朱祝生

每位男士出生时均为包皮包裹龟头状态，称生理性包茎，属自我保护特性，随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，不同个体包皮发育不同。包皮过长指包皮覆盖龟头，无法显露龟头，包括真性包皮过长与假性包皮过长两类，真性包皮过长指阴茎于疲软及勃起状态下，均不能显露龟头；假性包皮过长指阴茎于疲软状态包皮包盖龟头，勃起状态下可上翻显露龟头。此外，部分患者表现为包茎，指包皮任何状态下均无法上翻显露龟头。

包皮过长常见以下几方面影响： 1、包皮过长易滋生细菌、真菌、病毒繁殖，导致急性或慢性包皮龟头炎，甚至可能传播疾病，部分患者还可出现溃疡，增加阴茎癌几率； 2、长期包皮慢性炎症，易造成包皮纤维化，甚至诱发阴茎癌； 3、包皮过长或包茎患者，包皮口狭小导致尿液排出不畅，易致尿路感染，甚至排尿功能障碍； 4、部分患者长期感染，易致女性生殖道感染； 5、部分长期包茎患者易出现性功能障碍，表现性欲下降或不射精等。

包皮过长手术指切除多余的包皮以显露龟头，达到预防、治疗疾病的目的。手术方式目前包括以下几种类型： 1、传统包皮环切术：利用剪刀切除多余的包皮，以针线缝合包皮内外板； 2、包皮环扎术：将塑料环套于包皮上，夹紧包皮切除多余的包皮，待切口愈合后拆除包皮环； 3、包皮袖套状切除：只切除多余包皮的表皮，保留皮下组织，具有出血少、损伤小、恢复快等优点，适用于单纯包皮过长患者； 4、包皮切割吻合器切除术：类似于肠道吻合器装置，将包皮固定于装置内，一次性切除包皮并缝合。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。

包皮手术后护理措施如下： 1、敷料染血或滴血，甚至阴茎肿胀，表明切口出血，需及时就诊； 2、龟头肿胀乌紫，可松开敷料，再适当包扎，及时就诊； 3、口服抗生素预防感染，按时换药，观察切口愈合情况； 4、术后切口疼痛，酌情口服止痛药物； 5、术后夜间勃起，口服镇静药物改善睡眠； 6、术后休息三天，穿较宽松衣物。三天后可参加一般的工作和生活，穿稍紧的衣裤，利于淋巴和血液回流，减轻包皮水肿； 7、术后三天可拆除敷料淋浴，淋浴后将切口吹干，并保持干燥。

包皮术后排尿分叉，其主要原因是敷料包扎过紧或者尿道黏膜水肿，导致尿道变窄，排尿分叉或排尿呈分散状均属于正常现象，只要适当的松开包扎的敷料即可。包皮手术后容易出现包皮水肿，轻度的包皮水肿，属于正常现象，不需要特别的处理；对于中重度的水肿，可以采取适当的加压包扎，待淋巴和血液侧支循环建立后，水肿会逐步的消褪。

包皮环切术是泌尿男科最常见的手术，被穆斯林地区或者国家称为割礼，主要是把多余的包皮切除，显露龟头，主要手术方式有： 1、传统的包皮环切术； 2、包皮环扎术； 3、包皮袖套状切除； 4、包皮切割吻合器切除术。 无论哪种手术方式，只要保留合适长度的包皮，尽量减少并发症的发生，即可达到治疗和预防疾病的目的。

包皮环切手术是泌尿男科最常见的手术，是非常成熟的手术，具有并发症少、恢复快的特点。包皮环切术可能出现的并发症包括： 1、切口出血、血肿，严重的甚至需要再次手术止血，清除血肿； 2、切口感染，导致切口愈合延迟； 3、包皮水肿，一般短期内会消褪，但有部分患者会出现顽固性的水肿； 4、瘢痕体质的患者会出现环切口的瘢痕，影响美观； 5、部分患者出现心理性的勃起功能障碍。

包皮环切术的适应症包括： 1、包茎：8岁以前的儿童不急于手术，随着年龄的增加，包皮会逐步上翻，显露龟头；8-16岁的患儿可选择包皮环切手术治疗； 2、反复感染的包皮过长或包茎：建议及时手术治疗，避免再次发生感染； 3、包皮嵌顿：建议及时手术，避免包皮嵌顿再次发生。 部分包皮过长不愿意手术的患者，建议经常上翻包皮清洗，保持卫生。

包皮裂口最常见于急慢性包皮龟头炎，主要是包皮感染引起，糖尿病患者多见，表现为包皮放射状裂口，勃起时疼痛。包皮腔内积存较多的分泌物及包皮垢，并可能出现内板的纤维化，建议患者到正规医院就诊，首先控制血糖，局部外用抗生素软膏进行抗感染治疗，保持局部干燥，待病情好转后，择期进行包皮环切手术治疗，避免包皮裂口再发。