杨彦芳

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
膜性肾病是一个病理诊断的术语，我们不能单凭它的临床表现，像蛋白尿、低蛋白血症、浮肿来诊断膜性肾病。膜性肾病一定是通过肾活检，在病理下证实，由肾小球基底膜症候的这一类的疾病称为膜性肾病。引起的原因也有很多，比方说原发性肾病综合征或者慢性肾小球肾炎的一部分病人也可以表现膜性肾病，另外还有一些继发性肾小球疾病，比方说乙肝病毒相关性的膜性肾病，还有一些像肿瘤并发的膜性肾病等等。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾病综合征是指有大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有浮肿、高脂血症特征的一类疾病，它是一个临床综合征。引起肾病综合症的原因有很多种，我们最常见的比方说膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、淀粉样变、骨髓瘤肾损坏等等很多疾病都可以出现肾病综合征。因此肾病综合征不是一个最终的诊断，最好能够进一步的去寻找引起肾病综合征的原因。肾病综合征患者有条件最好是能够做肾活检，明确它的病理诊断，根据病理的结果给予治疗。微小病变肾病引起的肾病综合征是比较好治疗的，像淀粉样变引起的肾病综合征，治疗就很困难。

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就职单位：中日友好医院肾内科
糖尿病肾病的治疗，根据所处的阶段不一样，治疗方案有所差异。糖尿病肾病的早期主要是控制血压、控制血糖、控制血脂，因此，我们用沙坦类的药或者普利类的药，降血压的同时降蛋白尿；用降糖的药积极的控制血糖；另外就是调血脂，把血脂控制在正常范围，用他汀类的药物，对减轻疾病的进展是有帮助的。如果进一步发展到了合并浮肿比较明显的时候，低蛋白血症突出，要用一些利尿消肿的药物，随着病变的进展，容易出现肾性贫血，可以用一些促红素、铁剂。另外糖尿病肾病的病人还要注意他的饮食、营养的问题，比方说肾功能不好的时候，我们在控制蛋白质摄入的同时，给予复方α-酮酸药物治疗还是很有必要的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
由于引起肾病综合征的病因不一，因此肾病综合征它的治疗、预后是各不相同的。儿童、年轻人出现了肾病综合征，以微小病变或者是轻度系膜增生为主的疾病，一般来说，经过激素、免疫抑制剂治疗很快能缓解，因此它是不影响寿命的；像淀粉样变、糖尿病肾病出现的肾病综合征，治疗就相对比较困难，这些疾病是会影响患者的生活质量和寿命的。

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就职单位：中日友好医院肾内科
肾脏病的诊断，临床有肾炎综合征、肾病综合征，首先表现的是蛋白尿或者有镜下血尿，或者有肾功能的异常。一只眼皮肿不一定是肾脏病，这个时候就要进一步去做一些相关的检查，比方说查尿常规或者24小时尿蛋白定量，或者血浆白蛋白，判断这个浮肿是不是由肾病引起来的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾衰竭的患者生存期除了关心他的血肌酐的状态以外，更多的还要关注引起肾衰竭的原因和它的并发症。所谓原因就是原发病，比方说像糖尿病肾病引起来的肾衰竭，还有一些特殊的病变，像淀粉样变等等疾病引起来肾衰竭，不同的原发病，它可能导致病人的临床症状不一样，并且它的并发症也不一样。如果没有严重的心衰，没有严重的代谢性酸中毒，贫血不是很重，肾衰竭的病人在非透析阶段，给予对症性的治疗，或者已经到了终末期，给予透析治疗，病人的存活时间也是非常久的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
目前在我们国家，肾小管间质肾炎的发生最多见的就是药物过敏性的肾小管间质肾病。如果是感冒发烧或者是其他的疾病，一定要在医生的指导下用药，不要随便的乱用药。目前引起肾小管间质肾炎最多的一些药物，像抗生素、非甾体抗炎药，就是退烧的药，当然还有治疗胃病的药物，像质子泵抑制剂，如奥美拉唑一类的药物也可以引起肾小管间质肾炎，因此在临床上杜绝滥用药物是非常重要的。除了我们常用的消炎药、退烧药，还有一些中药，乱用中药也可以引起肾小管间质肾炎。总体来说，预防上面，第一个严防滥用药物是一个非常重要的因素；第二个如果有些感染性疾病，要积极控制感染；还有一些有免疫疾病的病人，要定期的去监测肾功能、蛋白尿，这些也可以预防肾小管间质肾炎的发生。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿酸的形成，从饮食上来说主要是嘌呤类食物摄入过多引起的。哪些食物含嘌呤成分比较高呢？比方说肉汤这一类的食物，还有一些腌制的肉食，这些含嘌呤的食物是比较高的；其次，动物蛋白的嘌呤的含量偏高一些；还有就是豆制品的嘌呤的含量也会高一些。因此如果高尿酸血症的患者，饮食上应尽量的减少一些高嘌呤食物的摄入。如果在饮食控制、运动、减体重的这些生活方式的干预下，尿酸还不能得到控制，就需要药物来干预治疗。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾衰竭是指肾功能异常。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速的下降，表现血肌酐升高、尿素氮升高，还有一些有浮肿、有高钾血症、有酸中毒这些表现。急性肾衰竭病因很多，把它的病因给控制住了之后，大部分病人肾功能在不同程度可以得到恢复，所以，对急性肾衰竭一定要迅速寻找原因，很好的进行针对性治疗。另外在临床上有很大一类都是慢性肾衰竭，常常有一些基础性的肾脏疾病，比方有慢性肾炎、有糖尿病、有高血压等疾病。在病变过程中的血肌酐逐渐增高，表现为一系列的，除了血肌酐增高之外，血压增高，可以有浮肿，有恶心、呕吐，随着病情的进展，进一步得出现肾性贫血，还有像钙磷代谢紊乱等病变。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
继发性肾小球肾炎是一类疾病，引起继发性肾小球肾炎具体是哪一类疾病，它的临床症状就不一样。比方说过敏性紫癜性肾炎，它的临床表现就是紫癜样的皮疹，就是双下肢、四肢、或者下腹部出现皮疹，不高出皮面，不痒。除了皮疹之外，有的人会有关节疼痛、腹痛，肾脏检查可以有镜下血尿、蛋白尿，甚至有肾功能的异常，或者合并有高血压。如果是狼疮性肾炎，他可能有关节痛、脱发，有容易多发的口腔溃疡，尿检可以有蛋白尿、镜下血尿，也可以有肾功能异常，甚至出现肾病综合征这一类的改变。继发性肾小球肾炎，具体的疾病不一样，症状是多种多样的。