李进华

主动脉瓣关闭不全的临床症状，主要是造成心功能不全的表现。由于瓣膜关闭不全或瓣环扩大以后，回心的血从主动脉会反流到左心室。所以左心室会造成相应扩大，肺部淤血加重，部分病人会出现有胸闷、憋气以及病人活动以后出现心律失常，心功能不全等表现。 晚期以后，整个左心室扩大严重，病人的心功能、室壁运动就像橡皮筋样越拉越长，室壁运动减弱，造成终末期心功能关闭不全，可能会丧失手术时机，甚至做心脏移植。对于大部分主动脉瓣关闭不全病人，在早期有临床症状或有病变时都要进行干预，以免造成左心室负荷的增加，左心室受损。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏衰竭它是一个临床的症候群，有很多原因都可以引起心功能不全或者我们叫心衰，例如瓣膜病、冠心病等等，这些都有可能会引起心衰。心衰我们一定得要找到原因，到底是哪种疾病引起的，当然还包括其它很多，像有心肌病等等这些，范围比较大。大部分来讲，一部分早期的心功能不全的病人找到了病因以后，去除病因，这种病人往往取得的效果是比较好的，一部分病人可以通过内科的介入治疗、药物治疗或者外科手术，达到控制症状或者是临床痊愈的效果。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
像一个疾病能活多久，要根据它的很多因素决定。冠状动脉病变的程度如果是很轻，如果生活上给予注意，生活作息、饮食结构都给予注意，或者是吃一定药物进行维持，这种病人有的生活质量还是不错的。有的病人如果是长期不去治疗，可能到很重症或者有心衰，有的病人病情进展也很快。 如果出现冠状动脉有重度狭窄的病人，我们建议还是早期的药物介入或者手术治疗，这样能够减轻临床症状，提高生活质量，延长寿命。至于能活多久，它跟很多的因素有关系，例如合不合并有其它的疾病，有没有其它严重的肺部、肝脏疾病、肾脏疾病。所以这是一个综合的因素，不能单一作为恒定能活多久的指标。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管动脉粥样硬化，目前这个疾病是比较多见的，跟我们的生活习惯有关系，在以往早年生活富裕程度还不那么高的时候，动脉粥样硬化的病人比例还是比较少，那时候大部分都是以风湿性心瓣膜病比较多见。现在来说，整个冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有颈动脉狭窄，周围下肢的动脉硬化症比以前要多，所以这种疾病重在预防。病从口入这句话有道理，我们要把饮食结构改善，多吃一些膳食纤维和富含维生素类的蔬菜食物或谷类，尽量减少肉食动物的摄入。另外要定期到医院去检查，看自己的血脂水平，必要的时候可以请医生开药物，把血脂降到比较合理的范围。如果是出现有临床症状，要积极地进行观察和治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心率增快跟心率减慢，是正好两个相反的方向。心率增快它往往有很多的原因引起，例如我们平常比较多见的室上性心动过速，还有的病人有快速房颤，甚至有室速这种恶性心律失常。心率增快一定要做心电图，看清楚它是哪一种类型，如果是恶性心律失常，必须要给予及时的处理。它对我们造成的危害是很大的，会造成心脏的射血功能降低或丧失，这部分病人有的要进行抢救。快速房颤的病人会感到胸闷、不适，觉得有心慌的感觉，也要进行及时处理。

作为心脏手术，一定会有风险。最主要的风险是进行心包剥脱以后，回心血量明显增加，心脏要承受回心血量较多，部分病人会出现术后有心功能不全甚至低心排情况，要给予积极治疗。 缩窄性心包炎手术有适应症，对于心室束缚病人，出现有体静脉的回流障碍，要给予进行积极治疗。去除上下腔和左心室等这些方面增厚的心包，手术效果疗效较确切。对于缩窄性心包炎患者，手术以后一定要给予强心药物，心率不能慢，要限制用量。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心率增快跟心率减慢，是正好两个相反的方向。心率增快它往往有很多的原因引起，例如我们平常比较多见的室上性心动过速，还有的病人有快速房颤，甚至有室速这种恶性心律失常。心率增快一定要做心电图，看清楚它是哪一种类型，如果是恶性心律失常，必须要给予及时的处理。它对我们造成的危害是很大的，会造成心脏的射血功能降低或丧失，这部分病人有的要进行抢救。快速房颤的病人会感到胸闷、不适，觉得有心慌的感觉，也要进行及时处理。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
二尖瓣狭窄它是一个病理性的诊断，正常我们左心房到左心室里面，这个瓣膜叫做二尖瓣，像一扇门一样的，它正常的开口面积应该是在4-6cm²，当如果出现<2.0cm²以后，有的病人会出现一些症状。早年的时候我们大部分都是由于风湿性心脏病原因引起，这个我们叫风湿性二尖瓣狭窄，正常我们的瓣膜就跟叶子一样薄，开启都自如。如果一旦引起狭窄以后，有可能它的瓣膜会增厚，瓣下的结构，腱索和乳头肌有的部分会挛缩，甚至交界的地方也会引起狭窄。所以这部分的病人有一部分会出现有胸闷、憋气。如果是出现狭窄很重的时候，病人会出现心衰的症状，临床上见到有的病人会出现有湿啰音、急性呼衰，或者是有粉红色泡沫痰到医院来就诊，这种病人就比较重。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
舌下含服的药物，目前最主要是用于急救。像我们平常临床上用的比较多的硝酸甘油，这对于冠心病的病人有急性心绞痛发作的时候，大部分病人会备有这种急救药在身边。急救药舌下含服一般2-3分钟，它就能够起效，扩张我们的冠状动脉，达到暂时解狭窄、解除缺血的作用。还有的有用速效救心丸的，这是一种中成药物，疗效可能会慢一些，但也能起到一定的作用。所以舌下含服一定要在确诊以后，而且在医务人员给你开具这些药以后，然后告诉你在急救的时候怎么进行应用，才能进行舌下含服。这些药物也会有一定的副作用，所以我们临床上有这方面疾病的患者，一定要跟自己的主管大夫进行征询，要沟通，及时的到医院去检查，避免一些急性的心血管事件的并发症出现。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管堵塞的问题，这个我们医学上是叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，也叫做冠心病。通常冠脉在我们人体的心脏分布的话，分为左冠系统和右冠系统。左冠通过左主干出来以后分布到前降支和回旋支，右冠发出来了到后降支和左室后支，它们都有一定的营养心肌的范围。所以如果是心脏的血管，冠状动脉有堵塞，或者医学上我们叫做闭塞，往往会出现临床症状，比如有的病人会出现心绞疼，有的病人会出现有胸闷、憋气，有的甚至还总觉得心前区不适，甚至有的人有心律失常。所以有这些情况要及时去医院检查，例如查查心电图、心肌酶以及动态心电图的变化，甚至可以再做冠脉造影，以确定到底病变在什么部位，然后再采取进一步治疗的方式。