杨彦芳

多种慢性肾脏病，都会导致慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的原因：第1个原发性的肾小球疾病，比方慢性肾小球肾炎，随着它蛋白尿的增加，血压的增高，可以逐渐的出现肾功能的不全。第2个糖尿病肾病，最终发展到终末期肾病，引起的肾功能不全。还有就是高血压...

慢性肾病是一个很宽泛的概念，很多疾病都可以引起肾脏的损害。慢性肾脏病的治疗一定要寻找它的原发病再进行治疗。比方一个慢性肾小球肾炎的病人，要控制血压。如果有活动性的一些病变的时，针对他的蛋白尿、肾功能，针对它的病理改变，是否需要用激素、免疫制...

痛风的从目前来看，与高尿酸血症密切相关，常常在血尿酸增高很长一段时间之后，可以出现痛风。它最早的表现是单个关节的病变比较突出，表现为单侧的第一跖趾关节，红、肿、热、痛以及功能障碍，它的功能障碍表现就是不能活动，床上不能下地，不能行走。所以脚...

腹腔积液仅用利尿药，不能够很好的治疗原发病，且腹腔积液也不能够得到缓解。比如乙肝、丙肝肝炎导致的肝硬化，或者长时间酗酒引起酒精性的肝硬化，血小板、白蛋白太低出现腹腔积液，单用利尿剂效果往往不好，需要适当地输入白蛋白配合应用利尿剂治疗，可...

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病是目前引起终末期肾病最主要的疾病之一。糖尿病肾病血肌酐一般到200-300μmol/L以上，肾功能进展相对比较快，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，同时合并高血压的发生率比较高，心血管的合并症也比较多，所以糖尿病肾病到了终末期对人体的危害是比较大的。早发现，早预防是非常重要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的治疗，根据所处的阶段不一样，治疗方案有所差异。糖尿病肾病的早期主要是控制血压、控制血糖、控制血脂，因此，我们用沙坦类的药或者普利类的药，降血压的同时降蛋白尿；用降糖的药积极的控制血糖；另外就是调血脂，把血脂控制在正常范围，用他汀类的药物，对减轻疾病的进展是有帮助的。如果进一步发展到了合并浮肿比较明显的时候，低蛋白血症突出，要用一些利尿消肿的药物，随着病变的进展，容易出现肾性贫血，可以用一些促红素、铁剂。另外糖尿病肾病的病人还要注意他的饮食、营养的问题，比方说肾功能不好的时候，我们在控制蛋白质摄入的同时，给予复方α-酮酸药物治疗还是很有必要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病是分阶段的，早期的糖尿病肾病，也就是说仅仅出现间断的微量白蛋白尿的时候，如果积极地应用一些RAS阻断剂，比方说沙坦类的药、普利类的药，一方面控制血压，同时可以降蛋白尿，一部分病人是可以阻止它的病变进展的。如果一旦出现大量蛋白尿，特别是合并有低蛋白血症和肾功能异常的时候，甚至出现心衰这些表现，要综合性的全面的对症治疗。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能的检查，应该严格来说分肾小球功能的检查和肾小管功能的检查。常常我们做的比较多的一些检查，像肾小球功能检查、血肌酐、血尿酸、尿素氮这些检查，还有肾小管功能方面的检查，比方说尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、进水12小时尿渗透压、尿激酶这些检查都属于肾功能的检查。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
高尿酸血症肾病是由于血尿酸增高引起的肾脏病变，它包括急性的高尿酸血症肾病、慢性的高尿酸血症肾病和尿酸结石引起的肾脏疾病。总体来说，它是一类由于代谢性的疾病引起的肾脏病变，治疗就是控制血尿酸，同时针对肾脏病的病变的情况来进行治疗。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
高钙血症是指血的钙离子浓度增高，也就是说高出了2.74mmol/L即称为高钙血症。高钙血症引起的肾病，我们在临床上常常见于一些恶性的肿瘤，还有像原发性的甲状旁腺功能亢进这些疾病。它的症状常常表现为疲乏、食欲比较差、恶心、呕吐，有的人甚至会出现一些神智的症状，还有肌无力或者肌张力增高这些改变。