朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊发炎时能够做手术切除，胆囊炎是较为常见的疾病，发病率较高，根据其临床表现，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，常与胆石症合并存在，行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法。\n胆囊发炎手术指征有急性胆囊炎反复发作，经过积极的内科保守和抗炎治疗，如果未见明显好转，或病情进一步恶化者，也可以是没有明显的手术禁忌症且能够耐受手术的患者，慢性胆囊炎伴有胆石症者诊断已经明确，行胆囊切除是一种合理、根本的治疗。此外 ，胆囊穿孔、胆囊坏疽或并发急性腹膜炎体征的患者，可以积极进行手术切除。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎疼痛部位一般在患者的上腹部或右上腹部，刚开始可能表现为该部位的胀痛不适等症状，随着病情逐渐加重，还会发展为阵发性绞痛，疼痛可以牵涉到右侧肩背部和肩胛部，患者往往伴有厌食、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。\n胆囊炎一旦确诊，需要积极寻找引起胆囊炎的病因。如果是非结石性胆囊炎，可以选择保守、抗炎、解痉、止痛等对症治疗。但如果是反复发作的胆囊炎或因胆囊结石引发的胆囊炎，通常选择手术治疗才能彻底根治。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎患者癌变的几率不是很高，但是如果是长期胆囊结石引起的胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊萎缩或者形成瓷化胆囊，癌变的概率就比较高，大约为10%。\n因此，不管胆囊炎轻重与否，都要及时到正规医院接受正规治疗，开始可以考虑采用药物保守治疗。如果治疗效果差，或者胆囊有恶变的可能性，一定要选择手术治疗。现在临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术，微创手术创伤小，术后恢复快，对患者工作和学习影响不大。另外，饮食上需要注意避免油腻、辛辣、刺激的食物，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
治疗胆囊炎的药物，可以分为以下几类：\n1、解痉镇痛类药物：例如阿托品、杜冷丁或者山莨菪碱等肌注，从而解除痉挛，以减轻患者疼痛。\n2、抗菌药物的使用：为了预防菌血症和化脓性并发症，可使用抗生素，一般选用青霉素、盐酸林可霉素和氨基糖苷类联合应用，选用头孢菌素类药物，例如头孢呋辛酯、头孢曲松钠等，更换抗生素时，应根据患者的临床症状、血培养、胆汁培养、药敏试验等结果来决定。\n3、利胆药物的使用：可以口服50%硫酸镁，但需要注意有无腹泻的症状，有腹泻的患者不可使用硫酸镁，可以口服熊去氧胆酸片等。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
在临床上，如果患者出现了右上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻等症状，首先要考虑的诊断就是胆囊炎症。如果出现以上症状，建议患者尽早到正规医院就诊，要结合患者的临床症状、查体情况，以及患者血常规、腹部彩超等检查，明确是否是胆囊炎。\n一旦确诊胆囊炎症，患者需要进行积极的抗感染、解痉、镇痛、营养支持等对症治疗。有的患者经过积极的保守治疗未见好转，还需要进行手术治疗，才能够顺利地康复。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
肠梗阻的鉴别诊断主要考虑以下几种疾病：\n1、急性阑尾炎：出现急性腹痛的患者症状与肠梗阻类似，体征主要是以右下腹固定压痛为标志，超声检查有助于鉴别诊断。\n2、胆囊结石并发胆囊炎：可呈现右上腹剧烈的腹痛，有时可有腹膜炎的体征，与肠梗阻相似，以彩超检查作为鉴别诊断。\n3、急性胰腺炎：急性发作的腹痛，一般均要考虑该疾病，有时也有腹胀表现，了解患者的病史和查体，同时查血常规、血淀粉酶、脂肪酶，做CT检查可以帮助鉴别诊断。\n4、胃、十二指肠溃疡和急性穿孔：存在剧烈的腹痛和急性腹膜炎的表现，与绞窄性肠梗阻非常相似，X线检查可以作为鉴别诊断。\n5、妇科疾病：对于急性腹痛的女性患者，还要额外注意是否有相关妇科疾病，如卵巢肿瘤、异位妊娠、盆腔炎等。