李晶

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
要根据具体的情况来分。像阵发性房颤，如果在房颤的发作间歇期，也就是心率正常的情况下，可以采用某些抗心律失常的药物来预防房颤的反复发作。如果没有器质性心脏病，可以选用心律平、美西律、胺碘酮等等药物。如果患者有器质性的心脏病，一般以胺碘酮为主。另外血管紧张素受体拮抗剂，作为一种降压药物也可以起到一定的减少房颤发作的作用。对于持续性房颤或者是慢性房颤，通常是以控制心室率为主，不让它太快，可以应用β受体阻断剂，比如氨酰心安或者是倍他乐克，或者是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也就是合心爽或者是合贝爽来控制心率。此外还可以服用地高辛作为控制心率的药物。除了这些药物，如果患者是一个血栓高风险的情况，还要应用抗凝药物，比如像华法林或者是新型的口服抗凝药来减少血栓的发生。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心房扑动大多数为阵发性，呈现出突然发作、突然终止的特点。每次发作可以持续数秒钟、数小时、数天，如果持续时间超过两周，即为持续性的发作，又可以称之为慢性的心房扑动。心房扑动有没有症状主要取决于是否存在基础心脏病以及心室率的变化。心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关系，当房室传导为3:1到4:1的时候，心房扑动的心室率接近正常，对血流动力学的影响比较小，症状可以没有或者是很轻微。可能会出现轻微的心悸、胸闷等情况。如果当房室传导为2:1甚至是1:1的时候，心室率可以超过150到300次，血流动力学可以明显的受累，患者可以出现心悸、胸闷、头晕、眩晕、恐惧、呼吸困难、精神不安等等，可以诱发心绞痛或者是脑动脉供血不足。特别是在老年的患者，尤其是在初发的时候以及原有心脏病比较严重的患者，心室率增加更明显，可以诱发和加重心力衰竭。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房室传导阻滞分为一度、二度和三度房室传导阻滞，不同类型的房室传导阻滞对人体的危害是不一样的。一般情况下，一度房室传导阻滞以及二度一型房室传导阻滞对人体的影响并不大，不会给身体造成很大的危害。但是对于一度房室传导阻滞如果房室间期过长，就是PR间期比如超过了300毫秒，会造成心房心室在收缩过程当中的同步性不良，会引起患者出现一些不适的症状，长时间的话对心脏的功能也会造成一定的影响。严重程度比较高的二度二型和三度房室传导阻滞，它们可以使心室率显着的减慢，患者严重的情况下可以出现晕厥、意识丧失，甚至是阿-斯综合征的发作。这个时候就需要植入起搏器治疗，以免发生长时间的心脏停跳，导致生命危险。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房颤呈现出持续性的发作，如果患者对于血流动力学耐受良好的话，也就是血压是正常的，神智正常的，一般情况下是不主张重复电复律的，主要的治疗目标是控制心室率，也就是可以使用药物来防止心率过快，以减少患者的心慌症状。由于房颤的时候心房丧失了正常的收缩能力，极易导致心房内的血栓形成。一旦血栓脱落，很容易造成脑卒中。这个时候就应当根据患者的具体情况来对于血栓风险进行评估。对于血栓高危人群，应当采取抗凝治疗，可以选用华法林或者新型口服抗凝药。当然，对于持续性房颤患者，如果条件允许，也可以行射频消融术来对房颤本身进行处理。

慢性结肠炎通常是多种原因引起的肠道炎症性改变，包括特异性慢性结肠炎和非特异性慢性结肠炎，预后有所不同。慢性结肠炎治疗时间根据疾病种类不同而不同，具体如下： 1、细菌引起的慢性结肠炎，抗菌治疗效果较好，配合中药治疗，多可在1-2周达到控制效果。但也取决于程度不同，比如细菌性结肠炎由金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌等比较顽固细菌引起，无论中药或者西药治疗都相对比较困难； 2、结核性慢性结肠炎，抗痨治疗效果非常好，通常需要治疗6-12个月，配合中药疗效更好； 3、病毒性慢性结肠炎，通过中药治疗效果非常好，通常一年左右症状能够完全缓解； 4、特异性结肠炎，包括阿米巴肠炎，有一定特效治疗手段，比如常用甲硝唑治疗，通常2-4周左右症状消失； 5、非特异性慢性结肠炎，主要有溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎属于自身免疫相关慢性结肠炎，症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便等。治疗疗效虽好，但容易复发。所以，在国外以前主张吃药维持治疗3-5年。最新指南提出终身服药，中药配合治疗也能达到很好效果。所以，在急性期诱导缓解，而在慢性期可采用中药，尽量长时间使用中成药维持缓解。

不仅是慢性结肠炎，基本所有消化系统疾病均会引起消瘦，具体原因如下： 1、慢性结肠炎会出现腹痛、腹胀、肠鸣症状，可影响病人食欲，导致食欲减少，饭量减少，出现消瘦情况，主要因营养物质摄入不足导致； 2、慢性结肠炎会导致腹泻症状，出现大量营养物质流失、水分排出以及电解质丢失，病人可出现并发症，比如出现慢性发热、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒以及营养物质流失而导致消瘦。患者吃的太少，排的太多，所以消瘦情况比较明显。

慢性结肠炎引起的便秘，首先明确是否便秘，比如大便次数是否减少、大便是否干结、排便是否费力等，具体处理如下： 1、改变生活方式，即基础治疗。饮食方面，进食富含纤维食物，比如胡芹、韭菜，喝蜂蜜水，多喝开水，吃水果，比如香蕉、火龙果以及梨，帮助消化、排便。养成定时排便习惯，增加运动，有助于肠胃运化，有助于排便； 2、便秘由于胃肠动力不足引起者，选用促进胃肠动力药物，比如莫沙必利等； 3、如果病人出现便秘，可以选择益生菌治疗，包括凝结芽孢杆菌活菌，以及市场上比较畅销的活菌制剂酸奶，也有通便效果； 4、如果便秘，大便已经排不出去，粪质干硬，切勿使用排便药物，以免导致粪便嵌顿，可采用开塞露把直肠远端积粪排出，然后再吃泻药。

慢性结肠炎一般不会引起黑便带污血，如果是黑便，则考虑上消化道出血情况。而慢性结肠炎在肠道炎症非常重时会有大量充血、水肿，有出血点时可能出现黑便情况。出现大便黑色或者伴有污血时，分析出现原因如下： 1、检查病人是否进食不合适东西，包括食物和药物，比如猪血、羊血、鸭血也会导致黑便。口服胃药，比如胃必治、果胶铋或者枸橼酸铋钾胶囊，可导致大便出现黑色； 2、请肛肠科会诊，检查病人有无痔疮或者肛裂情况，导致大便出现黑色或者污血； 3、做胃镜检查，检查黑便伴有污血病人有无上消化道糜烂，或者溃疡出现； 4、肠镜检查，黑便带污血时是否合并直肠癌可能。如果合并直肠癌，危害较大，要及时诊断，及时处理。

退行期即消退期银屑病一般在由于治疗取得一定疗效以后会转向皮损消退表现。主要从以下几方面说明银屑病已经进入消退期： 1、表皮变平：银屑病病情进入消退期以后皮损会逐渐缩小或变平，表皮逐渐趋于平复状态，真皮层内的血管异常情况逐渐消失，基底层的浸润现象逐渐减轻，皮损缓慢消退； 2、色素沉着表现：银屑病患者在皮损消退以后通常会在表皮留下暂时性色素沉着斑，随时间延长色素沉着现象可以得到改善，颜色逐渐淡化甚至最后消失； 3、皮损变薄：皮肤厚度是银屑病进入消退期的主要表现信号，消退期银屑病患者的皮损逐渐变薄； 4、患者自觉症状：瘙痒逐渐减轻甚至逐渐消失。

轻微带状疱疹可以自愈。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种传染性疾病，临床主要是由于在体内潜伏的病毒被再次激活以后所引发，大多数在身体免疫力降低情况下发病。水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹是一个共同病原体，初次感染表现为水痘，潜伏在神经末梢的病毒如果再活化一般出现带状疱疹。 一般感染病毒会以潜伏形式长期存在神经根，平时不容易发病，免疫力降低例如久病体虚、劳累、感冒等导致病毒再次生长繁殖，从一个或多个神经节沿相应感觉到达皮肤，在末梢迅速繁殖从而破坏组织，使相应部位出现炎症反应，皮肤出现红斑、水疱，同时伴有明显神经痛从而引发带状疱疹。带状疱疹可以导致局部神经受损从而出现疼痛，此时需要注意休息、合理膳食。但此病存在一定自限性，较轻患者可以自愈，但较重患者需要积极抗病毒给予对症治疗，一般预后较好。