰腺炎好转的表现有以下几个方面： 1、患者体温恢复正常； 2、患者消化道功能接近恢复，大便次数开始增加，大便开始成形； 3、局部症状如腹部压痛、反跳痛开始减轻或者消失，腹部压力开始降低； 4、患者自觉症状逐步好转，精神得到有效提升； 5、相关生化指标好转。 通过以上方面可判断急性胰腺炎患者已经在往良好的方向发展。

肝炎与结核均属于较严重疾病，若处理不及时或延误治疗，均可能会影响到患者生存质量以及寿命，主要内容如下： 1、结核：是因为结核杆菌引起全身性疾病，从理论上身体任何器官，心、脑、肺、肾、骨骼等均可感染结核，感染结核后如果没有得到有效治疗，可导致患者营养不良、器官衰竭，进而危及到生命；2、肝炎：包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，病因较复杂。肝脏属于人体重要代谢、合成、解毒器官，功能较强大，当肝脏出现炎症时，可表现出转氨酶升高、黄疸、蛋白降低等，患者可出现腹水、右上腹胀痛等一系列症状，若处理不及同样也可危及到生命。

肝炎通常不会通过蚊子叮咬途径进行传播，常见传播肝炎途径为血制品、母婴以及粪口途径传播。在传播病毒、细菌过程中，要求病原体数量达到一定程度才可形成传播，如果病菌数量微小，进入人体后可由于病原体数量不足，被人体免疫系统快速消灭而无法传播。无论肝炎或艾滋病等病毒性疾病，当蚊子叮咬此类患者后，由于蚊子所能携带病毒数量较少而不会传播成功。不被传染的较好、安全方法为注射疫苗，当机体获得主动免疫能力，如获得乙肝表面抗体能力，可使人体对病毒产生免疫力，从而不会被病毒传播感染。

肝炎报告单呈阴性，积极的方面是提示受检者未感染肝炎病毒，而消极的方面则是受检者对肝炎病毒并无有效的免疫力。比如乙肝报告单包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体及核心抗体，当五个指标全部呈阴性时，代表受检者与病毒未发生过接触，即未曾感染此病毒。但若抗体，特别是表面抗原抗体呈阴性，则提示受检者对乙肝病毒无免疫力，在感染此病毒时可能会转变为携带者、感染者，甚至会造成肝功能损害或肝硬化。当受检者发现乙肝抗体呈阴性的情况下，可通过灭活的乙肝病毒，即乙肝疫苗的注射而诱发免疫系统产生对乙肝病毒的抗体。当受检者体内存在乙肝表面抗体时，则代表机体对乙肝病毒存在免疫力，若受检者感染病毒，体内的免疫力可轻易地将它消灭。

肝炎抗体指感染肝炎或注射疫苗后，机体产生自我保护免疫蛋白，意味患者获得病毒免疫能力。通常机体注射疫苗是灭活病毒疫苗，存在抗原性但无致病性，会诱发免疫系统产生针对病毒的抗体、免疫力。同时患者未注射疫苗，可能感染肝炎病毒，通过人体正常免疫机能，可以获得相应免疫能力和防御能力，表现为血液中产生抗体。此时病毒再次入侵时，患者机体抗体可以迅速消灭病毒，并排出体外，因此抗体对人体有重要作用。

甲肝疫苗的有效期一般是5-10年，并不是终身有效。甲肝是通过消化道传播的一种病毒性肝炎，可以通过不洁的食物或者消毒不严格的饮食相互传播，当甲肝病毒进入到人体的消化道以后，则会出现一系列的临床症状，如腹泻、腹痛、肝功能的损害或者黄疸等，注射甲肝疫苗则可以有效地避免甲肝病毒感染。在甲肝疫苗失效后，可以通过再次注射甲肝疫苗使机体重新获得疫苗的保护，促使机体产生对甲肝病毒的抗体。当食用可能被甲肝病毒感染的食物后，通过疫苗抗体的保护，可以使机体避免受到甲肝病毒的侵害，从而不会出现一些不良的情况。

肝功能正常的大三阳患者，可以正常进行母乳喂养。在怀孕期间，通常是在20-24周，母体感染乙肝病毒后，最合理的方式是进行抗病毒药物的阻断，避免乙肝病毒传播到胎儿体内。阻断以后，胎儿在刚出生时，可以给予婴儿乙肝免疫球蛋白的防御治疗，避免婴儿感染乙肝病毒。无论母体是乙肝大三阳或小三阳，如果对胎儿已经进行阻断和主动的免疫治疗，母体分泌的乳汁可以正常地给予胎儿进行喂养，母乳喂养不会造成乙肝病毒的传播，对婴儿也比较安全，而且对婴儿的营养、生长发育非常有利。所以肝功能正常的大三阳患者，可以正常地进行母乳喂养。

对于出现早期肝病的患者，症状主要包括右上腹隐痛、胀痛、上腹部饱胀不适，并且进食后恶心、嗝逆，同时伴有轻度发烧、黄疸、皮肤与巩膜黄染。通常肝病意味着肝脏受到病理性因素侵害，使得患者的肝功能、肝酶异常，并且症状并无较多特异性。此时建议患者及时检查肝酶、肝功能、白蛋白减少程度等，根据检查结果采取相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、纠正肝功能：尽量有效、及时地纠正患者肝功能异常的情况；2、对因治疗：针对患者的病因进行治疗，如抗病毒、戒酒、停止服用损害肝脏的药物，以及手术切除结石、肿瘤等病灶，即可有效控制患者的症状，使患者恢复健康。