朱航

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
目前在临床中治疗心绞痛的药物有很多，有代表性的药物包括以下四大类：\n1、β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔和琥珀酸美托洛尔等等，β受体阻滞剂可以有效的降低心肌耗氧，使心绞痛的症状得以缓解和改善。\n2、硝酸酯类药物也可以有效的缓解和治疗心绞痛的发作，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯缓释片等等。\n3、尼可地尔也可以治疗心绞痛，尼可地尔可以通过作用钾离子通道，而使血管出现扩张的作用。\n4、曲美他嗪可以有效的缓解和治疗心绞痛，因为曲美他嗪可以改善冠心病患者的心肌能量代谢。\n冠心病患者如果出现心绞痛，究竟适合服用哪一类或者哪几类的药物，需要听从专业心内科医生的临床指导。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛是由于给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至闭塞。当心肌供氧增加时，供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间产生失衡的状况，就会引发心绞痛，心绞痛的特点有如下几点：1、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。2、劳累诱发的心绞痛，可以在停止活动后数分钟之内缓解。3、心绞痛发作时，伴有其它伴随症状如胸闷、气短，以及放射痛，严重的心绞痛可以伴随明显的大汗。4、饱餐也可以诱发心绞痛，饱餐心绞痛是由于消化道的血液增多相对引起冠状动脉供血不足。5、舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛缓解。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
风湿性心脏病的治疗要根据病情的程度进行全面的超声心动图评估，并根据超声的结果以及血液化验的结果，制定最佳的药物治疗方案。出现心率衰竭时可给予利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米等，还可以给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果出现心房纤颤则需要控制和消除心房颤动，常使用胺碘酮治疗。如果出现持续或永久性房颤，有栓塞病史或者影像学检查有左心房血栓的风湿性心脏病患者，需要给予抗凝治疗，常用的药物包括华法林，目前新型的口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗在临床中多见于以下几个药物，首先是内皮素受体拮抗剂，是目前治疗肺动脉高压的主流药物，包括波生坦、安立生坦等等。其次，还包括前列环素类药物，如依前列醇、伊洛前列素等等。除此之外，还包括磷酸二酯酶-5抑制剂，可以延长一氧化氮的血管扩张作用。\n手术治疗包括纠原因进行根治肺动脉高压的治疗，其中最常见的包括先天性心脏病导致的肺动脉高压，可以进行手术根治先天性心脏病，从而缓解肺动脉高压的程度。还可以见到慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这时在内皮素受体拮抗剂以及抗凝治疗的基础上，进行肺血管再血管化治疗。如果是风湿免疫疾病导致的肺动脉高压，可以在肺动脉高压的治疗基础上应用免疫抑制剂、激素等药物治疗风湿免疫系统疾病，从而降低肺动脉的压力。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是小型的室间隔缺损，患者及患儿通常没有相关的症状，仅可在仔细听诊时，可以在胸骨左缘第2-4肋间听到明显的收缩期杂音。如果是中型的室间隔缺损，患者通常也无明显症状，仅在运动后或者剧烈活动后出现气促，部分成人患者可伴有劳力性呼吸困难。如果是较大的室间隔缺损，心脏血流动力学会受到严重的影响，在没有经过系统的专业治疗情况下，存活到成人期的患者比较少见。发展到晚期的患者可以出现明显的紫绀，并有明显的呼吸困难及活动耐量下降，甚至会出现静息下呼吸困难的情况。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
正常成年人静息心率的预期值是每分钟60-100次，如果心率低于60次/分，就可以诊断为心动过缓。心动过缓既可以发生于正常人，比如运动员、建筑工人以及长期体力劳动者，也可以发生在多种疾病当中，作为疾病的表现之一。而引起心动过缓的疾病，包括各种缓慢性的心律失常、电解质紊乱、甲状腺功能减退等等。如果出现心动过缓的情况，首先要明确导致心动过缓的病因。如果是电解质紊乱，要及时补充电解质。如果是甲状腺功能减退，就需要补充甲状腺素。如果是各种缓慢性心律失常，就需要进行抗心律失常药物治疗，必要时需要植入起搏器。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心跳慢，有生理性因素也有病理性因素，士兵、建筑工人、运动员，由于长期从事重体力活动，心跳会比正常人偏慢，是正常的生理现象。除此之外，有些疾病会引起心跳偏慢，包括电解质紊乱、甲状腺功能减退，以及严重的营养不良等，需要积极的治疗原发疾病，才能使心跳变慢的情况可以缓解和改善。\n如果是心脏的起搏和传导系统出现问题，也会出现心跳偏慢，包括病态窦房结综合征和严重的房室传导阻滞等。需要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心律失常的专病门诊进一步就诊，进行24小时动态心电图监测，必要时进行永久性起搏器置入手术。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心率过慢，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。正常健康的成年人，心率范围应该在60-100次/分之间。如果出现心率过慢，存在生理性因素，士兵、建筑工人、运动员，由于长期从事体力活动，基础心率就会偏慢，这就属于生理性因素导致的心率过慢，不需要经过药物治疗和干预。\n但是在临床中会有一些疾病导致心率过慢，包括甲状腺功能减退、电解质紊乱、严重的营养不良和纳差等，这就需要积极的治疗原发疾病，才能使心率过慢有所缓解。除此之外，心脏的电活动出现问题也会引起心率过慢，包括病态窦房结综合征以及房室传导阻滞等，这就需要进行起搏器植入手术的全面评估。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心率过快的情况，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒，或者受到惊吓的时候，会出现心率过快，在剧烈运动的过程中也会出现心率过快的情况，这都属于心率过快的生理性因素，不需要通过药物治疗进行干预。\n在临床中会有疾病导致心率过快，包括甲亢、贫血、感染等，需要积极的治疗原发疾病，才能使心率过快的情况得以缓解和改善。如果是心脏的电活动传导系统出现问题，导致心率过快的情况，要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心律失常的专科门诊进一步就诊，进行24小时动态心电图监测。必要时在医生的指导下口服抗心律失常药物治疗，或者在医生的指导下进行射频消融手术干预。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现心脏跳得快，在临床中有生理性因素，也有病理性因素。当正常人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒，或者受到惊吓时，就会出现心脏跳得快。在剧烈运动过程中，也会出现心脏跳得快，以上都是使心脏跳得快的生理性因素。生理性因素不需要通过药物治疗和干预，只需要充分休息、平复心态，可以使症状得以缓解。\n但在临床中会有一些疾病导致心脏跳得快，包括甲亢、贫血、感染等，就需要积极治疗原发病，才能使心脏跳得快的情况得以缓解和改善。除此之外，心脏电活动传导系统若出现问题，也会引起心脏跳得快，包括房颤心律、房扑心律、阵发性室上性心动过速等，就需要在医生指导下，服用抗心律失常药物治疗，或者进行射频消融手术干预。