朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果青少年出现持续性的低血压，就要第一时间到心内科门诊，明确低血压发生的原因。临床中常见的病理性低血压，原因包括消化道出血、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。医生可以通过血常规、甲状腺功能化验，以及相关的内分泌化验，明确上述诊断。如果是甲状腺功能减退，就要进行甲状腺素的补充，如果出现消化道出血，必要时要给予输血治疗。如果是肾上腺皮质功能减退，就要在内分泌科医生指导下，进行肾上腺皮质激素的补充。低血压导致头晕发作是常见的临床表现，如果青年人运动量过大、出汗增多、容量不足、喝水较少、睡眠较差，也可以引起低血压的发生，这属于低血压的生理性改变。需要补充能量、好好休息、尽量改善睡眠，并在医生指导下进行适当体育运动方案的制定。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心动过速，这是快速心律失常发作，可以是生理性的心动过速，也可以是病理性心动过速。如果是生理性心动过速就会在紧张、激动、焦虑，或者饮浓茶、饮咖啡时出现心动过速。这时不需要特殊治疗，安静休息，避免功能性、刺激性饮料的摄入，补充睡眠之后就可以使症状缓解。如果出现病理性心动过速，就需要在医生指导下进行药物治疗或者手术干预。药物治疗分为四大类的抗心律失常药，第一大类药物是具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，而起到膜稳定作用的药物。第二大类药物是β受体阻滞剂，第三大类药物是延长动作电位时程药，可以抑制多种钾电流的药物。第四大类药物是钙离子通道阻滞剂，而手术治疗一般指的是快速心律失常的射频消融手术。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房性早搏的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗是指充分休息、适当活动，避免精神紧张和情绪激动，避免过度吸烟、饮酒、饮茶和咖啡等等。病因治疗是指房性早搏如果是其它疾病引起的，包括感染、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、肺部疾病，就要积极的治疗原发病。药物治疗是指在积极控制诱因以后仍然出现明显的症状，就可以考虑进行药物治疗，可以选择的药物包括β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等等，这类药物需要在医生的指导下进行选用。而手术治疗是指导管射频消融术，如果出现频发的房性早搏，就可以在医生的指导下进行术前评估。

如果出现快速心律失常的情况，要第一时间到心内科门诊就诊，建议到心律失常的专科门诊进一步就诊，由专业的医生选择最合适的药物。目前在临床中根据不同的心律失常类型和性质选择不同的药物，快速性心律失常一般选择以下四大类抗心律失常药物：1、钠离子通道阻滞剂：代表药物有利多卡因、奎尼丁等；2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；3、钾离子通道阻滞剂：代表药物有胺碘酮、索他洛尔等；4、钙离子通道阻滞剂：代表药物有维拉帕米和地尔硫䓬等。快速心律失常通常要进行普通心电图检查，明确心脏的基础心脏节律，另外要进行24小时动态心电图监测，明确有无阵发性心律失常的情况出现，并根据检查的结果由专业的心律失常医生进行判断，选择最合适的药物。

早搏会有不舒服的症状，但是大部分都不会危及生命，如果并没有很难受，一般不需要特别的处理。如果早搏比较频发，诊断为频发房性早搏，频发室性早搏，严重的影响到生活，建议这类患者可以进行药物的干预。还有一部分患者药物效果不好，早搏比较频繁，胸闷气短的症状比较严重，可以进行评估是否合适进行射频消融治疗。还有一种极少部分的情况，胸闷气短可能和早搏没有关系，有可能是心脏病，引起胸闷气短，同时也引起早搏。所以建议如果有早搏，及时的到医院进行就诊，找专科专家进行就诊，明确诊断，制定治疗方案。

静脉血需要回流到心脏，再由心脏送到肺，因为肺部存在吸进氧气，所以静脉血与肺部氧气结合变为动脉血，供应到全身各重要脏器进行供血和供氧。如果静脉系统产生血栓，血栓会随着静脉血回流到肺造成肺动脉栓塞。 下肢静脉血栓随静脉血回流到肺，造成肺动脉栓塞。临床会有胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰甚至咯血症状。一旦出现肺栓塞，建议尽快到医院进行急救，进行急诊处理。医生接诊到急性肺栓塞时会根据患者高危程度进行危险分层，不同危险程度会有不同治疗。高危患者可能会采取溶栓或急诊手术策略。中、低危患者，抗凝会得到较好治疗效果。 一旦出现肺动脉栓塞属于高危疾病，它的死亡率甚至不亚于心梗。急性肺栓塞危重性和死亡性在医学当中有目共睹，较为关注肺栓塞疾病。下肢存在静脉血栓、急性为肺栓塞高危人群，因为研究显示70%急性肺栓塞是由下肢静脉血栓形成。

目前营养学研究、药理学研究、临床研究，均未发现救心丸蒸鹅蛋，可治疗心脏疾病。心脏疾病患者，若期望通过食补、食疗治愈心脏病，既不科学也不安全。若明确诊断为心脏病，需及时到医院就诊，由专业医生进行评估和判断，寻找最佳的治疗方案。若为先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，可进行内科微创介入封堵手术评估，还可进行外科开刀修补手术的全面评估。若为瓣膜病引起的瓣膜性心脏病，可进行微创的夹合手术，或球囊扩张手术进行根治。此外心功能不全，甚至心力衰竭，需进行心脏超声评估，必要时口服全面的抗心衰药物治疗。若为冠心病引起的不稳定型心绞痛，此时应积极进行冠状动脉造影检查，若发现严重病变，应进行球囊扩张手术或支架植入手术。

卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，文献显示大概25%-30%的人群会合并有卵圆孔未闭，但是绝大部分患者在一生当中并没有任何的症状，既不会影响到心脏的功能，并且分流又是微量的，几乎对人体不会造成任何影响。但是有极少部分患者的卵圆孔会导致症状，在临床中叫做矛盾性的栓塞，是左心房和右心房之间的异常通道，个别情况下卵圆孔未闭就会开放。此时左心房走的是动脉血，右心房走的是静脉血，卵圆孔开放的时候，动静脉之间就会出现异常的交通，静脉的血栓或者一些大分子的物质就会通过卵圆孔到达动脉血，到达动脉血之后会通过头臂干打到脑内，如果血栓到了脑部就会出现偏头痛，如果很大的血栓跨过卵圆孔，由静脉到达动脉会导致脑梗死的发生。

胚胎在母亲子宫里的时候，是不能够自己呼吸的，所需要的养分通过母亲的脐带供应，这时在心脏的左心房和右心房之间就有一个卵圆孔的开放，目的是让母亲脐带的养分滋养到胚胎。当婴儿出生以后，随着一声啼哭，开始靠自己的肺进行呼吸供养，这个时候卵圆孔就会闭合，如果到3岁卵圆孔没有闭合，就称之为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，目前文献研究显示大概有25%-30%的人群会存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在心脏当中处在于左心房和右心房之间的房间隔，人体心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室，左心房和右心房之间叫做房间隔，卵圆孔未闭就存在于房间隔当中。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果站起来出现头晕、恶心、想吐的症状，这有可能是位置性眩晕。\n位置性眩晕平时一般状况良好，只在某种体位或头位时，会发生眩晕、恶心、呕吐的症状，如果变换体位到另一侧就可以迅速的好转，重复某种体位后症状又会出现，一般潜伏期在2-3秒之间，持续时间很少会超过1分钟。如果正常体位很少会出现恶心、呕吐，以及出汗的现象，很少会发生晕倒的情况。眩晕发作中没有耳鸣、耳聋的现象，已有的耳蜗症状也不会加重，病情多在数周或数月内可以自行缓解，个别人也可以持续到数年。