李涯松

类风湿关节炎是一种全身性自身免疫病，病变部位为多关节，且呈对称性，这是类风湿关节炎的特点。多关节指类风湿关节炎的受累关节范围较广，累及双手很多小关节，甚至是全身的关节。 类风湿性关节炎需与痛风鉴别，痛风多为单关节疼痛，以下肢大关节为主；类风湿性关节炎往往以小关节受累多见，最容易受累的关节是腕关节、掌指关节、近端指间关节。此外，大多右手、左手的近端指间关节可能受累，呈对称性分布。

类风湿关节炎属于一种免疫系统异常导致的全身性疾病，因为目前发病原因尚不清楚，多认为目前不能根治，但可以控制，维持疾病稳定。 通过正规药物及综合治疗，疾病能够长期稳定，可以跟健康人一样，甚至可以无症状，不影响生活、工作，病情可以持续在稳定状态，但无法控制复发。从医生角度讲疾病不能根治，需要定期对疾病进行监测，有可能在某一天再次出现改变。不管是化验指标异常，还是临床关节痛症状，都有可能再次出现。

系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者以脱发为首发表现，且久治不愈，最终确诊为红斑狼疮。 脱发是红斑狼疮临床表现的一种形式，如明确脱发为红斑狼疮引起，治疗应对红斑狼疮进行免疫调节，改善脱发，甚至使头发重新生长。所以，首先要判断脱发是不是红斑狼疮引起，如明确诊断应按照狼疮进行治疗。

红斑狼疮病因目前尚未明确，通常无法自愈，所以，运动一般不可以治愈红斑狼疮。患有该病时一定要到专科医生处接受正规治疗，才能够让病情得到长期稳定，维持正常生活。 红斑狼疮属于自身免疫性疾病，可以累及全身，病变特点是免疫异常全身多系统脏器受累。运动对健康人及狼疮病人，仅为健康的生活方式，或者是对疾病的康复补充，最根本问题为内在免疫系统紊乱。运动通常不能治疗红斑狼疮，只能说合适的运动方式可能有利于康复，但不能治疗红斑狼疮，更无法使患者自愈。

红斑狼疮是一种自身免疫性的全身性疾病，要进行综合分析才能做出诊断，会从以下两个方面进行综合评判： 1、病人的临床表现：红斑狼疮是一种全身性疾病，可能会出现全身各个部位、多系统的病变，应明确受累系统。如关节炎为运动系统受累；皮肤红斑是皮肤受累；蛋白尿是肾脏受累；白细胞减少是血液系统的受累，需根据多系统受累进行评分； 2、免疫病会有大量的自身抗体产生，其中部分自身抗体对红斑狼疮的诊断非常有价值，比如抗核抗体会有双链DNA等。除此以外，心磷脂抗体、补体等都是红斑狼疮经常会出现的特异抗体。 医生会把临床表现加上自身抗体检查结果进行整合，每一项特异性指标都作为诊断依据，诊断是否为红斑狼疮，即红斑狼疮是大量证据综合分析得出的诊断结果。

系统性红斑狼疮是一类自身免疫异常的全身性疾病，尽管发病原因很多，但最根本的是免疫异常，不是传染性疾病。致病因素中可能会有感染作为诱因，但病变本质并不是病原体导致的组织损伤，而是免疫系统激活导致的免疫性炎症损伤。所以，无论是轻度狼疮还是重度狼疮，均不属于传染性疾病。 当然，也有部分红斑狼疮很容易继发感染。因为免疫系统异常，人体抵抗力下降，尤其在治疗过程中使用激素、免疫抑制剂等，均可导致抵抗力下降，患者易被感染。但是从病变本身而言，并非传染性疾病。

类风湿关节炎是一种免疫异常的全身性疾病，临床表现以关节疼痛、肿胀，甚至功能障碍为主要特点。如果得不到有效治疗，任其发展，预后可能为以下两方面： 1、破坏关节：即关节被炎症侵蚀破坏，关节结构损伤后，活动功能丧失，即致残，此为预后不良； 2、因为类风湿关节炎属于全身性的免疫相关疾病，所以除影响关节外可能会影响内脏，比如心、肺、肾等。如果病情不能得到有效控制也会损坏重要的脏器功能，甚至影响生命。 类风湿关节炎可防可治，只要接受正规的治疗，使病情及时得到控制，大多预后较好。