李晓清

如果要是5岁的孩子只是很轻度的近视眼，这种情况下往往因为现在还没有真正的去学习，不需要去看黑板，有可能不需要戴近视眼镜。如果度数比较高，考虑到有可能影响到长期视物模糊，有可能影响视觉发育，有可能会考虑给孩子戴眼镜，尤其是伴有散光的情况。如果要是孩子有远视眼，度数也比较低，也不影响视觉发育，不一定给孩子戴眼镜，有的时候如300度的远视，但是孩子视力很好，也没有内斜视，有可能也不需要戴眼镜，所以要区别对待。 不能由家长自己自行来判断是否需要戴眼镜，要到医院里就诊，由医生来进行详细的检查，进行诊断。做小瞳孔验光、屈光筛查得出来的屈光度不是真实屈光度，做了散瞳验光以后才是真实的屈光度。所以有些孩子小瞳验光时有100度的远视眼，以为是轻度的远视先不做处理，视力虽然低一点也先不做处理。但事实上做了散瞳验光之后发现是一个比较高度的远视，会影响视觉发育，有些孩子甚至会造成内斜视，这种情况不能不干预。所以家长不能自行来判断，一定要有专业医生进行检查诊断和指导。

5岁的孩子有屈光不正同时有视力低下，首先要考虑到是不是弱视的问题。首先要做散瞳验光，到医院里来做散瞳验光，看屈光度是多少，要不要戴眼镜矫正，戴上眼镜之后判断有没有弱视，如果有弱视要进行弱视治疗。5岁的孩子很关键，因为很快就到6岁，6岁以后的孩子要上学，没有时间进行很好的弱视训练和治疗，所以这个时间段一定要抓紧治疗。当然也有一部分孩子，如5岁的孩子其实已经形成近视眼，视力不良，即使有些孩子可能不会立刻戴上眼镜，但是这类孩子今后在生活上、在学习上一定要注意减轻用眼负担，要多做户外运动。 总之，所有的孩子一定要关注视力，国家卫健委从0岁就开始推动视力筛查、眼保健，要尽早发现，因为眼睛是很重要的器官，所以从小就要爱护眼睛，一旦发现视力的问题，一定要及早来进行处理。5岁的孩子就更应该抓紧时间，不要再拖延。家长一定不要感到害怕，一定要及时到医院就诊。

不是泪腺堵塞而应该称为先天性鼻泪管不通。先天性鼻泪管阻塞是鼻泪管出口的地方在鼻道里面有层膜，出生时该膜应萎缩。眼睛里边有泪小点，在内眼角的上、下方都有一个小点，该小点实际上是小孔，泪水实际上流入该小孔里面，收集到泪囊然后顺着鼻道流走。如果鼻道不通，泪液在不断分泌，就会出现顺着眼边流出来眼泪。泪道不通有时是生后半年之内，部分孩子自己泪道就会通畅，眼泪汪汪的这种现象就会消失。如果一直都不通，也可以进行泪道探通。如果做泪道按摩压力传导到下方的膜，导致膜破裂，下水道就通了，症状就会缓解。泪道无论是医疗操作也好或自行膜萎缩也好，都能够缓解该情况。

近视眼戴眼镜称之为矫正，不戴眼镜时无法看清远处，戴眼镜后则看清远处，称为光学矫正，戴上眼镜能看清楚称为近视得到光学矫正。一旦患有近视眼就不会消失，不论采取任何手段，皆不可能消失，不戴眼镜也可以视物清楚目前无法做到。目前为止，全世界的科学家、医生经过研究，未得到技术能够消除近视眼，所以近视无法治愈。此外要预防孩子近视的发生，因为现在不能治愈近视，只能够通过手段或方法减缓近视进展，所以不希望孩子从小患有近视。患有近视眼后，意味每年皆存在进展，容易逐渐地近视加深，导致高度近视。一旦患有近视则要戴眼镜，因为不戴眼镜时近视加深更快，可以选择某些方式，如戴近视离焦的镜片，在年龄、眼表等条件允许的情况下，可以考虑戴OK镜，或者采取药物治疗，如低浓度阿托品点眼，减缓近视进展。但是孩子要戴眼镜，希望能够一直视物清楚，才能让近视增长较慢，越是模糊视物就越容易加深近视进展。

通常学龄阶段尤其在小学生阶段，确实存在多数儿童每年近视会增长75-100度，属于较普遍现象，也属于小儿眼科医生较担忧的情况。因小学生阶段即9岁内出现近视且每年增长100度，小学毕业时度数已较高，应通过各种方式减缓近视进展，减少高度近视发生率。若近视进展较快且发生高度近视，后续可能出现高度近视并发症。提倡通过多户外运动、减少持续近看时间，课间到户外休息10-20分钟，减缓近视进展。此外，可通过戴近视离焦眼镜片、角膜塑形镜、点低浓度阿托品等业内认可的方法减缓近视进展，但均无法代替让儿童减少近距离用眼、多户外活动。因此需要多管齐下，既增多户外活动、远离电子屏幕，又需要近视后戴功能性镜片，进而缓解近视发展。