朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎疼痛部位一般在患者的上腹部或右上腹部，刚开始可能表现为该部位的胀痛不适等症状，随着病情逐渐加重，还会发展为阵发性绞痛，疼痛可以牵涉到右侧肩背部和肩胛部，患者往往伴有厌食、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。\n胆囊炎一旦确诊，需要积极寻找引起胆囊炎的病因。如果是非结石性胆囊炎，可以选择保守、抗炎、解痉、止痛等对症治疗。但如果是反复发作的胆囊炎或因胆囊结石引发的胆囊炎，通常选择手术治疗才能彻底根治。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
患者胆囊炎发作的时候，多由于胆汁排泄受阻，进而导致胆囊的收缩功能受到影响，进而引起痉挛性的疼痛，因此在治疗的同时可以使用一些解痉、镇痛的药物，一般可以选择山莨菪碱、盐酸屈他维林等。胆囊炎引起的疼痛，严重者多为剧烈绞痛，如果胆囊炎长期反复、迁延不愈，疼痛不能缓解，建议行手术治疗，手术将胆囊切除以后才能彻底治愈胆囊炎。\n目前胆囊常用的手术方式就是腹腔镜胆囊切除术，一般对于患者心肺功能影响较小，且术后恢复快，不影响术后活动。因此如果患者胆囊炎长期不能缓解，建议尽早行手术切除治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
轻微的胆囊炎可以配合服用消炎利胆片和头孢菌素类的口服消炎药来治疗，同时要注意平时饮食清淡，可以适当多吃一些青菜、水果，饮食上以流质、易消化食物为主，主要是小米粥，可以选用一些薏仁等熬粥，以促进机体消化吸收。同时要注意，在平时的饮食中，不能进食太多油炸、煎、煮的食物，尤其不能吃煎鸡蛋，因为油炸、油煎食物会刺激机体胆汁收缩排泄，进而导致胆囊收缩剧烈，有可能引起胆囊炎急性发作，而导致右上腹疼痛症状加重等。\n如果轻微胆囊炎症状突然加重，伴有高热以及疼痛，牵涉到后背部还有肩背部疼痛，需要考虑是胆囊炎急性化脓或者急性发作引起，这种情况需要及时到医院就诊，行静脉抗生素治疗，必要时还需要行手术切除治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
在临床上，胆囊炎治疗所需要的时间与患者的病情轻重程度密切相关，具体如下：\n1、3-5天：如果患者的胆囊炎症比较轻微，经过3-5天左右的抗炎治疗，患者的病情就能够恢复。\n2、10天左右：如果患者胆囊炎症很重，出现了化脓、坏疽，甚至穿孔，在进行抗感染治疗的同时，还需要进行手术治疗，患者所需要的时间应该在10天左右。如果患者胆囊炎症是由于胆囊结石所导致，在进行积极的抗感染治疗的同时，患者还应该进行手术治疗。目前临床上较常使用的是腹腔镜下胆囊切除手术，患者所需要的治疗时间在10天左右。

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胆囊炎一般是因为胆囊结石，在进食油腻食物、暴饮暴食之后出现，引起胆囊炎的病因主要有以下几点：\n一、胆囊结石：在胆囊管或者胆囊壶腹部的嵌顿，往往会引起梗阻，同时会刺激胆囊黏膜而引发胆囊炎。\n二、胆囊病变：就是胆囊息肉，甚至于寄生虫对胆囊黏膜的刺激，也往往会引起胆囊炎的发生。\n三、饮食不当：老年人往往饮食不规律，引起胆汁淤积，同时如果合并有全身的粥样动脉硬化，胆囊血供不好，往往也会引起胆囊炎的发生。\n四、奥狄氏括约肌功能不良：也会引发胆囊炎症。

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根据肠梗阻的严重程度，可以采取不同的治疗方法，常见的治疗方法如下：\n1、保守治疗：如果是比较早期或者比较轻的肠梗阻，可以采取保守治疗的方法进行治疗，主要包括进食、胃肠减压、灌肠、抑酸、抗炎、解痉、止痛等对症治疗，观察治疗结果。如果通过保守治疗能够缓解症状，则无需手术。\n2、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，则需要考虑进行手术治疗，手术需要探查梗阻部位，明确梗阻的原因，进行部分肠管的切除或者松解肠粘连。

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彩超可以直接检查出胆囊炎，目前临床上检查胆囊炎最常见，也最实用的方法就是彩超检查，不仅敏感度高，而且价格便宜，对于患者没有任何副作用。彩超检查发现胆囊炎，可能会提示胆囊壁增厚、毛糙，以及胆囊里面是否会含有胆囊结石等。\n如果出现胆囊炎，主要是给予消炎、利胆、解痉、止痛等对症治疗，对于药物保守治疗没有效果的患者，可以采取手术治疗。手术包括传统手术和腹腔镜下胆囊切除手术，目前临床上常使用腹腔镜下胆囊切除术，因为微创手术创伤较小，术后恢复快。

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由于每个胆囊炎患者的病情不一样，所以症状差别也比较大。有些胆囊炎患者会出现胸口正中堵、闷的感觉，如果胸口出现堵、闷的感觉，需要第一时间排除心脏的疾患，要做心肌酶谱和心电图的检查，排除是否有心梗的发作，可以行胆囊彩超、血常规等检查，明确是否由胆囊炎而引起。\n患者若确诊为胆囊炎，建议患者在医生的指导下，使用消炎、止痛药物来进行治疗，也需要加强饮食的调理，多吃容易消化的食物，尽量避免辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒、戒油腻食物，可以多吃新鲜的水果和蔬菜。

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轻度胆囊炎患者的主要症状就是右上腹剧痛或者绞痛，一般在进高脂食物后或夜间发作，初期症状不严重，一般会出现持续性的胀痛，随着症状的发展，会出现恶心、呕吐的症状。此外，有的患者还会出现畏寒、寒战、发热，有少数肝脏损害的患者会出现黄疸的症状，这种情况需要引起注意。\n患者出现轻度胆囊炎症状时，最重要的就是要养成良好的生活习惯，注意进行合理的饮食，少吃脂肪含量比较高的食物。另外，要在医生的指导下结合使用药物进行治疗，切记不可以盲目的自行处理。

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引起急性胆囊炎的病因有很多，常见的有以下三种：\n第一、结石：可引起胆管梗阻，胆囊内的胆汁淤积，破坏胆囊黏膜组织，从而引起胆囊炎的发作。\n第二、细菌感染：可能是由于细菌感染引起的胆囊炎症，比如大肠杆菌、产气肠杆菌等。\n第三、化学刺激：浓度比较高的胆汁酸盐会刺激胆囊黏膜，从而引起急性胆囊炎的发作。\n胆囊炎发作期间需要注意，饮食上要以清淡、容易消化的食物为主，避免辛辣刺激性的食物。此外，多喝水可以稀释胆汁，并避免吃油腻的食物，以免引发胆囊炎发作。