李晶

癌痛通常比较严重，有时候是肿瘤压迫，有时候是神经侵犯导致疼痛，相对比较顽固，局部按摩患者可能会比较舒适，但是通过按摩完全控制癌痛有一定难度。 治疗癌痛可以选择中医中药治疗，还有中医外治法，比如针刺，针灸止疼效果相对较好，还可局部配止疼的外用药，也会有一定缓解效果。癌痛是比较棘手的问题，西医也有标准的三阶梯治疗办法，有不同的止疼药物，特别是强效的阿片类药物，对于癌痛有比较好的控制效果。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心房扑动属于一种快速型的房性心律失常，可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房的异位起搏点的频率达到250次/分到350次/分，呈现出规则的引起心房快而又协调的收缩，这种情况下称之为心房扑动。心房扑动的患者可以发生低血压，可以出现头晕、心悸、心绞痛，甚至是心源性休克。心房扑动的诊断主要是通过心电图来检查的，当心电图出现窦性P波消失，代之以形态、间距以及振幅均匀、绝对整齐，锯齿状F波，频率在250到350次/分钟之间，就可以诊断为心房扑动。

慢性结肠炎的相关检查如下： 1、血常规、血沉、C反应蛋白，主要看白细胞总数是否增高，以及是否有急性炎症存在； 2、粪便常规以及细菌培养和药敏试验，可观察大便中有无白细胞、红细胞，判断有无炎症存在； 3、可做大便细菌培养，明确慢性结肠炎的细菌，最后做药敏试验明确哪一种药物对结肠炎细菌有效，做到精准治疗，用最有效的抗生素治疗； 4、结肠镜检查，通过结肠镜观察可以看到结肠全部病变，包括黏膜炎症、充血、水肿、溃疡、息肉等病理改变，对慢性结肠炎分类可以做出有效判断； 5、CT和核磁共振检查，可以观察慢性结肠炎周围病变，甚至于后台成像做仿真内镜检查，即对于不能耐受肠镜检查的病人，用影像学检查方法代替。

肚子胀气有很多原因可引起，需对因进行治疗，具体如下： 1、便秘、大便排泄不畅的病人，腹腔容易胀气，从而引起腹胀。此时可给予通便药物或者吃通便食物，可达到排气、通便止胀目的； 2、胃肠动力不足，患者消化能力较差，也会导致腹胀。此时可以加用助消化药物，比如复方消化酶，或加用促动力药物，比如莫沙必利缓解腹胀； 3、如果腹部受凉肠道积气增多，会出现肚胀，经过温热治疗，比如热水袋、温热治疗排气增多，肚胀就会缓解； 4、如果肠道细菌过度繁殖，也会导致腹胀，需要口服益生菌制剂达到止胀目的； 5、全身系统疾病，如糖尿病病人会合并胃轻瘫，胃肠神经受损、动力不足会导致腹胀，需要积极控制原发病治疗。

癌痛要区分不同原因，中医不同的辨证分型治疗癌痛的办法也不一样。瘀血阻滞引起的疼痛，要选活血化瘀止疼为主的药物。如果是因为气机阻滞导致，气滞为主的疼痛，胀痛为主的疼痛，可能需要理气、行气止疼。毒热、毒火导致的疼痛，要清热解毒止疼。所以不同证型中医的治疗方法不一样，选择方剂也不一样。 除了常用的中药饮片，其它方法还有针灸，尤其是针刺。针灸法用于虚寒型的疼痛，止疼效果较快。还有外治法，外用药物，比如酒泡过的酊剂，用于局部止痛的效果较好，起效快，是很好的治疗癌痛的补充方法。

讲解医师：李晶  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
判断孩子是否得了中耳炎，一般患儿会口述，说自己听力不好、听不清楚，或者是耳朵在响，还有耳朵疼痛。有时孩子比较小，会觉得受不了，哭闹症状比较明显。中耳炎多数都是在感冒后出现，尤其是小孩耳部的生理发育所决定，当存在感冒、咳嗽、咽痛、吞咽痛、鼻塞、流鼻涕等情况时，多数会伴有中耳炎。\n当出现上述症状之后，首先就要考虑是否是中耳炎。还有的孩子首发症状是在外耳道流出了脓或血，此时极有可能出现了鼓膜创穿孔，形成了化脓性中耳炎，都需要家长及时领着患儿到医院就诊，看是哪一种中耳炎，对症进行治疗。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心房扑动的治疗目标包括控制心室率，保持血流动力学稳定，恢复窦性心律，减少复发，以及预防血栓栓塞并发症。对于心房扑动急性期的发作治疗，目的是控制心室率，恢复窦性心律。常用的控制心室率的药物包括洋地黄制剂、钙离子拮抗剂，也就是地尔硫卓或者维拉帕米，还有β受体阻断剂，紧急情况下可以应用静脉用药。当上述药物效果不佳时，可以选用IC类的抗心律失常药物，像普罗帕酮或者Ⅲ类的抗心律失常药物，像胺碘酮或者是索他洛尔。这两类药物静脉注射可以减慢心率，还有转复心率的作用。当房扑合并预激综合征的时候，要注意西地兰是禁用的，可以选用普罗帕酮或者是胺碘酮，当心室率过快伴有血流动力学不稳定的时候，应当采取同步的直流电复律。对于慢性房扑的治疗，首要的目标是控制心室率，使用的药物与急性期是相同的。复律的治疗应当权衡复律对于患者的病变而定。对于预防血栓栓塞并发症的治疗，房扑持续48小时以上就可能发生血栓栓塞，应当采取抗凝治疗。根据血栓栓塞的风险分层可以选择药物，包括阿司匹林、华法林和新型的口服抗凝药。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
房扑动是一种异位的快速的房性心律失常，心脏电生理研究已经证实大多数的心房扑动，它的电生理机制是心房的激动，在右心房内形成了逆时针或者是顺时针的大折返。药物仅仅能够起到一定的预防心房扑动复发的作用，很难实现治愈的目的。随着电生理技术的发展，对于由于折返机制所形成的心房扑动，可以通过导管射频消融术或者冷冻导管消融的方法来达到治愈心房扑动的目的。

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

慢性结肠炎是各种原因引起的慢性、反复出现的肠道炎症、充血、水肿，甚至溃疡病表现，典型症状如下： 1、腹泻症状，大便每天3-4次，重症每1-2小时腹泻一次。特点表现为早上一起床就开始腹泻，或者一吃饭就要腹泻。如果炎症波及直肠，病人会伴有里急后重感，或者出现黏液便、大便带血。还有一部分病人表现不是腹泻，而是便秘，或出现腹泻和便秘交替情况； 2、腹痛，疼痛主要位于脐周或者左下腹，从隐隐约约到胀痛，甚至腹痛非常剧烈，伴有腹胀情况。一吃饭肚子就胀，部分病人伴有肠鸣； 3、全身性表现，比如体温增高或营养不良、低蛋白水肿、消瘦，因为有腹泻症状，时间较长出现消瘦、贫血症状。