杨彦芳

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
由于引起肾病综合征的病因不一，因此肾病综合征它的治疗、预后是各不相同的。儿童、年轻人出现了肾病综合征，以微小病变或者是轻度系膜增生为主的疾病，一般来说，经过激素、免疫抑制剂治疗很快能缓解，因此它是不影响寿命的；像淀粉样变、糖尿病肾病出现的肾病综合征，治疗就相对比较困难，这些疾病是会影响患者的生活质量和寿命的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性的肾小管间质肾病，特别是药物过敏性间质肾炎，如果你在观察期间，他的肾功能没有很快得到恢复，我们一般主张应用糖皮质激素治疗，甚至联合免疫抑制剂来进行治疗。大部分病人在治疗过程中都可以见到血肌酐逐渐的下降，直到恢复正常。也有一部分病人，像老年病人，他可以遗留下一些肾功能不能完全恢复的状态。用药上除了糖皮质激素或者免疫制剂之外，我们常常需要加用一些虫草制剂，比方说金水宝、百令胶囊，来帮助肾小管的恢复。\r\n\r\n

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾脏病的诊断，临床有肾炎综合征、肾病综合征，首先表现的是蛋白尿或者有镜下血尿，或者有肾功能的异常。一只眼皮肿不一定是肾脏病，这个时候就要进一步去做一些相关的检查，比方说查尿常规或者24小时尿蛋白定量，或者血浆白蛋白，判断这个浮肿是不是由肾病引起来的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾衰竭的患者生存期除了关心他的血肌酐的状态以外，更多的还要关注引起肾衰竭的原因和它的并发症。所谓原因就是原发病，比方说像糖尿病肾病引起来的肾衰竭，还有一些特殊的病变，像淀粉样变等等疾病引起来肾衰竭，不同的原发病，它可能导致病人的临床症状不一样，并且它的并发症也不一样。如果没有严重的心衰，没有严重的代谢性酸中毒，贫血不是很重，肾衰竭的病人在非透析阶段，给予对症性的治疗，或者已经到了终末期，给予透析治疗，病人的存活时间也是非常久的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性的肾小管间质肾炎的检查，第一个尿检，看看有没有蛋白尿，有没有镜下血尿，有没有无菌性的白细胞尿；另外就是肾小管功能的其他检查，我们常用的像肾功能是必查的，血肌酐、尿素氮、尿酸、进水24时尿渗透压、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白；还有肾脏的B超，看一看肾脏的大小、肾脏的结构，这些都是肾小管间质肾炎常用的检查项目。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全，根据血肌酐的不同程度，它的饮食上有一些具体的要求。比方说肾功能不全的早期，蛋白质的摄入量应有一定的控制，血肌酐轻度升高的患者，蛋白质的总的摄入量控制在0.8g/kg.d以下。如果血肌酐进一步的升高，可以把蛋白质的摄入量控制在0.6g/kg.d以下。在肾功能不全的晚期，也就是血肌酐在300μmol/L以上的患者常常伴有肾性贫血，容易出现高钾血症，这个时候应减少含钾高的食物的摄入，比方说南瓜、香蕉、橙子等等这些食物，还有高嘌呤的食物，比方说肉汤这一类的食物的摄入是要注意的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾功能不全，由于引起的原因有很多，比方说在我们国家最常见的，第一个慢性肾小球疾病，像肾炎，第二个像糖尿病肾病引起的肾功能不全也是最近十多年来发生率比较高的，还有像高血压引起的肾损害，还有像多囊肾引起的肾功能不全等等很多因素引起来的。它的治疗方法，由于它的原发病不一样，治疗方法也是各不相同的。总体来说，对于这类病人，控制血压，适当的控制蛋白质的摄入量，纠正肾性贫血，保持大便通畅，都是慢性肾功能不全的治疗方法。原发病不同，具体的治疗方法是有差异的，可以咨询肾科专科大夫。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
引起肾衰竭的原因有很多，它的治疗方法也是有差异的。首先是要针对它的原发病进行治疗，比方说控制血压、控制血糖、调血脂、降低尿酸，这是最基本的治疗，还有减少蛋白尿的治疗等等；如果出现一些肾衰竭的常见的并发症，比方说肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲旁亢，应给予针对性的治疗，像纠正贫血运用铁剂、促红素，保持大便通畅，应用碳酸氢钠纠正酸中毒，有钙磷代谢紊乱的时候要保存正常的钙磷状态，有甲旁亢的时候用活性维生素D3进行积极的治疗，这些都是治疗慢性肾衰竭的方法。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿酸的形成，从饮食上来说主要是嘌呤类食物摄入过多引起的。哪些食物含嘌呤成分比较高呢？比方说肉汤这一类的食物，还有一些腌制的肉食，这些含嘌呤的食物是比较高的；其次，动物蛋白的嘌呤的含量偏高一些；还有就是豆制品的嘌呤的含量也会高一些。因此如果高尿酸血症的患者，饮食上应尽量的减少一些高嘌呤食物的摄入。如果在饮食控制、运动、减体重的这些生活方式的干预下，尿酸还不能得到控制，就需要药物来干预治疗。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾小管间质肾炎大部分病人是可以治愈的，无论是药物过敏引起来的或者感染相关引起来的，或者是特发性的肾小管间质肾炎，只要把它的诱因去除，比方说药物过敏性的肾小管间质肾炎，停用过敏药物。感染相关性的肾小管间质肾炎，把感染控制住，一部分病人的肾小管间质肾炎可以自然的得到恢复。如果不能恢复的病人，选用激素治疗，甚至激素加免疫制剂，绝大部分病人也是可以治愈的。像特发性的急性肾小管间质肾病治愈以后，激素停了以后有些病人容易复发。因此，对于这一类病人是需要定期的去检测他的肾功能的状态和免疫的指标的。