杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
白塞病要治疗一辈子，因为白塞病和我们所熟悉的高血压、糖尿病一样，是一种慢性自身免疫性疾病，需要终身服药，才有可能使患者达到临床治愈。\n对于白塞病的治疗，要根据患者病情轻重，来制定个体化的治疗方案。对于仅仅以口腔溃疡、外阴溃疡为表现的患者，可能小剂量的秋水仙碱、沙利度胺就足够，但是如果患者白塞病出现重要的内脏器官受累，比如患者出现白塞氏肠病、白塞氏脑病，在治疗上面就需要选择强有力的免疫抑制剂，以及大剂量的糖皮质激素来治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿疾病泛指影响骨关节及其周围软组织，比如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。根据病因，可以分为感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性。目前来说，常见的风湿病主要分为弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变和与代谢相关的风湿病。\n弥漫性结缔组织病主要是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、重叠综合征、血管炎之类的疾病，脊柱关节病主要有强直性脊柱炎、银屑病关节炎，退行性变引起的疾病主要是骨关节炎，与代谢相关的风湿病主要是痛风性关节炎。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
风湿骨痛患者主要的症状是会出现关节的肿胀和疼痛，并且风湿骨痛疼痛的临床性质还要根据具体的病名来决定，包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等，具体如下：\n1、类风湿关节炎：对于类风湿关节炎的患者出现的风湿骨痛，疼痛的部位往往是以双手对称性的小关节为主，并且会出现明显的晨僵改变。\n2、痛风性关节炎：对于痛风性关节炎所导致的风湿骨痛，患者会以突然发作的单一关节的红、肿、疼、痛，伴有局部皮温升高的表现。\n3、风湿性关节炎：对于风湿性关节炎所导致的风湿骨痛，患者往往以游走性的大关节肿胀、疼痛为主，并且关节肿痛有一定的自限性。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
早期风湿病的治疗，包括抗炎、止痛、控制病情等等，具体如下：\n第一、使用抗炎、止痛的药物，比如非甾体类止痛药物或者糖皮质激素，此类药物能够快速缓解患者风湿病的炎症，并且能起到止痛的作用。\n第二、使用控制病情的药物治疗，此类药物能够从根本上控制风湿病的进展，常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素胶囊，具体药物的选择，要根据患者具体的风湿病名，来制定个体化的方案。\n第三、生物制剂的治疗，生物制剂治疗风湿病起效快、效果好，但是价格相对昂贵，并且在使用之前，需要严格的排除肝炎、结核、肿瘤性疾病之后，才可以考虑使用。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
喝酒引起痛风的患者首先要戒酒，痛风发作之后可以口服秋水仙碱进行抗炎、止痛治疗。秋水仙碱可以抑制白细胞趋化，从而减轻关节内的炎症，可以起到快速止痛的效果。但有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，可能会出现腹痛、腹泻等不良反应，此时可以更替为非甾体类止痛药物，比如使用艾瑞昔布抗炎、止痛。\n为了避免痛风反复发作，在关节不痛的间歇期还需要进行持续的降尿酸药物治疗，只有将血尿酸水平持续稳定在360μmol/L以下，才有可能减少痛风反反复复的发作，临床上可以选择非布司他降尿酸。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风的原因是由于体内持续的高尿酸血症，这些呈过度饱和状态的高尿酸会形成尿酸盐微结晶，这些微结晶沉积在关节内，会诱发关节出现炎症，而导致关节的红、肿、疼、痛，这就是痛风形成的主要原因。所以对于痛风的患者，需要降低血尿酸的水平，只有将血尿酸持续稳定在360μmol/L以下，才有可能减少痛风的反复发作。\n临床上面可以选择的降尿酸药物主要有两大类：第一、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他；第二、促进尿酸排泄的苯溴马隆。临床上可以根据患者的病情，来选择以上药物中的一种，进行持续降尿酸药物的治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
抗链球菌溶血素O偏高是由于链球菌感染之后所引起，抗O升高提示有链球菌感染的依据，一般患者在前期会有咳嗽、发热、咽痛之类的上呼吸道感染的症状，之后查抗O会升高。\n对于抗O水平的升高，如果患者已经没有了上呼吸道感染的症状，并且也没有关节的肿胀、疼痛的话，对于轻度抗O升高的患者就可以不做特殊的处理，但是如果患者出现了关节的肿胀、疼痛，并且还有发热、咽痛之类的上呼吸道症状的话，就需要进行抗感染的治疗，临床上最经典的治疗链球菌感染的药物是长效青霉素苄星青霉素。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风大脚趾肿痛可以口服秋水仙碱来进行快速的抗炎止痛，秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化，从而减轻炎症反应，缓解疼痛，但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有些患者服用之后并不能耐受，会出现腹泻之类的消化道反应，这时候可以口服非甾体止痛药物中的双氯芬酸钠来进行抗炎止痛。\n当患者的疼痛控制之后，为了避免大脚趾痛风的再次发作，在关节不痛的间歇期需要进行持续的降尿酸药物治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以根据患者的病情，来选择以上药物中的一种进行持续的降尿酸治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风的患者可以吃阿莫西林，阿莫西林是属于抗生素，并不会诱发痛风的发作，对于痛风的患者在药物中要少吃的是一些利尿剂，因为利尿剂会增加血尿酸的水平，而诱发痛风的发作。\n对于痛风的患者在生活中总的规律是要低嘌呤饮食，并且要刻意的多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，以促进血尿酸通过小便而排泄。当患者的痛风处于间歇期时，需要进行持续的降尿酸药物治疗，因为只有将血尿酸的水平持续稳定在360μmol/L以下才有可能减少痛风反反复复的发作，临床上面可以选择非布司他来进行持续的降尿酸药物的治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
脚趾头痛风发作，首先要减少活动，同时可以口服秋水仙碱来进行快速的止痛，秋水仙碱可以快速地抑制脚趾头内的白细胞趋化，从而起到快速的抗炎、消肿、止痛的功效。\n但是，有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，服用之后会有胃肠道的反应，这时候还可以更替为非甾体类的止痛药物比如塞来昔布，来进行治疗，当患者的疼痛缓解之后，为了避免脚趾头痛风的再次发作，需要在关节不痛、不肿的间歇期持续进行降尿酸药物的治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以选择以上药物中的一种来进行持续降尿酸药物的治疗。