朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
暴发性心肌炎的相关症状，首先包括病毒感染导致的前驱症状，如发热、乏力、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、腹泻等相关症状。但是这些症状往往没有特异性，很容易被当成普通感冒及腹泻来处理。其次是心肌受损的表现，一般出现在病毒感染前驱症状后数日，患者可以出现胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、极度乏力、食欲明显下降等症状。进行体育活动或者体力劳动时，症状可以加重，甚至会出现晕倒。部分患者可以迅速发生急性左心衰竭或者心源性休克，出现肺循环淤血或者休克的表现。由于机体异常免疫不仅针对心肌细胞，暴发性心肌炎的患者可以同时出现多器官功能损伤或者衰竭，包括肝功能异常、肾功能异常、凝血功能异常及呼吸系统受累等等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌缺血的患者应该注意要进行低盐、低脂的饮食，为什么要低盐？因为很多人群是盐敏感性高血压，建议每天食盐的摄入量不要超过6g，因为有一部分人群当食盐量每天超过6g的时候，就会影响到血压，进一步就会出现高血压的情况。　　还建议要低脂饮食，因为高脂血症是动脉粥样硬化发生和发展十分重要的危险因素之一，尤其是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，如果低密度脂蛋白胆固醇升高，就会使得动脉粥样硬化的发生和发展速度更加快。因此如果有心肌缺血的患者，建议进行低盐、低脂的饮食。

急性肺栓塞是很严重的疾病，它的死亡率和临床上的急性心肌梗死相当，所以临床医生一旦接诊到急性肺栓塞的患者，都会非常的警惕。根据医学统计显示，急性肺栓塞的死亡率在30%左右，在发病1小时之内，死亡率可以高达11%。经过正规抗凝等一系列规范治疗处理的肺栓塞患者，发病死亡率在1个月内可以由30%降低到8%，但是8%也是较高的数字。所以对于急性肺栓塞的患者，一定要高度警惕，及时到正规医院科室进行就诊。如果不经过治疗任其发展，死亡率很高。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是冠心病的典型症状，如果有心绞痛即可确诊冠心病。心绞痛是由于冠状动脉出现了严重的动脉粥样硬化，导致了心脏供血不足。当人体在紧张、运动、情绪激动、焦虑时心肌耗氧增加，冠状动脉不能及时的给心脏供血，这样供氧和需氧就会出现失衡的状况，心脏就会发出预警信号，预警信号由传入神经传导到中枢，再由中枢通过传出神经传导到体表。传出神经传导到体表的过程并不十分精准，有可能传导到左胸，也有可能传导到胸骨后、上腹部、上颌、左肩背部等等。如果心绞痛发作，症状持续时间多为5-10分钟，很少会超过30分钟以上，一旦心肌缺血超过30分钟，就有可能发生急性心肌梗死，甚至危及生命。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果同时合并高血压、高脂血症和糖尿病，饮食一定要注意以下几点：\n1、低盐饮食：也就是每人每天摄入盐分的含量绝对不能超过6g，最好在3g左右，因为进食高盐饮食很有可能会导致血压升高。\n2、低脂饮食：有高脂血症的患者如果摄入过多脂类，会引起血脂进一步升高，甚至会形成高胆固醇血症和高甘油三酯血症。\n3、控制主食量：如果诊断明确为糖尿病，一定要控制好主食的量。\n患者日常饮食期间要密切监测好血糖，不仅如此，也要监测血压的情况，定期到门诊就诊，进行静脉抽血化验，观察血脂的水平。

长期服用降压药不会产生依赖性。 高血压分为继发性高血压和原发性高血压，继发性高血压占小部分，为其他疾病引起的血压升高，治疗原发疾病后血压可恢复正常。但大部分高血压都是原发性高血压，与基因相关，无法治愈，只能规律长期口服降压药治疗。 没有任何一种降压药副作用大于高血压的危害。建议患者不要担心降压药带来副作用及依赖性。在医生指导下规律、规范长期口服降压药治疗，这才是高血压降压治疗最佳选择。

根据目前的临床研究发现，左心衰竭和右心衰竭的临床表现不同，发病部位也不相同，具体如下：1、左心衰竭：左心系统包括左心房和左心室，心脏的左心系统负责将动脉血泵到主动脉及重要分支，给重要脏器供血、供氧。如果出现左心功能不全、左心衰竭，动脉血不能及时、有效泵出心脏，可能会造成肺部淤血，严重的左心衰竭患者表现为胸闷、气短、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，严重者出现濒死感；2、右心衰竭：右心系统包括右心房和右心室，心脏的右心系统负责将静脉血泵到肺血管中，由于肺中有人体吸进来的氧气，静脉血要和肺里的氧气结合才能变为动脉血。如果出现右心功能不全，甚至右心衰竭，静脉血回心会受到阻碍，引起静脉压力升高，造成下肢肿胀、腹水，还可能会造成消化道淤血，患者表现为营养不良、纳差。如果出现肝淤血，患者还会出现严重黄疸。

如果出现胸闷、喘不上气，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：比较常见，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是负责给心脏供血、供氧的重要血管，即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至是闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、发怒或受到惊吓时心肌耗氧会显著增加，在剧烈运动过程中也会出现心肌耗氧增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分供应，可能会导致心肌缺血，就会出现胸闷、气短、喘不上气等临床表现；2、心功能不全、心力衰竭：因为心功能不全、心力衰竭一旦发作就会导致动脉血不能及时、有效的被心脏泵出，从而引起肺淤血，而肺淤血就会导致患者出现胸闷、喘不上气等临床表现。

如果是健康的普通人心跳达到140次/分，并不是十分危险，需要第一时间到医院就诊，并且进行心电图检查，明确快速心律失常的性质。如果合并有基础心脏疾病，心脏长期处于140次/分有可能会诱发急性心血管事件，甚至会造成心源性猝死的可能，如果出现心脏基础疾病，如冠心病、心功能不全、心力衰竭，这时出现心律失常时，尤其是快速心律失常就会显著地增加心肌耗氧。如果冠心病患者的心肌耗氧量显著增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分地供应，可能会导致心肌供血不足，患者可能会表现为胸闷、气短，甚至是心绞痛。如果长期处于心肌供血不足的状态，可能会对心脏的功能或者电路造成一定的影响，甚至可能会诱发急性心力衰竭以及恶性的心律失常生，这会瞬间危及患者的生命。而且心肌供血不足还会造成急性心肌梗死，这也是比较危重的疾病，如果出现心功能不全，甚至心力衰竭，快速心律失常还可能会造成急性左心衰，同样也是比较危急的疾病。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心跳快时可以加重冠心病病人的心肌缺血，冠心病是冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，引起冠状动脉严重狭窄。一旦心肌耗氧增加时，供氧不能及时跟上，就会出现心肌缺血，导致心绞痛症状发作。冠心病病人心跳快时心肌耗氧增加，这时供氧不能及时跟上，就会引发心绞痛。冠心病病人长期口服β受体阻滞剂，可以降低心率，减轻心肌耗氧，临床中常用的β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔和琥珀酸美托洛尔。β受体阻滞剂就可以使冠心病病人的心率降低，心肌耗氧减少，有效的改善心肌缺血，减轻心绞痛发作的频次。