杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿病大体来说，可以分为弥漫性结缔组织病、脊柱关节病等九种类型，具体如下：\n1、弥漫性结缔组织病：主要包括重叠综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿关节炎；\n2、脊柱关节病：主要有强直性脊柱炎、反应性关节炎；\n3、退行性变：主要为骨关节炎；\n4、与代谢和内分泌相关的风湿病：主要有痛风、假性痛风；\n5、与感染相关的风湿病：主要有反应性关节炎、风湿热；\n6、与肿瘤相关的风湿病：主要有滑膜瘤；\n7、神经血管病变：主要有神经性关节病和压迫性神经病变；\n8、骨与软骨的病变：主要有骨质疏松；\n9、非关节性风湿病：主要有关节周围病变、腰椎盘病变。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
早期类风湿关节炎很难达到无药状态下彻底治愈，可以通过服药使患者达到临床缓解，也就是通过长期口服药物，使类风湿关节炎患者的关节不痛、不肿、不变形，但是需要长期的药物维持。\n类风湿关节炎和所熟悉的高血压、糖尿病一样，一旦确诊，就是一种慢性疾病，需要终身治疗。对于类风湿关节炎患者，一旦确诊，要尽快加用甲氨蝶呤、来氟米特类能够从根本上缓解关节进展的药物，同时在治疗的过程中，需要定期监测血常规、肝功能、肾功能之类指标，监测是否出现了药物副作用。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能吃红豆薏米粥，因为红豆薏米粥中所含成分都属于低嘌呤食物，并不会增加痛风患者血尿酸的程度，故可以安全地吃。\n生活中大多数主食，如红豆、绿豆、薏米、大米、小米等，都属于低嘌呤食物，痛风患者可以安全地吃。同时生活中大多数青菜和水果，比如苹果、梨、西瓜、香蕉、小西红柿等，都属于嘌呤含量比较低的食物，痛风患者也能够安全地吃。痛风患者要少喝肉汤，同时要少吃一些动物内脏，比如猪肝、肥肠、猪脑等食物，这些食物都要少吃。痛风患者除了要饮食注意之外，其实最重要的是需要坚持服用降尿酸药物，比如非布司他。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者会出现血液系统的受累，血液系统受累之后查血常规往往会提示三系的减少，三系是白细胞、红细胞和血小板的减少。有些系统性红斑狼疮的患者会出现严重的溶血性贫血，也可以看到血红蛋白的明显下降，这时查网织红细胞往往明显增高，就要警惕系统性红斑狼疮的患者出现溶血性贫血。系统性红斑狼疮患者出现血液系统的受累之后，需要使用糖皮质激素的治疗，帮助白细胞、红细胞和血小板上升，因为白细胞降低之后会有感染的风险，而血小板减少会出现出血倾向。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿性关节炎的治疗方法主要分为三大类：第一类，抗炎止痛，抗炎止痛的药物主要包括非甾体的止痛药物和糖皮质激素。如果病人关节疼的症状比较轻，可以选择非甾体的止痛药物止痛。如果患者的急性炎症非常厉害，有可能就需要考虑小剂量的糖皮质激素。第二类，风湿性关节炎的病人，最重要的治疗是药物的选择，它包括甲氨碟呤、来氟米特之类的免疫抑制剂，如果有重症患者通过以上两种治疗都不能将病情控制良好。第三类，还可以考虑生物制剂之类的使用常用的生物制剂，有益塞普、强克之类的药物。

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如果类风湿关节炎患者仅仅只有骨质疏松，没有关节间隙的狭窄，就称之为类风湿关节炎的早期。如果患者已经出现了关节间隙的狭窄，称之为类风湿关节炎的中期。如果患者出现了关节的融合，并且出现了明显的强直和畸形，就称之为类风湿关节炎的晚期。\n对于类风湿关节炎的患者，为了避免患者出现晚期病变，强调的是一旦确诊，就要尽快的加用能够有效缓解患者关节进展的药物。这些药物我们称之为慢作用药物，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特。在使用这些药物的过程中，需要定期的监测血常规、肝肾功能来监测药物的副作用。

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类风湿性关节炎属于慢性病，类风湿关节炎和所熟悉的高血压、糖尿病一样，是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期服药，才有可能会使患者达到临床缓解，所以类风湿性关节炎的患者可以办理慢性病的医保。办理慢性病医保之后，部分患者在门诊也可以报销。\n对于类风湿关节炎的患者一旦确诊，要尽早加用控制病情，能够延缓患者关节进展的药物，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特这类免疫抑制剂。但在使用这些药物的过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能这类指标，来监测药物的副作用。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿病主要分为以下九类：\n第一、弥漫性的结缔组织病，主要包括有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等疾病。\n第二、脊柱关节病，主要包括有强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎。\n第三、退行性变，主要包括骨关节炎。\n第四、与代谢和内分泌相关的风湿病，主要是痛风、假性痛风。\n第五、与感染相关的风湿病，主要是反应性关节炎、风湿热。\n第六、肿瘤相关的风湿病，主要有滑膜瘤、滑膜肉瘤之类的疾病。\n第七、神经血管病变，主要有神经性关节病、压迫性神经病变。\n第八、骨与软骨病变，主要有骨质疏松、肥大性关节炎。\n第九、非关节性的一些风湿病，主要包括有椎间盘病变及特发性的腰痛之类的疾病。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿患者脚痛最快的止痛方法是口服秋水仙碱，因为导致突发风湿脚痛最常见的疾病属于痛风性关节炎，在痛风性关节炎急性发作的早期，口服秋水仙碱，可以起到快速的抑制白细胞的趋化，快速的抗炎止痛的功效。\n有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，服用之后出现了腹痛、腹泻之类的消化道反应，可以更替为非甾体的止痛药物，比如艾瑞昔布或者是双氯芬酸钠缓释片，来进行对症的抗炎止痛。对于风湿脚痛的患者，在关节不痛的间歇期需要进行持续的降低血尿酸水平的治疗，临床上，可以选择非布司他来进行持续的降尿酸药物治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
脚脖子痛风的患者可以口服秋水仙碱进行快速止痛、抗炎，以缓解患者疼痛。如果患者秋水仙碱不能耐受，服用之后出现腹痛、腹泻等反应，可以更替为非甾体类止痛药物，比如双氯芬酸钠进行处理。\n当患者疼痛缓解之后，为了避免痛风脚痛的再次发作，在关节不痛的间歇期也需要进行持续的降尿酸药物治疗。临床上常用的降尿酸药物主要有两大类，一类为抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，另一类为促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，可以根据患者的病情选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸药物治疗。