李学义

系统性红斑狼疮患者脸上出现像狼咬过的伤痕样红斑和皮疹，因此叫做狼疮。但是此类疾病不仅出现颜面部皮疹，还会出现多脏器和器官损害，因此又称为系统性红斑狼疮。总之，狼疮有非常典型的皮肤黏膜表现，即颜面部，眼睑下方呈蝴蝶样分布的红斑。部分患者会出现明显的丘疹和斑丘疹。除了颜面部红斑之外，还会出现明显脱发，头发干枯又少。另外，会出现反复的口腔溃疡，口腔内多发的溃疡也是系统性红斑狼疮非常重要的皮肤黏膜改变。

红斑狼疮运动不能自愈。系统性红斑狼疮会累及到肌肉、关节、韧带，出现肌肉疼痛、关节肿胀、疼痛以及关节功能改变。患者认为只要好好锻炼、运动，即可改善症状、治愈狼疮。但是狼疮是因为机体免疫紊乱导致的多种多样的自身抗体，那这些抗体对自身组织产生了攻击。关节肿胀、疼痛只是外在表现，无论如何锻炼都只能缓解关节症状，而不能治愈狼疮。应该在正规医生的指导下进行系统治疗达到临床缓解，即没有临床症状，没有关节肿胀疼痛，没有肌肉酸痛，才鼓励患者进行运动。因为运动对于缓解症状、改善功能非常有帮助，但不是用来治愈系统性红斑狼疮。

若自己没有发病，而长辈、父母是狼疮，担心子女是否患狼疮。系统性红斑狼疮的发病机制中，遗传起到了非常重要的作用，但是系统性红斑狼疮不是遗传病，更不会出现隔代遗传的问题。具有狼疮遗传背景的家族，得狼疮的概率比正常人群高，但是绝大多数都是正常人。因此不需要特别担心，即使至亲、父母是系统性红斑狼疮患者，子女也不一定是狼疮患者，而且绝大多数是正常人。 但是具有遗传倾向的家族应更加提防，比如出现了系统性红斑狼疮，要正确对待，出现临床表现，比如狼疮的皮疹、不规则发热，不明原因的关节疼痛、肿胀，冬天遇冷双手变白、变紫等一系列表现，建议及时就诊。若没有症状，不需要过分担心。

类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评价类风湿关节炎主要从关节受累的症状，包括受累的关节数，尤其小关节的数目，主要特征是关节疼痛、关节肿胀。肿胀的关节数和压痛的关节数，直接反映类风湿关节炎患者的关节损害程度。 还可以通过化验检查评判严重程度，常用的化验检查指标是血沉和C反应蛋白，当血沉和C反应蛋白很高，往往提示类风湿关节炎处于病情活动期。类风湿是弥漫性结缔组织病，除了关节症状之外，还会有很多关节外表现，包括重要脏器损害，如肺间质纤维化、肺动脉高压，以及心脏损害，心包积液、心肌炎，以及肾脏损害、神经损害。当出现严重的脏器损害时，也称为重度的类风湿关节炎。因此，评价类风湿要通过关节和关节外表现，以及化验检查进行综合评估。