李博

讲解医师：李博  （主治医师）
就职单位：山东省立医院神经外科
脑炎后遗症临床表现有两种，一种是病毒性脑炎后遗症，这种比较重，包括三个方面，第一个，神经系统损害，主要表现为失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、继发癫痫等。第二个，精神状态及认知功能的异常，包括记忆力减退、理解能力下降、智力下降、表情淡漠，小孩子或者大人有易激惹、多动症、攻击性行为等等。第三个，神经功能失调，多见于自主神经功能失调，比如汗液、唾液腺的分泌功能受到影响，表现为多汗、流涎症状。另一个脑炎后遗症主要表现是细菌性脑膜炎，这种脑炎后遗症比较重，包括意识障碍、听力的丧失、脑积水等等。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
胆囊中形成的结石最常见原因是不吃早饭造成，为什么？因为正常的胆汁是从肝脏分泌的，从肝脏分泌存储在胆囊中，早晨的时候需要有一些营养物质进入胃肠，进入胃肠之后刺激的情况下，胆囊中的胆汁就可以通过十二指肠进入消化道里面，伴随着食物因为有油脂性的东西进来，比如鸡蛋吃了之后就开始分解，吸收成人体所必需的营养物质。如果不吃早餐胆汁就不会出来，如果一直在胆囊里不流动，没有循环起来就容易形成结石，这是胆囊结石形成最常见的原因。

肠炎宁片主要治疗胃肠炎，以肠炎为主，急慢性肠炎是治疗核心。还可以治疗脾胃湿热、脾胃寒热错杂导致的肠道炎症，包括腹胀、便溏偏稀、大便臭秽难闻、稀溏、水样便。如果辨证准确，肠炎宁对胃肠炎效果较好，能够达到止泻、健脾理气的作用。但在治疗时，尽量做相关检查明确病原菌，及患者有无发热、寒战、米汤样便，与霍乱等区别。如果出现感染，并不是胃肠湿热，而更多出现热毒感染，要积极治疗病原体，及采取传染病的各种防护措施，如隔离单间治疗等。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
胃肠道反应是化疗后最常见的一种副作用。对于患者而言，主要表现为恶心和呕吐、食欲下降等。目前临床上对胃肠道反应有比较好的治疗方法。一般在化疗前给予患者镇吐药物的应用。早期主要应用的是胃复安，也叫甲氧氯普胺，它可以通过促进胃肠道的排空来减轻胃肠道反应，但是相对而言其作用比较弱。近几年来，5-羟色胺受体的抑制剂是临床上最常用的一种镇吐药物，相对于甲氧氯普胺而言，它的镇吐效果更好。临床上主要应用的包括格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等，这些药物都是比较常用的药物。近几年来，还有更新型的药物叫做阿瑞匹坦，它的镇吐效果比5-羟色胺抑制剂更好，主要是口服的剂型。这些都可以有效的控制、延缓或者减轻化疗后的胃肠道反应。除了药物治疗以外，一般建议患者在化疗期间注意饮食，主要是清淡饮食，减少油腻，减少食物对胃肠道反应的刺激。这样的话，对胃肠道反应的控制也会有一定的帮助。另外，还有一部分患者，胃肠道反应比较明显，特别是进食后出现恶心、呕吐或者诱发恶心、呕吐的情况比较多见或者比较严重。这时一般建议患者进行短暂的禁食，给予补液治疗，给胃肠道系统的修复，待症状有缓解之后，再逐渐的从清淡饮食恢复到或者过渡到正常饮食。这样的话，对症状也会有很大的帮助。

介入手术的副作用集中在两个方面： 1、肿瘤介入，介入过程当中使用化疗药物、栓塞药物，局部肿瘤坏死、脱落，引起相应反应，又称之为栓塞后综合征，可以常见为发热、腹痛、局部不适； 2、特殊的器材引起的不适感，介入涉及支架类，支架最常见食道支架、肠道支架、胆道支架，当病灶压迫食管、胃管等器官时，用支架撑开，这个过程会明显感觉到体内异物感。如果气管放支架，也会特别敏感，但随着适应期的延长，体内就会慢慢适应，不会感觉到不适。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
反流性食管炎分为三类：1、强酸，症状主要是反酸烧心，可通过奥美拉唑质子泵抑制剂，及法莫替丁H2受体阻滞剂进行抑酸治疗。这是国际通行的治疗方法，治疗2个月，就是8周左右就可以恢复，如果不恢复就在治疗一段时间。2、是无酸或弱酸反流，无酸或弱酸反流，没有反酸烧心，但有嗳气、咽部异物感等，这种属于中医梅核气的方式。梅核气常用半夏厚朴汤、化肝煎、柴胡、桂枝干姜汤等治疗。3、是混合反流，混合反流就兼有上述情况，包括反酸烧心及嗳气，咽部异物感，甚至有些还可能出现胸口痛、后背痛等。对于胸口痛、后背痛，中医用瓜蒌薤白半夏汤是胸壁的症状。如何治疗要根据大夫判断及具体的情况，选择中西医合作的治疗方法。

阑尾炎术后15天正常饮食即可，但要注意以下几项原则：1、清淡饮食：清淡不代表没有营养，比如可以吃清蒸鱼，而不去考虑容易诱发腹痛和炎症的刺激性食物；2、保证营养：手术都有一定损伤，无论从西医还是中医角度，由于气血损伤导致营养缺乏，所以可以适当补充一些营养，比如富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉等；3、调整饮食习惯：不要进食过猛、过快，同时也可以适量摄入膳食纤维，比如芹菜等粗纤维食物，有利于胃肠蠕动，促进排便。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院放疗科
放疗的次数首先是跟放疗的方案有关，不同肿瘤之间的放疗方案是存在区别的，因此放疗次数也是不一样的。比如对于乳腺癌的术后辅助放疗而言，一般的照射剂量是50GY，如果按每次分割是2GY计算，它的照射次数就应该是25次。而对于胶质瘤而言，一般的照射剂量是55-60GY。如果按单次分割剂量是1.8GY或者是2GY来进行计算，它的照射次数就是30次。除此之外，对于同一种肿瘤而言，照射的剂量也是有一个范围的区间的，因此在范围区间内进行计量的调整，可能也会造成一个次数上的区别。对有些肿瘤而言，在完成了既定的方案内治疗之后，如果患者的耐受性良好，同时对于受照射的组织计量还有调整的空间的情况下，有可能医生会根据实际情况再增加几次照射。其目的就是为了更好更大限度地提高局部的肿瘤的控制效果。因此在这种情况下，也会有照射次数上的区别。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡是否能自愈就看其是什么原因，如果是幽门螺杆菌感染恐怕就比较难，因为一直有病菌的侵袭，严重到一定程度属于器质性疾病，很难自愈，但是可以治愈的，治疗一下的话很快就可以好，比如根除幽门螺杆菌之后，很多患者病因根除了就可以治愈。\n很多疾病有可能自愈，如果是轻型的，很可能在保持心情舒畅、规律生活的情况下就可以自愈，有很多疾病发挥自身的免疫调节功能就可以自愈。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，目前来说没法根治，自己能不能恢复很难说，因为有的人可以恢复，通过锻炼身体并且疾病不太重的。溃疡性结肠炎是局限于结肠的疾病，但是会不会自愈很难说，大部分人需要伴随很长时间，如果通过改变免疫，进行免疫抑制剂的治疗，通过锻炼身体和饮食调控注意就可以和溃疡性结肠炎和平共处，根本上还是没有痊愈，这是一种体质和基因相传的疾病，如果学会了科学的方法可以和其和平相处。