杜晓东

扁桃体长期发炎一般不会癌变，扁桃体长期发炎可导致慢性扁桃体炎。部分扁桃体癌的早期表现和扁桃体发炎的症状类似，难以区分。扁桃体长期的炎症刺激可导致病变，诱发因素较多，如不健康饮食、喜欢吃槟榔、烧烤或经常有酸辣刺激等，吸烟、喝酒等对扁桃体的刺激尤为严重。扁桃体发炎后需关注是否有新生物出现，如果没有一般不会产生病变。

偶发的吞口水疼痛一般不是癌症。扁桃体发炎、咽炎、疲劳、讲话多等均可导致发炎引起吞口水喉咙痛，属于炎症表现。如果吞口水喉咙痛时间较长，患者存在不良嗜好如吸烟、喝酒等，或有体重突然下降、明显消瘦等表现，应怀疑舌根或下咽部是否有肿瘤。偶发感冒、疲劳等引起吞口水喉咙痛无较大影响，50岁以上人群出现1-2个月以上喉咙痛，需喉镜、CT或胃镜检查是否存在肿瘤。

肿瘤预后一般指五年生存率，早期鼻癌患者经治疗五年生存率可达70%-80%，晚期鼻癌患者生存率较差，甚至有的不到三年时间。肿瘤侵犯眼眶可致眼球突出、视力下降；侵犯皮肤可导致面部膨隆、皮肤麻木；侵犯牙床可导致牙齿松动、脱落；还可并发颈部淋巴结、肺、骨等转移。鼻癌患者越早治疗效果越好。早期可手术治疗，晚期需手术同时加放疗、化疗、免疫治疗等辅助治疗。

过敏性鼻炎最常见的治疗方法为对症治疗，即患者存在鼻痒、喷嚏等症状时使用抗过敏药物进行治疗，可口服扑尔敏、赛庚啶、西替利嗪或氯雷他定等，随着药物逐渐改良，副作用也越来越小。也可使用鼻喷剂进行治疗，如激素类莫米松、布地奈德或非激素类抗组胺鼻喷剂。或找到过敏原后采用脱敏治疗，即特异性的免疫治疗，包括舌下含化疫苗或皮下注射疫苗。

手术治疗为鼾症一个主要的治疗方法，儿童鼾症的治疗只有切除扁桃体和腺样体一种方法；年轻人若扁桃体肥大反复发作，也可切除扁桃体；中年人扁桃体肥大可以进行切除，也可做腭咽成形术，将患者悬雍垂和软腭做部分切除；50-60岁以上的中老年患者，多由舌根后坠、肥胖和软组织松弛导致打鼾，若扁桃体肥大症状较轻，不建议手术治疗，一般通过戴呼吸机物理治疗。患者需注意减肥，睡姿需侧卧。

颈部良性肿瘤常见于甲状舌骨囊肿、肿瘤囊肿、囊样水瘤及颈淋巴结肿大。腮裂囊肿为先天性，一般比较隐蔽，在颈部侧面逐渐增大甚至破溃，手术治疗为唯一方法，容易复发；甲状舌骨囊肿位于颈前正中即喉结位置，可随吞咽活动，术后复发率不高；囊样水瘤位于颈侧部，瘤内为水样物质，术后复发率同样不高；颈淋巴结肿大最多见，患者可摸到颈部结节。

鼻子经常出血有多种原因。鼻腔黏膜干燥导致鼻出血较常见，可用金霉素眼膏涂于鼻腔内或滴芝麻油以滋润保护鼻腔黏膜；过敏性鼻炎、粘膜水肿、经常喷嚏或抠鼻子也可导致鼻出血；鼻腔血管瘤也可导致鼻出血；血小板减少或血友病等凝血功能障碍同样可导致鼻出血；鼻腔或鼻窦内肿瘤也可导致鼻出血，此类出血有回缩性，如持续1-2个月以上，考虑为肿瘤早期表现。除此之外，霉菌性上颌窦炎、上颌窦肿瘤等均可导致鼻出血。

鼻癌早期症状表现有以下几种： 1、鼻出血：晨起出现回缩性血涕，即痰中可存在血丝； 2、鼻塞：鼻腔肿瘤一般生长在单侧鼻腔，少有两侧同时肿瘤，单侧鼻塞可为肿瘤早期表现； 3、面部麻木：怀疑生肿瘤侧面部皮肤出现针刺样麻木感； 4、口腔和眼部症状：患者可有牙龈酸胀、牙齿疼痛、视力下降，溢泪等眼球挤压表现。 5、耳闷：部分患者可出现耳朵闷胀，甚至听力下降。

过敏性鼻炎患者临床表现主要存在鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞四个典型症状，不典型患者可存在其中的1-2个，大部分患者四个症状同时存在，严重者可致喘。过敏性鼻炎约30%的患者可逐渐演变为支气管哮喘。过敏性鼻炎需及时发现、积极寻找过敏原，治疗方法主要为避免与过敏原接触，症状表现较严重的患者对症治疗同时需抗过敏治疗。

儿童过敏性鼻炎可能发展为过敏性哮喘，经统计30%的过敏性鼻炎患者可发生哮喘。儿童发作时需加强控制，防止转变为支气管哮喘。儿童特别强调早期检查、早期诊断，找出过敏原进行治疗。例如过敏源为尘螨，皮下注射或舌下含化疫苗后，患儿的鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状可消失。如不加以重视，任其发展，30%的患儿可迁延，导致上呼吸道症状，引发支气管哮喘。