李晋玉

膝盖积液最有效治疗方法需确定是什么原因导致关节腔积液。临床上常见原因有滑膜增生，滑膜炎导致关节积液；运动损伤、关节肿胀出现关节积液；骨折后导致关节积液，治疗方法具体如下： 1、滑膜炎引起关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，休息、抬高患肢、做局部的理疗，采用活血化瘀药物。积液比较多可采用注射器将其抽取，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌； 2、、运动损伤引起关节积液，建议患者保守治疗，用局部外敷活血化瘀消肿药物。如果消退不明显，建议患行核磁检查，明确是否有半月板、韧带损伤，需要外科处理。

手臂无法伸直且伴有筋痛的原因如下： 1、由于过度的疲劳、长期固定的姿势导致，比如患者做涉及到上肢过度的健身锻炼，则可能就会导致上肢肌肉、肌腱产生疲劳性的损伤，继而导致上述症状； 2、由于上肢的牵拉伤导致，比如患者在剧烈活动中，受到突然、被动的牵拉、扭转之后的损伤，可能会导致此处的肌肉、肌腱的牵拉伤，进而产生上述的症状； 3、由于长时间的制动导致，比如患者有上肢的骨折，复位需要长时间的制动，在解除固定装置之后，就可能遗留活动疼痛，甚至伴有活动受限的情况。

小腿肌肉抽搐俗称小腿抽筋，实际上是小腿肌痉挛。肌痉挛是肌肉突发不自主强直收缩，引起肌肉痉挛、僵直、疼痛，最常见的原因有以下几点： 1、神经性痉挛，主要源于腰部神经根受压等不良刺激，导致神经处于高敏反应状态，在小腿受凉、体位不当时可诱发小腿肌肉痉挛，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄患者常在夜间出现小腿抽搐； 2、脱水，短时间内体内大量失水，导致水、电解质紊乱，高血钠引起肌肉兴奋性增强，出现肌痉挛，好发于小腿，运动员常出现小腿抽筋。低钙，低钙对钠离子内流抑制作用降低，神经肌肉兴奋性增强，导致肌肉痉挛； 3、脑部疾病、膝关节退行性病变可引起小腿肌肉抽搐。

肌肉筋膜炎，轻度肌肉筋膜炎可出现自愈，主要需要患者能让受损筋膜充分休息，有利于筋膜炎恢复、炎症消退。如果肌肉筋膜炎不能完全自愈，可局部治疗，帮助其它症状恢复，如局部推拿、按摩、针灸以及局部热敷等，可以帮助筋膜炎症缓解。 如果症状缓解不明显，可到医院行局部封闭治疗，帮助筋膜炎快速改善症状。在筋膜炎治疗中，中医中药占据很大优势，可进行有效中药热敷、熏洗，包括艾灸熏蒸等，可加快筋膜炎局部血液循环，促进炎症吸收，减少疼痛发生可能。

肌肉萎缩是由于肌纤维变细从而导致肌容积或者肌肉体积变小。肌萎缩治疗主要包括以下几个方面： 1、规范康复运动治疗，肌肉萎缩引发肢体运动障碍，经过正规运动治疗可以明显减少或者减轻症状，在康复运动治疗不应该忽视对患者关节活动度、肌张力、以及拮抗之间协调性康复治疗，以免患者肌力恢复正常，但遗留异常运动模式； 2、强调肌肉协调性训练，不适当肌肉训练可能加重痉挛，适当康复训练可使痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调； 3、采用低频、中频等电刺激，配合中医的针灸、理疗手法等，还要应用营养神经药物如弥可保，有助于肌肉萎缩治疗。

右侧锁骨疼痛的原因如下： 1、外伤导致的锁骨骨折、肩锁关节脱位等，导致右侧锁骨疼痛，需要通过X光片，甚至CT检查进行明确，此时需要进行手术处理，以恢复锁骨骨折的解剖复位及肩锁关节脱位后的复位； 2、如果没有受到外伤，可能是由局部化脓性感染、锁骨的肿瘤性疾病导致右侧锁骨疼痛，由于锁骨部位的软组织较少，长时间低头、弯腰或者趴着睡觉，也容易引起锁骨部位局部受到压迫，导致软组织充血、水肿，形成局部无菌性炎症，此时可以选择局部热敷、理疗或者外用扶他林乳膏等治疗，以消除局部无菌性炎症，有效缓解症状。

产后手指关节疼痛又称为产后身痛或产后风，产后风寒湿邪容易侵袭经络关节，导致四肢关节疼痛，甚至肿胀、活动受限。做家务接触冷水、冰水，往往也会有手指关节疼痛。 针对上述情况，首先要保证疼痛部位不再受寒，注意局部相应部位保暖，多吃含钙高食物，如牛奶、黄豆制品、虾仁或服用钙剂，如葡萄糖酸钙、乳酸钙等，疼痛会逐渐缓解。如果疼痛没有明显改善，可服用中药，最好有中医指导。

膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现，具体如下： 1、生理性弹响，长时间一个姿势或长时间重复一个动作，改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声，是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变； 2、膝关节骨性关节炎，由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨下骨相互摩擦，在活动关节时导致响声，同时伴有疼痛； 3、膝关节半月板损伤，半月板嵌顿，活动关节时导致半月板挤压引起疼痛，伴有响声。鉴别具体引起膝关节出现响声原因，可做膝关节核磁共振，明确是否有半月板撕裂出现，通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状，做进一步甄别。

脚踝转动时总咔咔响多由于骨头、骨质和韧带间产生摩擦发出响声。首先拍摄踝关节X片，明确创伤性关节炎或骨性关节炎发生。如果创伤性关节炎，病人需踝部制动，局部避免着凉、劳损。如果有骨性关节炎，要口服抗骨质增生类药物或足浴，每次足浴时间不低于20分钟，一日三次，同时病人避免负重行走，减少活动度。 如果出现响声时没有疼痛，病人没有自我感觉，踝关节活动功能正常，完全可不用采取特殊治疗或特殊处理，可定期观察，但如果活动脚踝时出现响声，同时伴有疼痛感，而且有肿胀，局部活动受限，是病症，需采取治疗。

骨质增生形成后不能够自愈，不会消退，因为骨质增生是由于长期炎性渗出物钙盐逐渐沉积而形成钙化，非常结实。如果完全去除骨质增生需要手术，用骨凿、骨刀、咬骨钳把增生予以切除，能够彻底治愈。 在临床工作当中，治疗骨质增生仅是预防或者能够减轻骨质增生所导致无菌性炎症病灶而不能根除。骨质增生如果没有对周围血管、神经、局部结构有影响、刺激，可定期的观察，而不需要特殊处理。所以处理骨质增生，要明确大小、部位以及其它情况、程度，需要摄取X线片进行初步评价。如果对神经、对血管有卡压，需要行相应检查，明确诊断。