李捷

瘊子又称寻常疣，多由HPV2型所致，可以发生在任何部位，以手部多见，常位于手指、手背以及其它易发生创伤部位。例如膝关节或肘关节，还可以发生在指甲周围或甲下，表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色角化性丘疹，表面粗糙，质地坚硬，外凸且呈圆形。 而扁平疣多由HPV3型和10型引起，好发于面部、手背等暴露部位，表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑、质硬，呈正常的肤色或淡褐色，搔抓后皮损可呈串珠状排列，引起自体接种反应。

瘢痕增生的处理措施，根据瘢痕的类型不同而有所不同，具体如下：1、增生性瘢痕：通常局限在外伤或者手术部位，多数人经过一段时间可以逐渐自行消退，无需处理；2、瘢痕疙瘩：需要治疗并且会相对比较困难，瘢痕疙瘩不仅在外伤部位会发生，也可以扩展到外伤以外的部位。表现为质地较大且比较坚韧的斑块，甚至类似于肿块，通常伴有瘙痒或疼痛。瘢痕疙瘩目前常采用综合治疗的方法，但是治疗比较棘手且相对容易复发。医生通常会根据患者的年龄、部位、形态等进行综合性选择，例如采用局部注射药物，采用手术切除后配合使用局部药物注射，配合使用放射性治疗、激光治疗等。瘢痕增生也可以配合口服或者外用的抗瘢痕增生的药物进行治疗，例如积雪苷霜软膏、洋葱提取物等，都可以用于瘢痕增生的配合治疗和辅助治疗。

粉刺是痤疮皮损中的一种表现，轻度痤疮仅有粉刺表现。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺表现为封闭性粉刺、皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于毛囊口，易挤出黄白色脂栓。 对于以粉刺为主的痤疮可外用药物，还可使用角质溶解或剥脱抗粉刺类护肤品，不仅能够减少细菌耐药以及药物副作用，还可以阻止粉刺转变为丘疹、脓疱等。同时能够有效抑制表皮角化，消除毛囊口角栓，减少及抑制粉刺形成。

激光治疗扁平疣愈合的速度取决于个人体质和激光类型等多种因素。临床常用532nm激光治疗，大部分患者通常在1周左右皮损可以自然脱痂愈合，不留明显痕迹，但需要注意遵医嘱护理好患处。 另外，如果患者属于容易遗留色沉的肤质，在应用激光治疗扁平疣后可能暂时出现色素沉着。但通常色素沉着可以逐渐自行消退，患者无需过于担心。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒的感染引起，通常可以通过打喷嚏、飞沫、咳嗽等途径传染。水痘感染人体后，进入血液可以形成病毒血症，在头面部、躯干、四肢近端等形成大小不一的红斑、斑丘疹，然后变成水泡，最后结痂干涸而愈合。水痘还可以发生在黏膜部位，如口腔可以发生水痘的皮疹。水痘在儿童中比较容易爆发，但是成人同样也可以发生，所以儿童和成人都要注意避免和防护。如果全身症状不严重，仅有皮疹，可以外涂消炎的药水，多喝水、多休息，适当补充营养即可。在家中进行自我隔离，避免与没有患过水痘的人密切接触，经过适当的治疗和护理，病患可以自愈。

脚部湿疹和脚气有差别，脚部湿疹好发于足背，也可以累及足的侧缘等部位，主要表现为对称分布的皮损，且边界不清楚。慢性期主要表现为红斑肥厚、苔藓样变、脱屑等损害，急性期可以表现为糜烂，或密集的小水泡，抓破后可以出现流水。脚部湿疹较瘙痒，但较少累及到脚部的趾甲，真菌检查一般是阴性。脚气的医学名称是足癣，足癣好发于脚趾缝、脚的侧缘、足跟等部位，一般边界较清楚，也可以表现为红斑、存在性水泡、脱屑，伴有较明显的瘙痒。脚气患者容易伴发脚趾甲的损害，脚趾甲变形，变得污秽等，称为甲癣。脚气的患者如果查真菌，可以查到真菌的孢子和菌丝都是阳性。脚部湿疹和脚气并不是对立存在，可以单独存在，也可以合并存在，需要进行鉴别。

孕妇无论脚部、手部、面部还是身体其它部位出现湿疹，处理所遵循原则应当相同，需要避免使用对胎儿生长发育有影响的药物，因此首选外用药物治疗。 但如果只表现为轻度干燥，少许鳞屑或轻度皲裂，可以选用孕妇适用的保湿剂进行涂抹；如果皮损严重，伴有糜烂、渗出、红肿甚至感染等情况，此时需要在专业医生指导下进行诊断和治疗，使患者获得满意的治疗效果。

如果痤疮不严重，例如轻度Ⅰ级和部分中度Ⅱ级痤疮的患者，在养成良好生活习惯的前提下可能自愈，如避免熬夜、限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入。而适当控制体重，避免过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。 另外，还需要遵循科学护肤原则，清洁后可以根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品。同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品。

孕期如果患荨麻疹，不论是急性荨麻疹或慢性荨麻疹，均需要在皮肤专科医生和产科医生指导下进行密切观察和治疗，不建议擅自用药，以免对胎儿带来危害。 医生可根据孕妇病情轻重和身体状况选用对孕妇和胎儿相对安全的药物，例如钙剂、抗组胺药等。但需要注意，如果发生急性荨麻疹伴有全身症状，例如血压下降、喉头有梗阻感，或者腹痛等症状，需要及时就医，以免造成不良后果。

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒HPV引起的皮肤疾病，面部扁平疣主要由3型和10型HPV引起，可以通过密切接触进行传染，特别是搔抓后可以引起HPV传播，并且容易感染到自身其它部位。 传统用于治疗扁平疣方法包括冷冻、电灼等，但复发率较高，容易留有瘢痕影响美观。近年随科学技术发展，扁平疣治疗方法逐渐增多，包括药物和非药物治疗，还有多种光电疗法例如光动力治疗、点阵激光、脉冲染料激光、532nm激光等。扁平疣治疗因人而异，不同患者对疾病治愈美容要求不同，还有个人体质差异以及经济承受能力不同，相应选择方法有所不同。