朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果站起来出现头晕、恶心、想吐的症状，这有可能是位置性眩晕。\n位置性眩晕平时一般状况良好，只在某种体位或头位时，会发生眩晕、恶心、呕吐的症状，如果变换体位到另一侧就可以迅速的好转，重复某种体位后症状又会出现，一般潜伏期在2-3秒之间，持续时间很少会超过1分钟。如果正常体位很少会出现恶心、呕吐，以及出汗的现象，很少会发生晕倒的情况。眩晕发作中没有耳鸣、耳聋的现象，已有的耳蜗症状也不会加重，病情多在数周或数月内可以自行缓解，个别人也可以持续到数年。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有部分心脏供血不足的患者，是会引起打嗝的。尤其是右冠状动脉病变导致下壁缺血，或者患者因为缺血发生右心衰竭，就很容易引起消化道淤血，导致功能性消化不良。患者会表现为打嗝，甚至会出现恶心、呕吐、食欲不振等多种临床表现。严重的下壁心肌缺血会导致急性的下壁心肌梗死，而急性下壁心肌梗死会刺激心包和膈肌，引起打嗝不止的症状，同时也可能还会伴有恶心以及腹部饱胀感。这时通过心电图检查，发现个别导联的ST段出现抬高的情况，就可以明确诊断。这时要到急诊科就诊，在改善下壁缺血的情况下，可以适当的加用促进胃肠动力的药物，缓解打嗝等一系列的临床表现。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
女性低血压患者可以献血，但是如果出现经常头晕、头疼、黑蒙、乏力，甚至有晕倒现象的女性低血压患者就不太适合献血。女性经常会出现低血压，这是女性的特性之一。如果低血压的患者献较多的血，就会导致容量不足的发生。对于正常女性来说，献血不会有任何影响，但是一旦对容量非常敏感的女性，献血之后会加重头晕、乏力，甚至加重黑蒙，有的女性献血之后会出现晕倒的情况。因此，如果女性的体质比较弱，经常会有低血压导致的头晕、头疼以及其它不适。建议这样的女性不要过多、过频繁的去献血，每次献血的毫升数也不要过大。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在临床中治疗低血压的药物有如下几类：\n一、氟氢可的松，氟氢可的松的主要作用是维持血容量、升高血压，适用于体位性低血压，但是它会伴有水钠潴留、高血钾及低钾血症等不良反应的发生情况。\n二、奥曲肽，主要作用是防止血管扩张、升高血压，适用于餐后低血压的治疗，但糖尿病患者不建议使用，可能会出现恶心、痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应。\n三、米多君，米多君主要作用是收缩血管、升高血压，也适用于体位性低血压，使用米多君期间可能会出现心律不齐、寒颤、皮疹等不良反应。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
早搏是由心脏异常起搏的位点，在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动。这种额外的搏动会影响正常的心率，也称为期前收缩，是临床中最常见的心律失常的类型。早搏的发病率目前尚无统一的数据，但是可以明确的是早搏在临床中很常见，发病人群非常广泛。正常人和各种合并结构和功能异常的心脏病患者均可以发生早搏，早搏的发病率会随着年纪的增长而逐渐的增加。在临床中早搏可以进行以下的几种分类：\n第一、根据异位起搏点的位置分类，心腔由四个腔室组成，分别是左心房、右心房和左心室、右心室，根据异位起搏点所在的位置早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏最为常见。\n第二、根据发作的频率进行分类，早搏发作的频率可以分为偶发早搏和频发早搏。偶发早搏是指在多个心跳周期偶尔出现一次早搏，尚未达到频发早搏的诊断标准。而频发早搏是指每分钟早搏的次数大于五次，或者24小时超过一万次。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心动过速的患者根据不同的心动过速类型具有不同的症状，心动过速的症状多由以下几个方面引起。当心率过快或心律不齐发作时，可以严重的影响患者的主观感受，导致心悸、心慌的症状。患者会自觉心脏出现停跳，严重者带有胸闷、气促、气短等不适。如果心率过快导致血流动力学发生改变，可以引起血压下降及活动耐量下降，严重者将出现头晕、黑蒙，甚至晕厥发生，部分老年患者还有可能出现跌倒的现象。除此之外，如果合并有器质性心脏病，如果出现心动过速就可诱发心绞痛的发作，典型的症状是心跳过快出现的心悸，伴有心前区和胸骨后的剧烈闷痛及压榨感。

生气后出现胸口疼痛，可能由以下原因导致：1、冠心病：冠心病患者易出现生气时胸口疼痛的症状，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指负责给心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄甚至闭塞。当冠心病患者生气时，心肌耗氧会显著增加，但由于冠状动脉存在严重病变，无法及时进行供血、供氧，则会导致心肌供血不足而诱发胸闷、气短以及心绞痛。此类患者通常会在心前区、胸骨后以及左侧胸部出现压榨样的钝痛或绞痛，疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射而形成放射痛；2、肋间神经痛：部分患者在生气时会呼出过多的二氧化碳而引起呼吸性碱中毒，导致肋间神经痛，此时患者也会表现为生气时出现胸口疼痛。

高甘油三酯血症在临床当中不会出现相关的症状，一般高脂血症本身不会感受到不舒服，但是高甘油三酯血症会带来的一系列的血管的问题、胰腺的问题，可能会引起不舒服。比如高甘油三酯血症可能会引起动脉粥样硬化的发生发展，可以在临床上引起一系列的症状。如果冠状动脉出现动脉粥样硬化，严重者就会引起冠心病，会引起心绞痛，甚至严重的会引起急性心梗。 如果动脉粥样硬化发生在脑血管，引起头晕、头疼，脑供血不足甚至脑梗的发作。而且高甘油三酯血症很高的程度可能会引起急性或者慢性胰腺炎的发作，这个时候就会有腹痛的症状。

急性心肌梗死发生左心衰竭的主要的原因是左心供血不足，导致左心功能恶化，引起肺部淤血，进而表现为左心衰竭。心脏是血液循环当中最重要的泵，它有以下两个主要的功能：1、心脏负责将动脉血泵到主动脉及其分支，给各个重要脏器供血、供氧；2、心脏负责将静脉血收集，回流到右心系统，再由右心室泵血将静脉血泵到肺血管当中，因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血要和肺里的氧气结合才能变为动脉血。如果患者出现急性心肌梗死，可能会导致左心功能严重恶化，动脉血不能及时、有效地被泵入主动脉，造成肺部淤血。患者可能会感受到胸闷、气短，严重者可能会出现明显的呼吸困难，甚至端坐呼吸。急性左心衰竭还会造成粉红色泡沫痰，甚至会使患者感受到濒死感，要第一时间到急诊科就诊，必要时进行急性的冠状动脉造影检查，明确是否有血栓形成。如果出现血栓形成，要立即进行血栓抽吸和支架植入手术。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
大多数医生都认为吃盐多了对心衰患者有害，因为摄入过多的盐分会加重心衰的病情和症状。从病理、生理学的角度分析，钠离子摄入过多会使体内潴留过多的水分。由于心衰患者的心脏功能下降，本身难以泵出过多的水分，水分不能由心脏及时泵到主动脉及其分支给各个重要脏器供血、供氧，水分就会聚集在肺部及组织间隙，造成肺淤血以及脚踝、关节和腿部水肿。不仅如此，摄入过多的钠离子还可能会导致血压升高，而高血压是心衰最重要的危险因素之一。综上所述，心衰患者一定要严格限制钠盐的摄入。