朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现胸口疼痛，在临床中有以下几个原因：\n一、冠心病患者发生的心绞痛，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致严重的狭窄甚至是闭塞病变。当心肌耗氧增加时供血和供氧不能及时供上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛发作，而典型的心绞痛症状就包括胸口疼痛和胸闷、气短等。\n二、肺部疾病包括肺部肿瘤、炎症、结核以及慢性阻塞性肺疾病，都有可能导致胸口疼痛的症状。这就需要到呼吸内科门诊就诊，明确诊断。\n三、胸部的肋软骨炎、肋间神经痛和胸部皮肤的带状疱疹，都可以引起胸口疼痛的症状发生。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
高血压患者出现头皮发麻，可能是长期的压力升高导致了脑灌注压增加，严重者可能是高血压引起了脑血管病变，甚至发生了急性脑血管事件。高血压可以导致脑血管出现玻璃样改变，引起远端小动脉扩张，一旦小动脉扩张引起破裂出血，就会导致脑出血的发生。患者患有急性脑出血就可以表现为严重的、剧烈的头疼，也可以只表现为头皮发麻、舌头麻木等。如果出现大量的脑出血，甚至会抑制呼吸中枢，导致患者死亡。患有高血压的患者也会导致脑血管出现动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化、不稳定斑块破裂，就会导致脑血栓形成，甚至发生急性脑梗死，在这个过程中也会表现为头皮发麻，严重者将出现严重、剧烈的头疼，甚至会危及生命。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是冠心病患者常见的典型的临床表现之一，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道。一旦受到动脉粥样硬化的影响，就会引起心肌供血的减少。这时心肌就会出现缺血的症状，它会向人体发出警示信号，信号由传入神经通过中枢传导到体表。而传导体表的过程并不十分精准，它可能会传导到心前区、胸骨后、左肩背部、下颌、上腹部，引起放射痛。无论是心前区的疼痛，还是放射痛，都属于心绞痛的典型的临床表现，不仅如此心绞痛的发作当时还有可能会伴随有胸闷、气短、心悸等等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌梗塞又叫心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。在临床上心肌梗塞的患者会发生剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息或者舌下含服硝酸酯的药物不能使症状完全缓解。在医院检查的过程中会发现患者伴有血清心肌酶活性增高，以及进行性心电图的缺血改变。在心肌梗塞的过程中，可并发多种心律失常甚至是恶性心律失常，以及休克、心力衰竭的发生，严重者将危及生命。临床的研究显示高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的冠心病家族史都是心肌梗塞发生的危险因素。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有一部分房颤能够彻底治好，通过射频消融手术，有一部分房颤患者就可以达到根治目的，特别是特发性房颤的患者，手术效果非常理想。房颤是最常见老年人房性心律失常的类型之一，如果是房颤患者诊断明确之后，就要第一时间到心律失常的专病门诊进一步就诊，由专业的医生制定治疗方案。\n在临床中房颤可以进行手术干预，也可以进行药物治疗。药物包括抗心律失常药物和抗凝药物，而手术就主要包括射频消融手术。射频消融手术可以阻断折返电路，使房颤患者的房颤心律变为窦性心律，但是手术有一定的复发率，不是所有的房颤患者都适合手术治疗，需要专业医生进行详细评估。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
各种原因导致的心肌损害和心脏负荷过重都会引起心力衰竭，心肌损害包括心肌缺血，如冠心病、急性心肌梗死等。炎症、免疫性疾病、遗传病，包括肥厚型心肌病、致密化不全等都会引起心肌损害。还包括其他疾病继发性引起的心肌损害，如代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，结缔组织病、药物损害等。心脏负荷过重指导致心肌负荷过重的疾病发生会使心肌变性，久而久之会发生心力衰竭，包括高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病、慢性贫血等。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，房间隔缺损在儿童期，除了容易得感冒和呼吸道感染之外可以没有任何症状，活动也不受限制，到青年时期才会有气急、心悸、乏力等临床表现。如果是较大的房间隔缺损，有可能症状就会提前，在40岁后绝大多数病人会出现症状加重，表现为心房颤动、心房扑动等各种房性心律失常，严重者还出现充血性心衰的表现。充血性心衰，尤其是右心衰是房间隔缺损患者死亡的重要原因之一。体格检查可以发现多数房间隔缺损的儿童体型瘦弱，表现为左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动会增强。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果男性出现低血压，可能会导致重要脏器出现供血不足。如果出现了脑供血不足，男性就会表现为头晕、头疼、黑蒙、视物模糊，而严重者将会出现晕倒等情况。如果是非常显著的低血压，还可能会导致脑供血不足，甚至会出现脑梗死发生。\n如果是肾脏出现了低血压低灌注，就会出现急性肾功能不全。而此种肾功能不全若持续存在，将会造成肾功能不可逆损伤。因此，男性出现低血压，要第一时间到医院就诊，最好是到心内科或急诊科就诊，由专业医生寻找低血压的原因。在临床中引起低血压的原因主要包括消化道出血、严重腹泻、纳差、感染等，若诊断明确，就要积极进行治疗和救治。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
在动脉粥样硬化发生的早期，机体无明显的症状，随着血管斑块的不断的形成，不同的病变部位也会出现不同的缺血症状。如果是主动脉粥样硬化，好发于主动脉的后壁及其分支的开口处，由于主动脉管腔大，虽然有严重的动脉粥样硬化也不会引起明显的症状。病变严重者受到血压作用的影响可能会形成动脉瘤，而动脉瘤破裂将会造成致命性的大出血。冠状动脉出现动脉粥样硬化会出现急性心肌缺血，表现为心绞痛甚至急性心肌梗死，患者可以出现胸闷、胸痛等症状。颈动脉和脑动脉出现动脉粥样硬化可表现为头晕、眩晕以及晕厥等症状，而肾动脉出现动脉粥样硬化会引起顽固性高血压和肾功能不全的发生。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
目前在医学领域中，动脉硬化的斑块是无法祛除的，只能通过药物来延缓动脉粥样硬化病变的发生和发展，目前在临床中有以下几类药物可以延缓动脉粥样硬化的病变的发生和发展，可以起到稳定斑块的作用。在临床中最常用的药物就是他汀类药物，代表药物有瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、辛伐他汀和氟伐他汀等。\n他汀类药物可以有效的降低血脂的水平，还可以延缓动脉粥样硬化发生发展的速度，还可以起到稳定斑块的作用，是动脉粥样硬化患者的最佳选择。除此之外，还需要口服抗血小板药物，包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片等，因为动脉粥样硬化的斑块一旦出现破裂，就会产生血小板血栓，而抗血小板药物可以有效防止血小板血栓的形成。