李晋玉

胳膊肘骨折手术后多久恢复正常，应根据患者损伤程度分析。如果胳膊肘骨折已经波及到肘关节，此时单纯骨折愈合，成人可能需要10-12周，儿童可能稍快，需6-8周，老年人骨折愈合能力较慢，可能要超过12周。骨折愈合后，还要面临手术后的康复问题，因为胳膊肘骨折会影响肘关节活动，尤其在长期内固定、支具保护下。骨折愈合后，康复时间可能需要3个月左右，因此胳膊肘骨折手术后的恢复至少需要6个月，才能达到较好的状态。

拇指外翻手术常规碘伏消毒患足皮肤至踝关节上方10cm处，于拇指跖趾关节内侧切开皮肤及皮下组织，切口长约2cm。严密止血后，可选择尖刀切除滑囊组织、切除局部的骨赘。关节外侧切开皮肤及皮下组织，寻找并切断拇内收肌，紧缩缝合内侧关节囊、冲洗切口，逐层缝合内侧和外侧切口。 术后无菌敷料包扎固定，取弹性绷带或者纱布八字形固定拇指，使第一趾和第二趾分离并固定3周，是常见软组织矫形方法。手术方法包括切开后拇指截骨手术，需要骨刀截骨，行钢板内固定。

脚大骨手术护理是拇外翻手术护理： 1、首先需要观察切口情况、定期换药，防止切口感染，如术后有纱布渗血等情况，需要及时通知医生处置； 2、术后对切口包扎固定有讲究，需要将拇指固定在功能位置，防止拇指向外翻导致复位丢失，固定时间需要根据采用术式决定。如果是单纯软组织手术，固定3周左右，截骨手术需要固定6周左右； 3、术后应嘱患者适当活动足趾以及踝关节，在床上做直腿抬高训练，预防下肢深静脉血栓形成。患者术后1周内可下地活动，但要嘱患者穿免负重鞋才能下地活动，不宜多走动，防止截骨处出现移位等不良后果； 4、建议患者在卧床时，以分趾垫保护、固定。

国际矫正拇外翻的方法如下： 1、白天使用拇外翻鞋垫，晚上睡眠时建议使用科学设计个性化拇外翻矫正器，让大拇指恢复到正常生理位置； 2、不要穿高跟鞋和尖头鞋，穿高跟鞋导致脚趾用力过多，尖头鞋子导致前脚掌空间不足，多个脚趾产生挤压，不利于拇外翻的矫正； 3、练习脚抓毛巾动作，强化足底屈肌力量； 4、进行抗阻练习拇指外展肌，具体为在小弹力带抗阻下，拇指向外展做等长收缩，每次外展保持30-60秒，每组5个，做5组，有效锻炼拇指外展肌，预防拇外翻畸形。

膝盖弯曲时疼痛，是因为膝关节活动屈伸时，髌骨和股骨组成髌骨关节会有压力，做屈曲活动时压力会增加。如果因劳累或其它原因引起软骨退变，屈伸关节时疼痛会随之诱发。 一般建议患者多休息减少膝关节屈伸相关活动，比如爬楼梯、下蹲、爬山等，避免大量使用关节屈曲活动动作。同时佩戴护膝、护具保护关节，也可尝试热敷、按摩等方法促进膝关节局部血液循环。 如果关节退变、退化早期，一般1周左右能恢复正常。如果长时间疼痛不缓解，需到医院关节外科或运动医学科检查膝关节X线了解膝关节情况，甚至膝关节核磁明确膝关节韧带、半月板、滑膜和软骨损伤情况，确定下一步治疗方案。

手大拇指腱鞘炎治疗方法主要根据病人临床症状、严重程度确定。如果出现明显疙瘩、弹响，影响大拇指屈伸活动，需要积极手术治疗。可以腱鞘切开或者部分切开，达到腱鞘松解目的。 症状比较轻微病人，局部给外用软膏或者局部封闭治疗等，行局部抗炎镇痛处理或者中医热敷、泡洗等，使腱鞘炎周边软组织肿胀消退。如果疼痛明显、剧烈，建议病人口服消炎镇痛药物抗炎处理，如西乐葆胶囊等。日常生活中，腱鞘炎患者注意不要碰冷水，要行保暖等处理减少腱鞘炎发生。

膝盖滑膜炎是膝关节滑膜的一种无菌性炎症反应，病人可出现关节肿胀、红肿、疼痛、活动受限等，临床处理有以下几点： 1、建议患者口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布胶囊等抗炎镇痛处理，也可以口服迈之灵片消除关节内积液； 3、患者出现滑膜炎积液量比较大的情况时，可以采取关节穿刺，抽取部分关节积液，以减轻患者膝关节关节囊内的压力。同时可以注入盐酸罗哌卡因、得宝松等抗炎镇痛药物，一方面可减轻关节囊内压力，减少患者疼痛，另一方面可以行关节局部内抗炎镇痛治疗。

出现踝关节滑膜炎后，嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等，可每日足浴、中药熏洗，每次熏洗时间大约在20-25分钟左右。还要局部行理疗、烤电、或者针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，改善局部血液循环，加速渗出液吸收。 在临床如果病人出现踝关节滑膜炎，病因主要是病人踝关节劳累、劳损、着凉、外伤导致滑膜炎。踝关节滑膜炎后，表现为滑膜增厚、关节液渗出增多、踝关节肿胀，活动时明显感觉踝关节疼痛，严重踝关节滑膜炎患者会影响踝关节功能。

临床上关节腔积液常见原因有滑膜增生、损伤、骨折引起关节积液。由于滑膜炎引起的关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，行微波、红外理疗促进血液循环，或使用活血化瘀药物使关节液消退。 如果关节积液较多，可用一次性注射器行关节穿刺抽取，在抽取完毕后，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌。由于损伤或者骨折引起，需要行相应病因处理。如果是骨折，需要骨折复位，如果是韧带损伤，需要韧带重建，把原发病治好，关节积液自然会消退。

骨刺又叫增生性骨关节病、骨质增生，没有明显全身症状，可单关节发病、多关节发病。常见症状如下： 1、持续性隐痛，疼痛不是特别剧烈，活动后加重，休息缓解，与气候变化有密切关系； 2、关节僵硬，受累关节有僵硬感，有时关节内有摩擦音，久坐后僵硬感加重，轻微活动后可减轻； 3、骨刺后期可导致关节肿胀、增大和活动受限等表现。 骨刺是人体正常骨关节退变表现，如果没有特殊症状或者对病人有特殊功能活动影响，一般不用处理。如果骨刺卡到，如腰椎、卡到神经、颈椎卡到脊髓或者膝关节，导致骨性关节炎，会因为骨刺进行相应治疗。