杨彦芳

当患者发生右肾囊肿时，主要注意事项如下：1、控制饮食：尽量减少摄入含咖啡因饮料，如咖啡、浓茶等，有研究表明含咖啡因饮料会促使囊肿生长；2、定期检查：通过B超、CT等影像学检查可明确囊肿大小，同时需进行尿液检查，观察囊肿有无破裂、出血，以及患者是否出现血尿或尿频、尿急、尿痛的尿路感染症状。通常囊肿常见良性疾病，形成原因为肾小管憩室即肾小管盲端出现囊液潴留，如果囊肿较小且无临床症状则无需进行治疗。若为单个囊肿且内径超过5cm并伴有腰部胀痛、腹胀等症状，此时患者可采用B超引导下囊肿穿刺、抽液以及硬化处理，或运用腹腔镜下囊肿切除术进行治疗。

肾囊肿的患者通常不需要吃药治疗，肾囊肿有单发的单侧肾囊肿、双侧肾囊肿，以及双侧多发的肾囊肿。如果囊肿的直径较小，大多数患者没有临床症状，通常是在 B超检查或者CT检查时发现有肾囊肿。小的囊肿仅需定期的B超监测即可，大多数情况下，不需要吃药治疗。通常情况下，单个囊肿的内经超过5cm以上并且伴有明显的腰部胀痛，才需要给予相关的治疗。具体干预的措施，主要包括囊肿穿刺抽吸硬化术，或者囊肿的切除术。如果囊肿的人群伴发有高血压或者囊肿破裂伴肺有感染时，需要针对性的抗感染治疗，或者降血压治疗。

大多数肾囊肿长得比较慢，肾囊肿由于肾小管有盲端，日积月累形成囊腔，里面有囊液。肾囊肿可以是单侧，也可以是双侧，或单侧单个囊肿、双侧多发的囊肿。通常情况下，肾囊肿长得比较慢，小的囊肿通常没有临床症状，所以不需要特别治疗。需要定期观察，如每半年或每年，查双肾的超声或者肾脏的CT，了解囊肿的大小即可。如果是比较大的囊肿，特别是单个囊肿内径超过5cm，会有腰痛、腰胀的症状。这时需要给予干预治疗，具体干预的措施有囊肿穿刺抽液 、注射硬化剂，或者手术摘除囊肿。总体上，肾囊肿是良性的疾病，老年人肾囊肿的发生几率较高。

肾结核患者尿液的特点主要表现为尿频、尿急、尿痛，会出现肉眼血尿，肉眼血尿常发生在尿频、尿急、尿痛之后，是终末期肉眼血尿，提示同时有膀胱结核。肾结核患者随着病变发展会逐渐出现腰痛、血尿，甚至会出现血块，在尿液检查时可以有白细胞尿，尿中红细胞明显增多。尿液pH值偏低，为酸性尿，当合并有其他细菌感染时，也可以呈碱性尿。如果进一步做尿培养，特别是做抗酸杆菌培养时可以呈阳性。肾结核患者进行尿液检查时，还可以出现不同程度的蛋白尿。同时会伴有疲乏、低热、尿频症状，一般通过尿培养抗酸杆菌阳性以及尿频、尿急的症状进行诊断。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾小管间质肾炎，特别是急性肾小管间质肾炎，如果经过积极的治疗，大部分病人的肾功能都能得到不同程度的恢复。在饮食上，如果病变比较重的病人，特别是出现少尿、无尿的病人，在早期要适当的控制饮水量，高钾的食物是要限制的，另外适当的给予一些蔬菜、水果。如果没有出现高钾的情况下，适当的能量摄入是要得到保证的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
对一些有糖尿病家族史或者是肥胖、不健康生活习惯的病人，一定在早期要去监测血糖，适量的运动，减轻体重，可以预防糖尿病向糖尿病肾病方向的发展。如果已经出现间断的微量白蛋白尿的患者，可以早期使用足量的沙坦类的药或者普利类的药，可以减少微量白蛋白尿的，预防糖尿病肾病的进展。总体来说，健康的生活方式，包括运动、饮食，对于预防糖尿病肾病的发生、发展是有积极的意义的。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
目前在我们国家，肾小管间质肾炎的发生最多见的就是药物过敏性的肾小管间质肾病。如果是感冒发烧或者是其他的疾病，一定要在医生的指导下用药，不要随便的乱用药。目前引起肾小管间质肾炎最多的一些药物，像抗生素、非甾体抗炎药，就是退烧的药，当然还有治疗胃病的药物，像质子泵抑制剂，如奥美拉唑一类的药物也可以引起肾小管间质肾炎，因此在临床上杜绝滥用药物是非常重要的。除了我们常用的消炎药、退烧药，还有一些中药，乱用中药也可以引起肾小管间质肾炎。总体来说，预防上面，第一个严防滥用药物是一个非常重要的因素；第二个如果有些感染性疾病，要积极控制感染；还有一些有免疫疾病的病人，要定期的去监测肾功能、蛋白尿，这些也可以预防肾小管间质肾炎的发生。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
所谓继发性肾小球肾炎就是有明显的继发的因素。比方说临床见到的紫癜性肾炎，由于过敏紫癜引起来的肾小球疾病，称为紫癜性肾炎，是继发性肾小球肾炎中的一种比较常见的类型；还有像狼疮性肾炎，由系统性红斑狼疮引起的肾小球疾病，称为狼疮性肾炎；还有像乙肝病毒引起来的乙肝病毒相关性的肾炎。这些都是继发性肾小球肾炎，也就是说有明确的病因可循的这一类肾小球疾病，我们常常称为继发性肾小球疾病，而与继发性肾小球肾炎相对的就是原发性的肾小球肾炎。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
膜性肾病不是临床诊断，而是病理诊断，对于有蛋白尿的病人，特别大量蛋白尿、低蛋白血症、肾病综合征病人，如果做肾活检提示膜性肾病，肾小球的结构叫肾小球的基底膜增厚。膜性肾病从临床表现来看，常常蛋白尿比较多。可以有镜下血尿，甚至少数病人可以出现肉眼血尿。膜性肾病最大的特点，蛋白尿比较多。有的人可以出现低蛋白血症，出现浮肿、血脂增高的表现。

慢性肾小球肾炎，是一个免疫介导的疾病，它不是一个传染性的疾病，因此慢性肾炎不会传染。当然有时候，临床上有一些慢性肾小球肾炎，进一步去做肾活检，有些病人会表现IGA肾病，有些病人表现是局灶节段硬化，那么它有的人是有这种家族性的倾向，可能是一种...