朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
女性怀孕以后，胆汁中胆固醇含量增多，容易引起胆道阻塞或者胆汁淤滞，诱发胆囊炎。另外，孕妇一般多进食脂肪含量丰富或蛋白含量很高的食物，如鸡蛋、肉类等营养丰富的物质，进食油腻的食物以后，可以诱发胆囊炎的急性发作。\n胆囊炎发作时，可以表现为上腹或右上腹疼痛，可以伴有恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状，也可以出现发热、黄疸等症状，应及时就诊，给予积极治疗，必要时需要输注抗生素治疗。如果病情严重，腹痛持续且保守治疗效果不佳，可能还需要考虑手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者癌变的几率不是特别高，但是对于长期胆囊结石引起的胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊萎缩或者形成瓷化胆囊，癌变的几率就会明显增加，临床统计大约为10%左右，因此不管胆囊炎轻重与否，都要及时的到正规医院接受正规的治疗。\n开始可以考虑采用药物保守治疗，如果治疗效果差或者胆囊有恶变的可能性，则需要行手术治疗。目前临床上较常使用的就是腹腔镜下胆囊切除手术，腹腔镜相对于传统手术创伤更小，病人痛苦小，术后恢复快，一般术后一周左右，即可恢复正常的工作和生活。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性结石性胆囊炎临床表现有右上腹疼痛、肝功能异常、消化道症状、中毒症状等，具体如下：\n一、右上腹疼痛：最为常见的是右上腹疼痛，且疼痛伴有发热，寒战比较剧烈。\n二、肝功能异常：可表现为肝功能异常、转氨酶升高，临床上表现为黄疸以及面色发黄、小便黄染、角膜发黄。\n三、消化道症状：可引起消化道症状，会排斥油腻的食物，引起消化不良、食欲不振，炎症持续发生会引起高热、寒战。\n四、中毒症状：急性胆结石性囊炎如果治疗不及时会引起中毒症状，严重者表现为休克、低血压、表情淡漠以及急性胰腺炎发作等。\n此外，患者应及时行上腹部的CT检查、血常规、血尿淀粉酶的检查，这对于胆囊炎是否合并胰腺炎有很好的鉴别作用。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
萎缩性胆囊炎伴胆结石的患者，原则上还是建议尽早手术治疗。临床上很多萎缩性胆囊炎都是胆结石所造成，萎缩性胆囊炎伴胆囊结石，不仅会造成反复发作的胆囊炎，严重影响患者的生活质量，有时候还会造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，而引起腹腔的严重感染，特别对老年患者而言，有可能会危及生命。\n患萎缩性胆囊炎时，由于胆囊发生了明显的萎缩，其浓缩、储存、排泄、分泌的功能也会受到明显的影响，甚至完全丧失。最严重的是慢性萎缩性胆囊炎，目前认为是一种癌性病变，如果长时间存在，最终有可能会导致胆囊癌而加重病情。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
引起急性胆囊炎的病因有很多，常见的有以下三种：\n第一、结石：可引起胆管梗阻，胆囊内的胆汁淤积，破坏胆囊黏膜组织，从而引起胆囊炎的发作。\n第二、细菌感染：可能是由于细菌感染引起的胆囊炎症，比如大肠杆菌、产气肠杆菌等。\n第三、化学刺激：浓度比较高的胆汁酸盐会刺激胆囊黏膜，从而引起急性胆囊炎的发作。\n胆囊炎发作期间需要注意，饮食上要以清淡、容易消化的食物为主，避免辛辣刺激性的食物。此外，多喝水可以稀释胆汁，并避免吃油腻的食物，以免引发胆囊炎发作。

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急性结石性胆囊炎临床表现有右上腹疼痛、肝功能异常、消化道症状、中毒症状等，具体如下：\n一、右上腹疼痛：最为常见的是右上腹疼痛，且疼痛伴有发热，寒战比较剧烈。\n二、肝功能异常：可表现为肝功能异常、转氨酶升高，临床上表现为黄疸以及面色发黄、小便黄染、角膜发黄。\n三、消化道症状：可引起消化道症状，会排斥油腻的食物，引起消化不良、食欲不振，炎症持续发生会引起高热、寒战。\n四、中毒症状：急性胆结石性囊炎如果治疗不及时会引起中毒症状，严重者表现为休克、低血压、表情淡漠以及急性胰腺炎发作等。\n此外，患者应及时行上腹部的CT检查、血常规、血尿淀粉酶的检查，这对于胆囊炎是否合并胰腺炎有很好的鉴别作用。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者不是一定早晚都需要手术治疗，而是要根据日常的饮食结构及引起胆囊炎的病因决定。胆囊炎发作后可以引起患者右上腹痛、寒战、发热、梗阻性黄疸等症状，常见的诱发因素为暴饮暴食等不规律的饮食习惯，还有胆囊结石及胆囊息肉等疾病。\n当出现胆囊炎的症状以后，患者应及时、尽早到医院进行B超等辅助检查，明确胆囊炎的病因。如果是因为暴饮暴食引起，通常经过积极的抗感染治疗即可痊愈，日常生活中应以低脂、清淡饮食为主，切忌暴饮暴食及一次性进食过多油腻的食物。如果是由于胆囊结石，或者是较大的胆囊息肉引起的胆囊炎反复发作，通常需要进行手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
一般胆囊炎的上腹部彩超会提示胆囊壁毛糙或者胆囊壁增厚，甚至胆囊里有息肉、胆囊结石等表现，胃病的胃镜检查通常会提示胃黏膜炎性改变、充血、水肿等表现。\n临床上很多胆囊炎患者和胃病患者的症状极其相似，比如都表现为剑突下的隐痛不适，可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化功能下降的临床表现，所以对于上腹部疼痛的患者，有时很难通过患者的主诉或者查体情况来明确诊断，很多时候需要完善上腹部的彩超、胃镜等相关医学检查。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者癌变的几率不是特别高，但是对于长期胆囊结石引起的胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊萎缩或者形成瓷化胆囊，癌变的几率就会明显增加，临床统计大约为10%左右，因此不管胆囊炎轻重与否，都要及时的到正规医院接受正规的治疗。\n开始可以考虑采用药物保守治疗，如果治疗效果差或者胆囊有恶变的可能性，则需要行手术治疗。目前临床上较常使用的就是腹腔镜下胆囊切除手术，腹腔镜相对于传统手术创伤更小，病人痛苦小，术后恢复快，一般术后一周左右，即可恢复正常的工作和生活。

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如果怀疑胆囊炎，一般根据体格检查和实验室检查能够确诊，具体为以下几点：\n第一、体格检查：胆囊炎的症状常发生在右上腹，所以如果患者有胆囊炎，在右上腹会有明显的压痛，而且有时还会合并肝区叩痛。\n第二、实验室检查：可以通过影像学检查，临床上常用的是腹部B超、腹部CT，能发现胆囊增大、胆囊壁增厚或周围有渗出，有时还能发现胆囊结石。另外，可以结合一些血液检查，例如血常规当中，白细胞和中性粒细胞比例会升高。