杨彦芳

急性肾小球肾炎，是急性肾炎综合征的一类肾小球肾炎。它的特点是常常发生于感染以后，比方继发性与用链球菌的感染，还有一些其它的细菌、病毒以及一些寄生虫的感染之后出现的急性肾炎综合征。它的特点：急性发病，有血尿，蛋白尿可多可少，甚至肾病综合征。还...

尿毒症是多种慢性肾脏疾病最终的一个转归。引起尿毒症原发病是非常多见的。从目前的结果来看，尿毒症遗不遗传，主要看它的原发病是不是遗传性的疾病，比方像糖尿病的高血压，它有遗传趋势。还有一些本来就是遗传性疾病导致的尿毒症，还有遗传性肾小管间质肾病...

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病是目前引起终末期肾病最主要的疾病之一。糖尿病肾病血肌酐一般到200-300μmol/L以上，肾功能进展相对比较快，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，同时合并高血压的发生率比较高，心血管的合并症也比较多，所以糖尿病肾病到了终末期对人体的危害是比较大的。早发现，早预防是非常重要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的治疗，根据所处的阶段不一样，治疗方案有所差异。糖尿病肾病的早期主要是控制血压、控制血糖、控制血脂，因此，我们用沙坦类的药或者普利类的药，降血压的同时降蛋白尿；用降糖的药积极的控制血糖；另外就是调血脂，把血脂控制在正常范围，用他汀类的药物，对减轻疾病的进展是有帮助的。如果进一步发展到了合并浮肿比较明显的时候，低蛋白血症突出，要用一些利尿消肿的药物，随着病变的进展，容易出现肾性贫血，可以用一些促红素、铁剂。另外糖尿病肾病的病人还要注意他的饮食、营养的问题，比方说肾功能不好的时候，我们在控制蛋白质摄入的同时，给予复方α-酮酸药物治疗还是很有必要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病是分阶段的，早期的糖尿病肾病，也就是说仅仅出现间断的微量白蛋白尿的时候，如果积极地应用一些RAS阻断剂，比方说沙坦类的药、普利类的药，一方面控制血压，同时可以降蛋白尿，一部分病人是可以阻止它的病变进展的。如果一旦出现大量蛋白尿，特别是合并有低蛋白血症和肾功能异常的时候，甚至出现心衰这些表现，要综合性的全面的对症治疗。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾功能的检查，应该严格来说分肾小球功能的检查和肾小管功能的检查。常常我们做的比较多的一些检查，像肾小球功能检查、血肌酐、血尿酸、尿素氮这些检查，还有肾小管功能方面的检查，比方说尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、进水12小时尿渗透压、尿激酶这些检查都属于肾功能的检查。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
高钙血症是指血的钙离子浓度增高，也就是说高出了2.74mmol/L即称为高钙血症。高钙血症引起的肾病，我们在临床上常常见于一些恶性的肿瘤，还有像原发性的甲状旁腺功能亢进这些疾病。它的症状常常表现为疲乏、食欲比较差、恶心、呕吐，有的人甚至会出现一些神智的症状，还有肌无力或者肌张力增高这些改变。

透析患者发生心律失常的原因如下：1、基础心血管疾病：既往有冠心病、心梗后，或者是本身有心律失常、房颤，或者是患者有高血压，血压控制不佳等；2、脱水过多：在透析后出现心律失常，常与透析过程中脱水过多、出现血压下降等有关。另外，透析患者由于尿毒症的并发症，如贫血没有得到纠正、有感染或者血压高不容易控制，这类因素也容易诱发透析患者出现心律失常。透析患者发生心律失常的防治如下：1、积极治疗心血管疾病，如果有基础心血管疾病的病人，需针对原发病进行治疗；2、纠正尿毒症并发症，如纠正肾性贫血，纠正高血压，使血压控制达标，尽可能使血压控制在140/90mmHg以下。老年人可以控制在150/90mmHg以下，年轻人尽可能控制在130/80mmHg以下。另外，要纠正钙磷代谢紊乱，纠正甲状旁腺功能亢进这类尿毒症的并发症。

肾炎挂肾脏内科，肾炎患者临床表现有轻有重，不同种类肾炎，其治疗方法有所不同，具体如下：1、急性肾小球肾炎：主要因为β-溶血性链球菌感染后出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，甚至一过性肾功能异常，亦可以是其他细菌感染后，出现急性肾炎综合征。通过肾内科检查、评估，急性期给予积极抗感染治疗，针对浮肿给予利尿剂治疗，针对高血压给予地平类药物控制血压，针对一过性肾衰竭给予临时血液透析治疗，大多数患者能够较快得到控制，疾病能够完全治愈；2、隐匿性肾小球肾炎：主要表现是血尿、少量蛋白尿，无肾性高血压或肾性浮肿，无需特殊治疗，定期随查、预防感冒、预防感染、避免劳累即可；3、慢性肾小球肾炎：根据蛋白尿水平，或者是否合并高血压以及肾功能异常，必要时结合肾脏病理检查，给予糖皮质激素以及RAAS阻滞剂进行治疗，可以延缓肾损害进展。

慢性肾炎人群能进食山药，中医认为山药有补气、健脾、和胃、补肾、治疗蛋白尿等多种作用，因此慢性肾小球肾炎人群可以进食山药。慢性肾小球肾炎人群，病情有轻有重，轻者可以表现为镜下血尿，或发作性肉眼血尿，可以有蛋白尿，蛋白尿可多可少，血压可以正常，肾功能可以正常。重者可以表现为血尿比较突出，蛋白尿较多，可以有肾性水肿，伴有高血压，以及不同程度的肾功能损害。病变过程中，高血压、蛋白尿是影响慢性肾小球肾炎，肾功能进展的主要因素，因此慢性肾小球肾炎人群，适当应用山药等药食两用的植物，可以起到健脾、补肾、减少蛋白尿的作用。慢性肾小球肾炎的治疗，早期主要是选用RAAS阻断剂，充分控制血压，使血压达标。同时定期复诊，避免劳累、感染、避免使用肾损伤药物。病情较重的患者，可以联合应用糖皮质激素，减少蛋白尿，控制疾病进展。