杨荣

部分家长认为打骂属于特别有效方式，可立即制止儿童一些不良行为，虽然短期内有效，但打骂儿童可能产生较多负面影响，具体如下： 1、易产生愤怒情绪：小儿可能觉得不公平，质问家长打骂的原因，故容易产生情绪问题； 2、易产生报复想法：儿童可能模仿，故遇到不如意事情，也可能用拳头解决，导致产生很多冲突； 3、反叛：儿童长大后出现很多想法，按照自己思路做事情，对抗行为很多； 4、自卑：儿童认为自己不是好孩子，管理不好自己，导致行为表现退缩，自卑、做事畏首畏尾、不敢声张，不敢为自己表达； 5、逃避惩罚：做事偷偷摸摸，不让家长抓到。 因此，上述情况家长均不希望看到，故需注意尽量少打骂孩子，用正向积极方式教育孩子。

儿童频繁挤眉弄眼首先应排除眼科疾病，如过敏、结膜炎、倒睫毛。如果在排除眼科疾病后，依旧出现挤眉弄眼，伴奇怪的面部表情，如做鬼脸，或发出咳嗽、擤鼻子的声音，甚至伴一些严重耸肩、扭头的动作，即可能为抽动症状。 抽动症为儿童、青少年期的常见疾病，常表现为突然出现的快速重复肌肉抽动，或发生抽动，表现为面部肌肉抽动，即挤眉弄眼动作较明显。研究发现抽动症起始年龄多在3-8岁，一般到青春期发育结束，一半的儿童可以恢复。治疗时需注意调整日常的生活规律、作息时间，避免过度劳累、兴奋，如电子产品刺激可能增加抽动的几率。此外，可多增加体育活动，尽量在较愉悦环境中做事情，以利于疾病恢复。如果症状较严重，可以做心理行为治疗，必要时可加用药物治疗。

儿童不想上幼儿园、哭闹，首先需找到原因，常见原因如下： 1、分离焦虑：儿童很少和家长分开较长时间，尤其刚入园的儿童可能出现分离焦虑症状，表现哭闹，不想与家长分开，家长陪伴才可进幼儿园； 2、儿童适应问题：在幼儿园里较难适应，学校里需要按照规则做事，但在家里以自己为主。如果在家无午休习惯，则难以适应学校里的午休。所以，儿童适应问题也会导致不愿上幼儿园； 3、交往问题：觉得对方不喜欢自己、排斥自己，甚至被欺负，害怕交不到朋友，认为在幼儿园不舒服。 不管何种情况导致小儿不愿上幼儿园，只要找到原因所在，即可帮助改善。如儿童交朋友存在问题，生活中需注意增加社交机会、提高社交技能，以帮助儿童改善社交问题。如果儿童午休不好导致上学苦恼，就要养成午休习惯。通过针对性策略，即可帮助儿童改掉上学哭闹的习惯。

儿童多动表现并不一定为多动症，从年龄而言，部分儿童年龄较小，只有1-2岁，可能出现多动表现，但无法诊断多动症。学龄期儿童通常表现活泼好动，但出现多动症状并不一定为多动症，因多动症为疾病状态，故诊断多动症需符合严格诊断标准，包括症状表现、年龄、功能损害、场合标准等方面。 通常活泼儿童表现多动，与真正多动症含义不同，活泼儿童多动通常有目的性，但跑跳并未影响功能，如并未影响周围人，以及存在安全问题。而存在多动症儿童动作缺乏目的性，即自控能力较差，在不可多动的场合多动，如上课突然站起走动，在需要安静的场合爬上爬下。此外，多动症儿童相关行为可能产生影响，如影响他人、影响场合规则、学业，并且影响社交、情绪等方面。

通常8岁儿童正常应该读小学2、3年级，故治疗方案过程中需考虑以下几个因素： 1、症状严重程度； 2、功能损害情况：儿童是否存在相关功能损害，包括学业、社交、同伴关系等； 3、是否存在其它并发问题：比如躯体问题，均需进行考量。 通常若儿童疾病严重程度为轻度，首先考虑进行相关心理行为治疗。若儿童疾病严重程度达到中到重度，可能需征得儿童同意情况下，才可考虑药物治疗。 对于不同年龄段的儿童，治疗方案侧重有所不同。比如对于学龄前儿童，可能主要以心理行为治疗为主。对于年龄较大的儿童，比如已经读初中，甚至更大年龄儿童，已经知道注意力不集中无法自控，单纯靠意志力不能解决，可征得儿童同意情况下进行药物治疗。不管何种治疗策略，对儿童认可、表扬均特别重要，同时需注意调整亲子关系。因为，只有关系恢复后，相应指令儿童才会听，才能真正帮到儿童。此外，不管选择何种策略，都需要定期评估儿童多动情况，以便随时调整治疗方案和策略。

儿童注意力主要包括听觉注意、视觉注意两部分。从听觉注意角度而言，部分儿童可能听觉注意不好，即可能表现为经常记不住老师指令，家长要重复几遍指令儿童才有反应。或者儿童可能经常漏掉大量重要信息，均属于听觉注意不集中的表现。听觉注意不集中可以进行简单训练，比如做听觉记忆、听觉排序训练。提供儿童一串数字，比如3、5、6，鼓励儿童正着背3、5、6，或倒着背6、5、3。通过上述训练可促使儿童听觉记忆力、听觉注意力均可得到改善。此外，可鼓励儿童听故事，从故事中提取信息，询问儿童相关问题，观察儿童心思是否在故事，以判断儿童听觉注意是否良好，均可做一些简单训练。 视觉注意比较常见读故事中漏字、加字，把b和d、q和p弄混，均属于视觉注意不好表现。生活中可以做一些简单训练，比如圈字，在故事中边读边圈字，圈常见字，如圈3分钟、圈5分钟观察儿童是否漏掉，同时可以锻炼儿童的视觉注意。另外，可以做一些找不同的简单视觉注意训练，如将两幅图片放一起观察不同地方，有助于恢复视觉注意。但不管听觉注意、视觉注意训练往往适合年龄比较小的儿童。如果儿童已经读小学、读初中，则上述训练对儿童帮助比较有限。另外，也需要设定一些训练时间，比如训练2-3个月，需要定期评估，观察训练效率、效果情况。同时需注意遵从循序渐进原则，由易入难，逐步增加难度。另外，需遵循快乐原则，避免儿童训练恼火、不开心，以免儿童无法坚持进行训练。

儿童发育到4-5周岁时，通常属于幼儿园中班或小班阶段，表达能力相对较好，有较多同伴，可与家长、同伴沟通，具有较强运动能力，已经逐渐适应学校生活，周围也有很多表扬和认可。当儿童不按照指令做事，需要使其保持情绪稳定，并了解原因，如儿童是否需要寻求关注、得到认可或希望达成某种要求。了解儿童行为背后的心理动机，才能改善叛逆。因此，必要时，在保证儿童安全前提下，冷处理属于很重要的策略。上述情况父母应该给儿童适度空间，鼓励多尝试，从中明白做事要有尺度。 4-5岁儿童可能独立意识较强，任何事情均会按照自己策略和方式执行。通常表现出不服从父母管束，否定家长指令和要求，表现出反叛行为，和父母唱反调。

儿童爱咬指甲可以发生在各个年龄阶断。通常表现为儿童指甲较光，甚至指甲会嵌到肉内，或倒刺多。此外，可能上课、下课、玩耍、睡觉前，甚至情绪不好、烦躁时，均会咬指甲。儿童咬指甲可能存在下述原因： 1、焦虑、抑郁情绪：到陌生环境，缺少父母陪伴，即可能导致儿童产生焦躁、不安情绪。而在咬指甲过程中，不良情绪即可得到较好的释放，从而养成了咬指甲的习惯。因此，儿童进入烦躁环境，遇到不开心的事情，可能通过咬指甲以释放不良情绪； 2、专注力不集中：用小动作打发时间，上课不认真即会做咬指甲的小动作； 3、体内缺少某种元素：也会产生咬指甲的行为，如缺少锌元素； 4、若咬指甲时间较长，即会逐渐形成固定习惯，在无聊时，即会出现咬指甲的行为。

儿童恋物癖和成人恋物癖不同。儿童恋物通常指儿童特别喜欢某些小毛巾、小毛毯，家长拿开小毛毯等物体后，则会表现烦恼，属于缺乏安全感的表现，相应儿童情感需求比较高。常在儿童比较小的年龄段，父母陪伴相对较少，未建立安全依恋关系，儿童即可能将小毛巾、小被子视为最爱的人的替代品。所以，睡觉时摸着入睡比较安心。 遇到上述情况首先家长应避免强行拿开，避免强行破坏依恋关系。小毛巾、小被子实际为儿童的安慰，可促使感到安全。因此，避免嘲笑儿童或批评、责罚儿童，而是应该帮助儿童建立安全感，多陪伴儿童，白天可以陪伴儿童多做运动，增加互动机会，多做游戏，则儿童入睡相对比较容易。 此外，儿童睡觉前需注意多陪伴，和儿童一起读故事、看图片，陪伴较多后，儿童安全感即会增加。同时需让儿童增加掌控感，如可以让其做简单的家务。获得家长认可后，儿童就会有成就感。因此，帮助儿童拿开毯子属于很重要的方面，若暂时无法拿开，在不影响儿童安全的前提下，可以让其保持到到完全建立安全感。

阑尾炎术后，基本可以正常饮食，没有特别忌口，但饮食需过渡。确定患者排气后，可以进食流质食物如米汤、粥等，不应吃得过饱，此时麻药没有完全代谢，可能会出现呕吐反应，吃5-6成饱即可。排便后，建议吃易于消化的食物，如小米粥、大米粥、菜汤、馒头等，也可以吃香蕉、苹果等水果，有助于抑制肠道内细菌，增加肠道蠕动，有助于排毒。还建议患者多吃富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬等，有助于伤口愈合，常见的绿叶蔬菜如青椒等，也富含维生素。还建议患者吃富含蛋白的食物，比如各种肉类，如鸡肉、鱼肉、牛肉和猪肉等，提高患者营养，有助于切口愈合。通常在术后1周左右，患者可以逐渐过渡到正常饮食。