李坤阳

健康牙齿因其表面覆盖一层牙釉质，牙齿颜色与釉质钙化程度相关。钙化程度越高，釉质越透明，呈现淡黄色；部分外因如抽烟、饮茶、饮咖啡也会导致牙齿发黄；另外还有内源性因素，如遗传或随年龄增长也会致牙齿变黄；以及其他因素，如高氟地区的水质因素引起牙齿发黄，出现氟斑牙；也有药物因素，如使用土霉素导致四环素牙，以及口腔卫生习惯等因素所致牙齿发黄。

牙齿发酸是由于对酸甜、冷热等化学刺激敏感，惧怕食冷饮等；还有一些机械性刺激，如惧怕刷牙、咬东西，常见于部分老年人牙齿磨耗较重，牙本质暴露所致；另外牙周炎使牙龈退缩，牙骨质内牙本质小管暴露，牙本质上存在较多小管，而小管含有丰富的神经末梢，造成牙齿敏感，出现酸疼症状；此外还有龋病或楔状缺损，即刷牙习惯不佳，横刷牙导致牙齿楔状缺损，也会引起牙齿敏感。

慢性牙周炎指过激免疫反应导致牙周组织的破坏，最终引起牙齿松动和脱落。牙周病为牙龈及牙周组织在牙菌斑的作用下发生的炎症，从而导致牙齿松动和脱落，属于常见的口腔疾病。此病为我国成年人牙齿脱落的首要原因。第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国牙周病的患病率高达85%，牙周炎患者多达数亿人，已经严重影响其正常生活质量。

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙齿松动需结合临床X线检查，判断是否需要拔除。主要原因是牙周炎所致，结合X线查看周围骨头吸收情况。若骨头还有残存，由于牙周膜水肿导致松动，通过治疗可以保留牙齿；另外，Ⅲ度松动的牙齿，通过做系统的牙周基础治疗，以及松动牙齿固定，可以保留。因此牙齿松动需查明原因，并非松动牙齿只能拔除，经系统牙周治疗，五年存留率高于拔掉后的种植牙存留率。

牙周炎通过基础治疗可使牙龈恢复健康，但若患者后期无法良好维护，其远期效果较差。有效刷牙、戒烟、定期洁牙皆可预防此疾病的出现。若出现牙龈红肿的情况，需了解其位置后及时处理。另外，牙周炎的发病具有一定的遗传因素，对于此类易感人群，需建议其进行良好的口腔维护，避免复发。部分三度松动的牙齿，并不一定都需要拔除，通过基础治疗以及后期维护，在一定程度上可将其保留。

牙周炎具有七大标志性症状，分别为刷牙出血、牙龈肿痛、持续性口臭、牙龈发胀发痒、牙齿松动或脱落、牙缝隙渐宽、牙齿移位。若早期出现牙龈红肿、出血的情况后，不及时治疗，便可出现持续性口臭、牙龈萎缩、牙周溢脓、牙龈与牙齿分离，最后导致牙齿松动甚至脱落。病程长短由个人口腔维护情况决定。若疾病初期便能准确掌握病因，并辅以治疗，可遏制病情的进展，获得良好效果。